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        對公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理探討

        2015-07-13 03:03:16谷秀平
        財經(jīng)界·下旬刊 2015年15期
        關(guān)鍵詞:精細化公立醫(yī)院科室

        谷秀平

        摘要:公立醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)及經(jīng)營方式與企業(yè)存在一些差別,醫(yī)院財務(wù)精細化管理也有著一定的特殊性。本文分析了醫(yī)院財務(wù)精細化的內(nèi)涵及其必要性,對公立醫(yī)院財務(wù)精細化的實現(xiàn)做出了一些探討。

        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院財務(wù)管理精細化

        一、公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的內(nèi)涵及必要性分析

        (一)公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理內(nèi)涵分析

        公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理就是要在財務(wù)管理的全過程中,以精細化管理思想為指導,將公立醫(yī)院各項業(yè)務(wù)流程進行優(yōu)化,按照質(zhì)量標準規(guī)范來處理業(yè)務(wù),通過考核控制,結(jié)合數(shù)據(jù)化、標準化以及動態(tài)化處理,實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理效率的提高。

        (二)公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理特點

        精細化財務(wù)管理的主要特點有三。首先,相對于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務(wù)管理,其管理職能向動態(tài)化轉(zhuǎn)變,由曾經(jīng)單純的靜態(tài)核算監(jiān)督向動態(tài)經(jīng)營管理過渡。其次,精細化財務(wù)管理的特點還體現(xiàn)在崗位職責分工上,相對傳統(tǒng)管理模式,精細化財務(wù)管理模式中對于崗位職責分工提出了更高要求,崗位職責分工變得更加清晰細致,并且要求通過量化考核的方式來對其績效進行分析,要為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)社會價值。最后,公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理將大量的現(xiàn)代化技術(shù)融合于財務(wù)管理之中,其信息化程度更高、技術(shù)性更強。

        (三)公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的必要性分析

        從粗放到精細,是中國管理發(fā)展的必經(jīng)之路。公立醫(yī)院是國家社會的重要組成部分,是國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的基礎(chǔ)單位,其管理方式對整個社會中企業(yè)單位的管理有著重要的借鑒意義。隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,公立醫(yī)院的整體管理水平必須提高,要實現(xiàn)精細化管理,才能適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展。因此,從公立醫(yī)院整體精細化管理要求出發(fā),實現(xiàn)公立醫(yī)院精細化管理也擁有極大的必要性。

        二、公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理原則

        公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理原則總結(jié)起來主要包括全員參與原則、系統(tǒng)性原則、信息化原則、持續(xù)改進原則以及嚴格終端控制原則五項。首先,全員參與原則,就是要實現(xiàn)以人為本,從而充分發(fā)揮財務(wù)人員以及公立醫(yī)院整體工作人員的潛力,發(fā)揮個人能力,實現(xiàn)整體管理的提高。第二,管理都是系統(tǒng)工程,要實現(xiàn)精細化的財務(wù)管理,也要建立一套目標、制度、文化結(jié)合的管理系統(tǒng)。第三,溝通是管理的重要部分,信息化原則,就是要將信息及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入管理中,從而實現(xiàn)高效溝通、實時控制、條理化檢索等。第四,有生命力的管理系統(tǒng)才能不斷適應(yīng)時代發(fā)展,才能不斷改進工作,提高效率,也是精細化管理“精益求精”理念的內(nèi)在要求。第五,嚴格終端控制原則就是要防止業(yè)務(wù)過程中執(zhí)行偏差的出現(xiàn),保證財務(wù)工作者嚴格按照目標及規(guī)范工作。

        三、公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的實施方案

        (一)預(yù)算管理精細化

        首先,要突出預(yù)算管理的導向性。近年來我國公立醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大,突出公立醫(yī)院預(yù)算管理的導向性,就是要實現(xiàn)目標管控,要以醫(yī)院戰(zhàn)略目標為出發(fā)點,對醫(yī)院整體財務(wù)資源進行優(yōu)化配置,充分考慮醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模,全方位調(diào)動醫(yī)院工作人員工作積極性。預(yù)算管理是一項前瞻性工作,因此,在突出預(yù)算管理導向性的過程中,一定要注意事前預(yù)算控制,避免預(yù)算失誤帶來的不利影響,在這一過程中,要以收入為切入點,落實部門經(jīng)費歸口控制,關(guān)注大型醫(yī)療設(shè)備、基建等方面的大額投資。

