譚 燕

（佛山市第一人民醫(yī)院內鏡中心，廣東528000）

纖維支氣管鏡檢查的配合及護理效果觀察

譚 燕

（佛山市第一人民醫(yī)院內鏡中心，廣東528000）

目的 探究在纖維支氣管鏡的檢查中給予相應的配合與護理的臨床應用效果，并分析總結有效配合及護理方法。方法 選取2013年7月至2015年5月該院收治的98例接受纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對象，對其進行有效配合與護理觀察，對其護理護理前后效果進行比較。結果 與護理前比較，患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均得到明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，發(fā)生心律失常1例，低氧血癥2例，喉嚨不適2例，支氣管痙攣1例，咳血痰5例，并發(fā)癥并發(fā)率為11.24%（11/98），經過有針對性配合與護理后，患者并發(fā)癥發(fā)生情況得到有效降低。結論 在纖維支氣管鏡的檢查中，給予有效的局部麻醉配合與護理，具有良好的治療及護理效果，能夠緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定其情緒，既提升了檢查的質量及效果，又有效保障了患者的安全，同時還極大降低了患者并發(fā)癥發(fā)生情況，因此，該配合及護理方法在患者纖維支氣管鏡檢查中有著積極的推廣價值。

支氣管鏡檢查； 護理； 支氣管

目前，纖維支氣管鏡已經廣泛應用于臨床工作，其不僅在疾病的診斷方面具有重要價值，且在疾病的治療方面也有成效[1]。本文收集2013年7月至2015年5月本院收治的98例接受纖維支氣管鏡檢查患者的臨床資料，探究在纖維支氣管鏡的檢查中局部麻醉配合與護理的臨床效果，并分析總結有效配合與護理方法。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年5月本院收治的98例接受纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對象，其中男57例，女41例，年齡13～78歲；平均（53.9± 5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 局部麻醉患者檢查前的護理配合 在進行檢查手術前，給予如下護理：（1）基礎護理。詢問患者病情，了解其相關疾病及藥物過敏史，如是否存在鼻息肉及高血壓疾病等，同時告知患者關于此類檢查的基本程序、注意事項及相關知識，讓患者對該檢查有心理準備，從而緩解其心理壓力，使其積極配合醫(yī)護人員的相關檢查工作；（2）重視術前用藥。護理人員首先要準備好檢查過程中患者所需藥物，并準備好相關搶救設備等，術前合理用藥也是該項檢查的關鍵環(huán)節(jié)之一，由于該檢查屬侵入性檢查，患者易出現(xiàn)焦慮及恐懼等心理，因此護理人員要結合患者實際，在術前30 min給予注射0．6mg阿托品藥物，以緩解其緊張情緒，對于存在劇烈咳嗽的患者，給予適量可待因藥物等；（3）健康教育護理。指導患者在檢查前5 h內禁飲、禁食，告知其檢查過程中的基本注意事項及檢查的相應流程，指導其在檢查中注意全身放松等[2]。

1.2.2 局部麻醉患者檢查中的護理配合 檢查中，給予如下護理：（1）指導患者取合適體位。護理人員要輔助患者取仰臥位，告知患者全身放松，并在患者肩部用相應物品墊高。對于存在呼吸障礙的患者，可輔助其取半臥位；（2）正確的進鏡護理。護理人員要指導患者采取正確的深呼吸方式，以方便在其聲門外展時，有效地將導管插入，當鏡管插至咽部時，護理人員要予患者行麻醉處理，所用藥物及用量為1.5～4.5 mL的3%鹽酸利多卡因藥物，并將其注入支鏡管腔內，若患者對麻醉藥物不敏感，可加量，但藥物用量不能超過10 mL，以防止出現(xiàn)藥物過量中毒及遮擋鏡子視野的情況[3]。同時護理人員要實時監(jiān)控患者面色及分泌物情況，及時吸除其口腔及支氣管分泌物，發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時告知醫(yī)務人員并予以相應處理。對于患者活檢部位發(fā)生出血情況，可給予其注射1∶10 000的腎上腺素處理，若出血量較大，則要給予其適量止血藥物；（3）醫(yī)護患三者有效配合護理。在纖維支氣管鏡插入后，護理人員要指導患者合理的配合方法，如不能屏氣，要保持正常呼吸，若出現(xiàn)分泌物可以做手勢，嚴禁吞咽，指導其有效配合檢查。護理人員要做好與醫(yī)生的配合工作，及時正確地傳遞活檢及相關儀器、及時送檢等，同時做好相關記錄等[4]。

