羅均彪

（貴港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，廣西537100）

兒童呼吸道病毒感染1288例七聯(lián)病毒檢測結(jié)果臨床分析

羅均彪

（貴港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，廣西537100）

目的 對該院1 228例呼吸道七聯(lián)病毒檢測結(jié)果進行臨床分析。方法 咽拭子采集患兒鼻咽部分泌物，采用免疫熒光法對其中的腺病毒（ADV）、流感病毒A型（IFA）、IFB、副流感病毒1型（PIVS-1）、PIVS-2、PIVS-3、呼吸道合胞病毒（RSV）進行定性檢測。結(jié)果 在1 228例患者中，病毒檢測陽性率為31.11%（382/1 228），單項病毒感染檢出率為24.02%（295/1 228），混合病毒感染檢出率為7.41%（91/1 228）；春季檢測陽性率最高（41.44%），其次為冬季（32.28%）、秋季（25.37%）；病原體種類以RSV檢出率最高，其次為PIVS和ADV。1個月至小于1歲年齡組病毒檢測陽性率最高（38.80%），其次是0～＜1個月年齡組（30.77%）。結(jié)論 兒童呼吸道病毒感染以RSV和PIVS為常見，冬、春季為高發(fā)季節(jié)，好發(fā)于年齡小于1歲的嬰幼兒。

呼吸道感染/病毒性； 病毒性疾病/診斷； 呼吸道合胞病毒； 流感病毒A型； 流感病毒B型； 熒光免疫測定； 兒童

病毒感染是引起兒童呼吸道感染的重要原因，對明確急性呼吸道感染病原體的特點及臨床診治具有重要指導(dǎo)作用[1]。有研究已證實，95%的急性上呼吸道感染和大部分下呼吸道感染由體外非細菌性病原體引起，病毒是其主要病原體[2-3]。為了解本地區(qū)呼吸道病原體感染的病原學(xué)構(gòu)成和流行病學(xué)特征，選取本院門診就診和住院呼吸道感染幼兒，采用免疫熒光法檢測其可能感染的7種病毒類型[（腺病毒（ADV）、流感病毒A型（IFA）、IFB、副流感病毒1型（PIVS-1）、PIVS-2、PIVS-3、呼吸道合胞病毒（RSV）]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月在本院兒科住院及兒科門診就診的呼吸道感染患兒1 228例，其中男712例，女516例；年齡最小10 d，最大14歲。

1.1.2 儀器與試劑 BX51TR-32FB3-F01型熒光顯微鏡（日本OLYMPUS公司）、7項呼吸道病毒檢測試劑盒（上海貝西生物科技有限公司）等。嚴格按試劑盒說明書操作。

1.2 實驗方法 咽拭子采集患兒鼻咽部分泌物，采用免疫熒光法檢測分泌物中ADV、IFA、IFB、PIVS-1、PIVS-2、PIVS-3、RSV 7種病毒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；多個樣本間兩兩比較采用One-way ANOVA檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 1 228例患兒呼吸道七聯(lián)病毒檢測結(jié)果 病毒檢測陽性率為31.11%（382/1 228），單項病毒感染檢出率為24.02%（295/1 228），混合病毒感染檢出率為7.41%（91/1 228）。

2.2 不同季節(jié)呼吸道七聯(lián)病毒檢測結(jié)果 春季檢測陽性率最高（41.44%），其次為冬季（32.28%）、秋季（25.37%），夏季為最低（16.87%）。見表1。

2.3 不同年齡段呼吸道七聯(lián)病毒檢測結(jié)果 1個月至小于1歲年齡段檢測陽性率較高（38.80%），其次是0～＜1個月年齡組（30.77%）。見表2。

表1 不同季節(jié)呼吸道七聯(lián)病毒檢測結(jié)果

表2 不同年齡段呼吸道七聯(lián)病毒檢測結(jié)果

3 討 論

呼吸道感染是兒童常見的臨床癥狀，病毒感染是主要原因之一[4-5]，因其臨床表現(xiàn)的非特異性，給臨床醫(yī)生的診斷帶來一定困難。目前，病毒檢測的方法有病原體分離培養(yǎng)、組織培養(yǎng)、核酸擴增等[6]，但這些方法操作費時、價格昂貴、實驗條件要求高，很難在臨床普及。近年來，隨著免疫標(biāo)記技術(shù)的發(fā)展，免疫熒光技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用[7]。本研究采用熒光素直接標(biāo)記針對呼吸道病毒特異性單克隆抗體，對呼吸道病毒進行快速篩查和鑒定，靈敏度和特異性均較好，可以為呼吸道感染的臨床診療提供信息，指導(dǎo)臨床合理用藥。

