黃樹青 烏蘭花 商 蕾 曲靜華

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

由于諸多客觀原因，蒙醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)起步晚，相對滯后，但近年來隨著各地蒙醫(yī)院改擴建，規(guī)模逐步擴大，各科室健全，急門診量增加，開設(shè)120 急救分站，使蒙醫(yī)院急診科得到飛速發(fā)展。我院是一所新建3年多的蒙醫(yī)醫(yī)院，護理人員年輕，職稱相對低，所以急診科護士核心能力的培養(yǎng)迫在眉睫。護士核心能力是從事臨床工作必須具備的綜合能力，是護士知識、技能和特質(zhì)的綜合反映，是護理教育著重培養(yǎng)的內(nèi)容，也是護理專業(yè)人員必須具備的最主要能力［1］。我科用科學(xué)的方法制定我院急診科護理人員核心能力的培訓(xùn)方案，以期提高護士的綜合素質(zhì)水平，保證護理安全。

1 對象與方法

1.1 培養(yǎng)對象：采用便利抽取樣法，選取急診科工作的30名護士作為培訓(xùn)方案的實施對象。年齡24 -32 歲;本科學(xué)歷1 人，大專學(xué)歷29 人，沒有臨床工作經(jīng)驗的3 人，有急診工作經(jīng)驗的5 人，工作年限3年;護師0 人，護士30 人。均已取得護士職業(yè)資格證書。

1.2 培訓(xùn)方案及實施

1.2.1 制定培訓(xùn)方案：組建培訓(xùn)小組，由2 名護士長任組長，4 名有急診工作經(jīng)驗的護理組長任培訓(xùn)組成員。主要工作任務(wù)為制定培訓(xùn)方案，教育培訓(xùn)指導(dǎo)及效果評價，反饋監(jiān)督，持續(xù)改進。針對我科護理人員年輕、工作經(jīng)驗少，要求短時間內(nèi)能勝任急診科護理工作崗位等特點，制定培訓(xùn)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論知識;基本技術(shù)操作、?？萍夹g(shù)操作、蒙醫(yī)護理技術(shù)操作;護理文件規(guī)范書寫;學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識;溝通技巧;職業(yè)防護等。

1.2.2 方案的實施：自2012年6月至2013年6月進行方案的實施。根據(jù)培訓(xùn)方案，對科室護理人員進行教育培訓(xùn)，以科室講解、示范操作、個案分析、情景演練、臨床實踐、進修學(xué)習(xí)等形式進行。培訓(xùn)時間為每周1 次，每次約1 -2 小時。對于較難掌握的理論知識和操作技能進行分層級培訓(xùn)，由淺入深，使每個人都能掌握。安排護理骨干去內(nèi)地先進醫(yī)院急診科進修學(xué)習(xí)。

1.3 效果評價：本研究結(jié)果以理論知識和技術(shù)操作考核分數(shù)作為我院急診科護士核心能力客觀評價指標(biāo)，借鑒修改制定的問卷調(diào)查表作為我院急診科護士核心能力的主觀評價指標(biāo)［2］。分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后對被培訓(xùn)護士進行理論知識考核和技術(shù)操作考核，考核成績滿分均為100 分;根據(jù)問卷調(diào)查表由被培訓(xùn)護士進行主觀評價，共10 項內(nèi)容，依據(jù)優(yōu)秀、良好、合格、不合格選擇評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0 軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉ±s)表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用四格表X2檢驗;P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

急診護士核心能力客觀評價結(jié)果：見表1。將培訓(xùn)方案實施前后的數(shù)據(jù)進行對比分析，護士核心能力客觀評價較前提高，t= -9.273，P=0.000，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

基礎(chǔ)知識 ?？浦R 蒙醫(yī)理論基礎(chǔ)知識 基本操作 ?？萍夹g(shù)操作 蒙醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)前 85.5 ±9.13 82.7 ±8.45 80.44 ±8.41 82.55 ±8.45 7 8.45 ±10.75 83.12 ±8.41培訓(xùn)后 97.5 ±4.52 95.73 ±4.11 90.71 ±5.65 95.61 ±5.58 98.49 ±3.84 94.21 ±5.75

