烏 蘭 特木其樂(lè) 玉 蘭

(內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)關(guān)節(jié)黃水病，是由于膝關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣骨下骨板病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病。蒙醫(yī)關(guān)節(jié)黃水病泛指骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等，患病局部有紅腫熱痛、瘙癢、流淌協(xié)日烏素為主要臨床癥狀的疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為：關(guān)節(jié)黃水病的病因是協(xié)日烏素增多，與巴達(dá)干、琪素相協(xié)匯聚于關(guān)節(jié)腔及其周圍，使其氣血循環(huán)受阻而起病。本研究是國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目課題“蒙醫(yī)治療關(guān)節(jié)黃水病臨床療效評(píng)價(jià)研究”課題，我們于2009 年5 月～2010 年5 月，運(yùn)用蒙藥阿拉坦阿如-5 味、額爾敦烏日勒、額勒吉根琪素-25、森登-4 湯、孟根烏蘇-18 味等治療熱型關(guān)節(jié)黃水病患者40 例，并將中藥“痹痛寧”做對(duì)照組，對(duì)36 例關(guān)節(jié)黃水病患者進(jìn)行蒙醫(yī)證候及癥狀體征臨床觀察分析，其療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察病例分別為內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院、錫林郭勒盟蒙醫(yī)研究所、呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院收集的年齡在30 ～75 歲的門診及住院患者，均依據(jù)病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查(膝關(guān)節(jié)X 線片)確診，并隨機(jī)分為兩組，其中試驗(yàn)組40例、對(duì)照組36 例。以28 天為1 個(gè)療程。兩組年齡、病程、病情程度等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2007 年審定出版)，《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》(白青云主編，內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古科技出版社，1987：49)有關(guān)內(nèi)容規(guī)定。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(1995 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn))。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組：早服：阿拉坦阿如-5 味，清晨空腹或餐后15 粒溫開(kāi)水送服;午服：額勒吉根琪素-25 味，午飯30min后，15 粒溫開(kāi)水送服，森登-4 湯為藥引子，約50 ～100ml溫開(kāi)水沖服;晚服：孟根烏蘇-18 味，臨睡前11 粒溫開(kāi)水送服。服用28 日為1 個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組：口服痹痛寧膠囊每次2 粒，每日2 次，以28天為1 個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 蒙醫(yī)證候及癥狀體征分級(jí)量化記分標(biāo)準(zhǔn)：依《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，分別對(duì)膝關(guān)節(jié)休息痛、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、行走能力、喜暖畏寒、夜間加重等情況進(jìn)行評(píng)分。

2.2 蒙醫(yī)證候及癥狀體征的療效標(biāo)準(zhǔn)：依《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床控制：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少≥95%，X 線顯示正常。顯效：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少≥70%，＜95%，X 線顯示明顯好轉(zhuǎn)。有效：疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，積分減少≥30%，＜70%，X 線顯示有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善，積分減少不足30%，X 線無(wú)改變。

積分計(jì)算公式：〔(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分〕×100%

2.3 治療結(jié)果：治療組40 例，臨床控制2 例，顯效14 例，有效23 例，無(wú)效1 例，總有效率達(dá)97.5%，顯效率40%;對(duì)照組36 例，臨床控制0 例，顯效3 例，有效24 例，無(wú)效9例，總有效率達(dá)75%，顯效率為8.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組之間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組的蒙醫(yī)證候及癥狀體征療效分析

3 討 論

關(guān)節(jié)黃水病為因暴熱、營(yíng)養(yǎng)過(guò)量而發(fā)病，伴有以口干渴，關(guān)節(jié)紅腫，發(fā)熱為主。脈診：脈象弦數(shù);舌診：舌苔黃厚;尿診：尿色黃，氣味濃。以清熱、燥黃水為原則，給予清熱解毒、燥黃水，消腫、止癢、殺粘等功效的額勒吉根琪素-25味、森登-4 湯、孟根烏蘇-18 味等藥物的同時(shí)配合阿拉坦阿如-5 味(助消化的涼性藥物)治療，取得滿意的療效。

蒙醫(yī)治療關(guān)節(jié)黃水病重在整體辨證論治，此種療效明顯優(yōu)于單純中藥“痹痛寧”的治療。蒙藥治療熱型關(guān)節(jié)黃水病有很好的應(yīng)用前景，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

［1］伊希巴拉珠爾. 甘露四部〔M〕. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998：12.

［2］策·蘇榮扎布. 蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔M〕. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1978：7.

［3］烏蘭.中蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕. 北京：民族出版社，2007：7.

［4］白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)〔M〕. 赤峰：內(nèi)蒙古科技出版社，1987：49.

［5］策.蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)〔M〕.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2002：15.

［6］策.蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床學(xué)〔M〕.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1999：7.