1.2.3 局部麻醉患者檢查后的護理配合 檢查后，要指導患者合理的飲食結構，告知患者在檢查后2 h內，不能進食，在嗆咳完全消退時，才可進水，應減少與患者對話，使其保持聲帶的良好恢復等。此外，護理人員還要監(jiān)控患者的咯血情況，若患者出現(xiàn)大量咯血，需指導患者取去枕平臥處理，以保持呼吸通暢，此外，給予患者適量的止血藥和鎮(zhèn)靜藥物治療，穩(wěn)定其情緒，緩解其心理壓力等。

2 結 果

2.1 護理前后患者SAS、SDS評分比較 與護理前比較，SAS評分及SDS評分均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理前后患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 護理前后患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

時間護理前護理后n SAS評分 SDS評分98 98 tP --27.65±6.74 34.82±4.93 6.168＜0.05 26.58±6.67 35.38±5.06 6.994＜0.05

2.2 患者并發(fā)癥情況在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，其中1例（1.02%）患者出現(xiàn)心律失常情況，2例（2.41%）出現(xiàn)低氧血癥，2例（2.41%）出現(xiàn)喉嚨不適癥狀，1例（1.02%）出現(xiàn)支氣管痙攣狀況，另有5例（5.10%）出現(xiàn)術后咯血狀況，其總并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為11例，其發(fā)生率為11.24%，經過有針對性配合與護理后，患者并發(fā)癥發(fā)生情況得到有效降低。

3 討 論

隨著社會經濟的快速發(fā)展和社會生活節(jié)奏的加快，人們工作生活壓力增大，加之，人們不良飲食結構及生活習慣的養(yǎng)成，各類胸、肺及支氣管疾病的發(fā)病情況在我國呈逐年上升趨勢，當前在胸肺及支氣管等疾病的臨床診斷及治療中，主要采用纖維支氣管鏡檢查手術予以診斷及治療，由于該檢查所用纖維支氣管鏡屬于一種導光材料，其具有較細的鏡體、良好的彎曲性能，同時由于其可轉移檢查多獲得的圖像，且其檢查視野較廣，因而其廣泛應用于該類疾病的檢查診斷中[5]。此外，由于該檢查方法操作相對較為簡便，能夠有效降低患者的痛苦，同時還能有效保障患者的安全，因而該檢查方法具有良好的應用前景[6]。經過大量臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，在此類檢查中，由于該操作具有侵入性，會引發(fā)患者強烈的應激性，因而檢查過程中會導致患者氣管及咽喉等部位產生異物感，并由此引發(fā)患者的焦慮及恐懼心理，進而使得部分患者出現(xiàn)抗拒檢查心理，不利于檢查的順利進行及良好的檢查效果的保障，因此，在給予患者纖維支氣管鏡檢查的同時，給予患者有效的局部麻醉配合與護理服務具有良好的治療及護理效果，能夠顯著地緩解患者的焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，緩解其心理壓力，穩(wěn)定其情緒，從而以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的治療及護理工作，使得纖維支氣管鏡檢查操作得以順利進行，既提升了檢查的質量及效果，又有效保障了患者的安全，同時還極大地降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率[7]。本研究在纖維支氣管鏡檢查的全過程中，予以有效的局部麻醉配合與護理，從基礎護理、術前用藥護理、健康教育護理、指導患者取合適體位、正確的進鏡護理、醫(yī)護患三者有效配合護理及飲食護理等方面著手，取得了良好的護理效果，極大地減輕了患者的檢查痛苦，緩解了其心理壓力，提升了檢查質量，同時還降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率[8-9]。本研究結果顯示，98例患者在接受纖維支氣管鏡檢查時，給予相應的配合與護理措施后，患者的焦慮及恐懼情緒得到極大的緩解，能夠積極配合醫(yī)護人員的檢查工作，使得檢查能夠順利進行，不僅提升了纖維支氣管鏡檢查的質量和效果，也有效保障了患者的健康安全，極大地提升了局部麻醉效果，并發(fā)癥發(fā)生率也有所降低。因此，該配合與護理方法，在該項檢查中有積極推廣價值[10]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.051

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1009-5519（2015）21-3329-02

2015-07-29）

譚燕（1974-），女，廣東信宜人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：751275508@qq.com。