本研究結(jié)果顯示，冬春季節(jié)，兒童的病毒感染率較高，究其原因，主要是冬季氣溫低、天氣干燥，容易出現(xiàn)口干、咽干、皮膚干燥等現(xiàn)象，加上戶外活動變少、兒童的抵抗力較低，呼吸道防御功能也比較低下，從而導(dǎo)致細菌、病毒長驅(qū)直入并迅速繁殖，引起呼吸道疾病。

RSV是兒童下呼吸道感染的主要原因[8]，通常為季節(jié)性感染（冬春季），流行期大約持續(xù)5個月；其次是PIVS和ADV，PIVS是引起下呼吸道感染的第2位病原體，其感染可引起5歲以下兒童喉炎和病毒性肺炎[9]；一般來說，成年人感染ADV的概率較低，但免疫系統(tǒng)功能不完善的兒童及免疫系統(tǒng)受到損害的患兒，感染ADV的概率較高，其主要是通過飛沫傳播，侵襲部位為眼部、呼吸道和腸黏膜[10]。病毒感染的年齡分組結(jié)果顯示，感染率最高為1個月至小于1歲年齡組，隨著兒童年齡的增長、免疫系統(tǒng)功能的完善，對于病原體的防御功能日趨完善，病毒感染率逐漸下降，所以對年齡0～＜1歲的嬰幼兒，應(yīng)更加注意防范病毒的感染。

綜上所述，對呼吸道疾病患兒，應(yīng)及早進行呼吸道病原體的檢測，使患兒早日得到正確的診斷和治療，避免抗菌藥物的濫用。

[1]李璐，王玉月，史偉峰，等．常州地區(qū)兒童呼吸道感染病原體的流行病學(xué)分析[J]．臨床檢驗雜志，2013，32（3）：233-234．

[2]孔麗梅，周麗萍，李超，等.章丘地區(qū)下呼吸道感染兒童病原學(xué)檢測及CRP、hsCRP、白細胞聯(lián)合測定的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：30-32.

[3]包忠憲，顏永萍，冼雄輝.915例支氣管肺炎患兒病原學(xué)檢測及臨床特點[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（8）：1296-1297.

[4]王新華.1304例學(xué)齡前兒童呼吸道感染病毒五聯(lián)檢結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（4）：256-257.

[5]秦茵茵，吳國鋒，秦笙.九項呼吸道聯(lián)檢試劑對多種呼吸道感染病原體檢測的臨床意義[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2012，18（2）：124-127.

[6]曹桂香．咳嗽變異性哮喘的組胺支氣管激發(fā)試驗結(jié)果分析[J]．臨床肺科雜志，2010，15（12）：1559-1560．

[7]沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：269．

[8]吳茜，溫柏平，楊月煌，等.住院兒童下呼吸道非典型比原體感染5年流行病學(xué)分析[J].中國兒童保健雜志，2011，19（2）：131-133.

[9]黃春光.佛山地區(qū)呼吸道非典型病原體感染流行病學(xué)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：154.

[10]董敏，張曉軍，周厚清.非典型呼吸道感染病原體在兒童急性呼吸道感染中的意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（5）：15-16.

Clinical analysis on detection results of seven respiratory viruses in 1 288 children with respiratory tract viral infection

Luo Junbiao
（Department of Clinical Laboratory，Guigang Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guigang，Guangxi 537100，China）

Objective To perform the clinical analysis on the respiratory tract virus detection results among 1 228 cases in our hospital.Methods The pharyngeal swabs of nasopharyngeal secretion were collected and the immunofluorescence method was adopted to qualitatively detectadenovirus（ADV），influenza virus type A（IFA），influenza virus type B（IFB），parainfluenza virus type 1（PIVS-1），type 2（PIVS-2）and type 3（PIVS-3），respiratory synthetic syncytial virus（RSV）.Results Among 1 228 cases，the positive rate of virus detection was 31.11%（382/1 228），the detection rate of single virus infection was 24.02%（295/1 228），the detection rate of mixed viral infection was 7.41%（91/1 228）；the positive detection rate was highest in spring（41.44%），followed by winter（32.28%）and autumn（25.37%）；in the pathogen kinds，RSV had the highest detection rate，followed by PIVS and ADV. The positive rate of virus detection was the highest in the age group of 1 month to 1 years，followed by the age group of 0～＜1 month. Conclusion RSV and PIVS are common in children with respiratory tract viral infection，winter and spring are the high onset seasons，which often occurs in the children aged below 1 year old.

Respiratory tract infections/virology； Virus diseases/diagnosis； Respiratory syncytial viruses； Influenza A virus； Influenza B virus； Fluoroimmunoassay； Child

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.012

A

1009-5519（2015）21-3238-02

2015-07-16）

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本刊編輯部

羅均彪（1973-），男，廣西貴港人，主管技師，主要從事微生物和免疫學(xué)檢驗工作；E-mail：GG5909930@126.com。