急診護士核心能力主觀評價比較：見表2。將培訓(xùn)方案實施前后護士核心能力主觀評價數(shù)據(jù)進行對比分析。

培訓(xùn)前(n=30) 培訓(xùn)后(n=30)項目P合格 良好 優(yōu)秀 合格 良好 優(yōu)秀20 5 0 10 20 0.000我掌握基本理論知識并能應(yīng)用于臨床 10 14 6 5 10 15 0.045我熟練掌握?？谱o理技能 6 18 6 0 11 19 0.000我掌握蒙醫(yī)護理技術(shù)操作并能應(yīng)用于臨床 7 18 5 5 15 10 0.321我掌握?？谱o理知識并能應(yīng)用于臨床 10 15 5 5 11 14 0.038在緊急情況下，能分析和確定出首要危機 12 20 8 4 16 10 0.192遇到突發(fā)問題我能冷靜應(yīng)對而不是驚慌失措 12 15 3 5 10 15 0.003我有溝通能力并能協(xié)調(diào)護理與相關(guān)人員(患者、家屬、醫(yī)生、工作人員等)之間的關(guān)系我能夠完成急診科日常工作5 11 14 5 5 18 7 0.214工作中我能發(fā)現(xiàn)問題并在臨床實踐中，試圖尋找多種方法來解決10 16 4 0 10 20 0.000我能勝任臨床帶教工作13 11 6 7 15 8 0.259

3 討論

急診科是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，是救死扶傷的第一線。急診患者具有發(fā)病急、病種復(fù)雜、病情重而且變化快的特點，因此要求急診護士具備專業(yè)的急救知識、精湛的急救技能、較強的工作能力，方能適應(yīng)快速多變的急救要求，為患者提供最好的技術(shù)和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［3］。而低年資護士往往因為剛走上工作崗位，職業(yè)經(jīng)歷缺乏，理論與實踐不能很好地結(jié)合，在突發(fā)事件面前不知所措，不能冷靜、合理應(yīng)對，易導(dǎo)致護理缺陷事件或糾紛投訴的發(fā)生。有文獻報道，發(fā)生護理不良事件的46.27%為低年資護士［4］。對于一所新建醫(yī)院，面對護理人員年輕，職稱低，缺少工作經(jīng)驗等客觀情況，建立規(guī)范、科學(xué)、可行、實用，適合我院院情的培訓(xùn)方案，是刻不容緩的，要讓低年資護士和沒有急診工作經(jīng)驗的護士盡快掌握?？萍夹g(shù)和技能，勝任工作崗位，保證護理安全，逐漸培養(yǎng)急診思維。根據(jù)護士層級不同培訓(xùn)難度及進度不同，循序漸進，做到人人掌握，不留有薄弱環(huán)節(jié)。

培訓(xùn)方案要體現(xiàn)我院的蒙醫(yī)護理特色，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，讓患者滿意也是我們一直的理念。蒙醫(yī)護理技術(shù)——鹽熱敷、冷敷療法、蒙藥催吐、急救針刺等通過培訓(xùn)，在急診科積極開展，突出了我院蒙醫(yī)特色，讓患者見到了療效，得到了認可。

4 結(jié)語

護士核心能力的培養(yǎng)，讓我院急診科年輕的護理隊伍在短時間內(nèi)迅速成長起來，綜合素質(zhì)水平得到了提高，保證了護理安全，從而提高了患者滿意度。培訓(xùn)前后的客觀評價指標(biāo)和主觀評價指標(biāo)的提高，也充分調(diào)動了護士學(xué)習(xí)的積極性，增強了對自己工作的認同感和自信心，被培訓(xùn)護士全部能勝任急診科護理工作崗位，急診思維逐漸建立。遇到問題能做到沉著冷靜，有了一定解決問題的能力。因本研究僅為初步探索，雖然取得了一些成效，但方案的制定和實施還有待進一步提高，需要在臨床實踐工作中不斷探索、優(yōu)化改進，最終形成一套科學(xué)的、規(guī)范的、實用的，適合蒙醫(yī)院的培訓(xùn)方案，促進蒙醫(yī)醫(yī)院急診科護理事業(yè)的發(fā)展。

［1］林文.專科護士核心能力的研究進展［J］.天津護理，2013，21(3)：272 -274.

［2］胡英莉，黃靜雅，邱麗娜，等.年級制護理繼續(xù)教育在急診科低年資護士培訓(xùn)中的效果［J］.護理學(xué)雜志，2013，28(21)：4 -6.

［3］張桂芬.急診開展護士核心能力培訓(xùn)的實踐效果探討［J］.當(dāng)代護士(專科版)，2010，7：95 -97

［4］楊葶，王祥，邵文麗，等.335 起護理不良事件分析及對策［J］.中華護理雜志，2010，45 (2)：130 - 132.