        第二,要統(tǒng)籌規(guī)劃,實現(xiàn)預(yù)算層級管理。公立醫(yī)院預(yù)算層級,主要包括醫(yī)院總預(yù)算、歸口職能部門預(yù)算、臨床醫(yī)技方面基層單位三個層次,應(yīng)該以財務(wù)預(yù)算為主,將醫(yī)院全體處、室預(yù)算納入全面預(yù)算中。要實現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃,按照預(yù)算管理委員會制定的戰(zhàn)略目標規(guī)劃,制定年、季度、月度預(yù)算的結(jié)合,以效益為導向,按照市場形勢及內(nèi)部需求,完善決策機制。

        第三,實現(xiàn)動態(tài)化預(yù)算。精細化的預(yù)算管理,必須引入滾動預(yù)算,強化醫(yī)院預(yù)算的動態(tài)性。在這一過程中,醫(yī)院應(yīng)該逐步擴大滾動預(yù)算覆蓋范圍,注意預(yù)算與實際業(yè)務(wù)的結(jié)合,可以根據(jù)月度經(jīng)營狀況,對剩余月份預(yù)算進行分析考核,調(diào)整修正預(yù)算數(shù)據(jù),強化預(yù)算的指導性。

        此外,醫(yī)院預(yù)算的精細化管理中,應(yīng)該強化成本費用、資金預(yù)算、預(yù)算執(zhí)行考核方面管理,以精益思想入手,對預(yù)算管理進行優(yōu)化。

        (二)成本管理精細化

        首先,要實現(xiàn)核算對象的多元化。傳統(tǒng)的成本核算范圍較窄,局限于醫(yī)院以及科室成本層面。實現(xiàn)精細化成本管理,就要細化成本核算對象,如醫(yī)療服務(wù)成本、病種、床次等,從而為醫(yī)療服務(wù)參考價格、DRGS分類核算、醫(yī)院臨床標準管理提供依據(jù)。

        第二,要實現(xiàn)分攤方法的科學化。按照新財務(wù)制度要求,以成本效益為指導原則,逐步對各科室成本進行分項、分部、分級結(jié)轉(zhuǎn)分攤,最終將成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。在這一過程中,醫(yī)院還應(yīng)注意成本分攤的一致性原則,使用作業(yè)成本法,提高成本信息的可比性。

        第三,成本分析深入化。醫(yī)院可以采用趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等多種方法,對醫(yī)院“總控”報表、財政專項投資績效、藥品比重等進行評價,對經(jīng)營狀況、科室運行、財務(wù)指標進行綜合分析,結(jié)合專項分析,實現(xiàn)成本分析的深入化。

        (三)績效管理精細化

        公立醫(yī)院財務(wù)管理績效主要包括社會效益以及效率效益兩方面。首先,公立醫(yī)院應(yīng)該實現(xiàn)考核指標多元化,實現(xiàn)財務(wù)指標與非財務(wù)指標的并重,主要包括經(jīng)濟效益指標、社會效益指標、工作量指標、醫(yī)療質(zhì)量指標、消費者評價指標等。

        第二,要實現(xiàn)權(quán)重分配的科學化。在這一過程中,可以實行院科兩級負責制,初次分配強調(diào)質(zhì)量及效率,二次分配注重個人質(zhì)量,體現(xiàn)按勞分配,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量保障前提下的效率效益最大化。

        第三,要實現(xiàn)績效方案的靈活化。在這一過程中,公立醫(yī)院應(yīng)該針對市場經(jīng)濟要求,創(chuàng)新設(shè)立核算體系及分配模式,強調(diào)部門間協(xié)調(diào)??梢詫⒖剖邑撠熑恕⑤o助科室技術(shù)人員、經(jīng)濟管理小組聯(lián)合起來,通過醫(yī)護人員訪談、科室調(diào)研、專家咨詢等方式對方案進行微調(diào),健全醫(yī)院績效管理方案。

        參考文獻:

        [1]薛琴,唐曉東.淺談公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理[J].財會通訊.2014(31)

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