饒海冰 肖春燕

綜合護理干預(yù)在顱腦外傷急診治療中應(yīng)用分析

饒海冰 肖春燕

目的研究綜合護理干預(yù)在顱腦外傷急診治療中的意義。方法68例顱腦外傷患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組34例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。觀察并對比兩組的臨床療效。結(jié)果對照組死亡率、無效率明顯高于觀察組, 痊愈率明顯低于觀察組,經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者搶救時間、住院時間明顯高于觀察組, 經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在顱腦外傷急診治療中應(yīng)用綜合護理干預(yù)有效提高患者的治愈率, 降低死亡率及縮短住院時間, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

綜合護理干預(yù)；顱腦外傷；急診治療

顱腦外傷是神經(jīng)外科常見的疾病之一, 其病情危重、進展快、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率較高［1］。臨床急救中要求對顱腦外傷患者及時降低顱內(nèi)壓、糾正腦缺氧、制止腦出血［2］,由于其復(fù)雜性, 醫(yī)務(wù)人員的搶救工作量及難度較大［3］, 本文研究綜合護理干預(yù)在顱腦外傷急診治療中的意義, 旨在探討其效果, 為今后的臨床護理工作作指導(dǎo), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年3月～2013年3月期間收治的68例顱腦外傷患者, 男45例, 女23例, 年齡21～78歲, 平均年齡(45.0±8.6)歲, 受傷因素中車禍30例,摔傷18例, 擊傷或砸傷20例, 按照完全隨機的方法分為對照組和觀察組, 每組34例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因、病程及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 依據(jù)患者的病情輕重及受傷原因?qū)嵤┘本却胧?。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù), 為急性顱腦外傷患者制定切實可行的急診急救護理方法。具體措施包括：①調(diào)動醫(yī)院的急救系統(tǒng), 配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員, 實施有效的急救措施。嚴密觀察患者的意識、瞳孔、顱內(nèi)壓的變化, 實時監(jiān)測生命體征, 如有異常立即告知醫(yī)生, 并幫助醫(yī)生進行相關(guān)處理。②保持呼吸道通暢。顱腦外傷患者常出現(xiàn)休克癥狀, 在無意識情況下徹底清除口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物、血液等, 避免其阻塞呼吸道, 并根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予吸氧或者氣管插管。③建立有效靜脈通路。顱腦外傷患者常常出血量較多, 會大量耗損機體能量, 對此有經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員及時建立有效靜脈通路, 輸入已配對的血液, 及時增強患者血液循環(huán), 必要時加壓輸血, 保證患者機體正常所需循環(huán)血量。④轉(zhuǎn)運過程中,在保護好損傷部位的情況下注意體位, 保護好創(chuàng)面, 進行有效包扎。⑤詳細記錄急診患者的受傷原因、時間、初步的體檢診斷、現(xiàn)場及途中的病情變化和處理情況。

1.3 觀察指標 治療15 d后, 判斷患者情況, 痊愈：患者神志清醒, 神經(jīng)功能恢復(fù), 臨床癥狀消失, 可以自由活動；有效：患者神經(jīng)功能有所恢復(fù), 臨床癥狀明顯緩解, 生活自理有障礙；無效：患者死亡或者臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn),并有惡化趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時間和住院時間情況比較 實施常規(guī)護理的對照組患者搶救時間、住院時間明顯高于實施綜合護理干預(yù)的觀察組, 經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者搶救時間和住院時間情況比較(±s)

表1 兩組患者搶救時間和住院時間情況比較(±s)

注：與對照組相比,aP<0.05

組別 例數(shù) 搶救時間(min) 住院時間(d)對照組 34 43.43±10.26 23.51±9.32觀察組 34 20.13±7.41a 15.69±7.16a

2.2 兩組患者搶救情況及死亡率比較 實施常規(guī)護理的對照組患者死亡率14.71%、無效率41.18%明顯高于實施綜合護理干預(yù)的觀察組患者死亡率5.88%、無效率14.71%, 痊愈率26.47%明顯低于觀察組痊愈率44.12%, 經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者搶救情況及死亡率比較［n(%)］

3 討論

近些年來, 顱腦外傷的發(fā)生率較高, 因其病情危重、變化快, 嚴重威脅患者生命安全［4］, 因此臨床醫(yī)學(xué)中對于顱腦外傷的急診急救十分重要。

綜合護理干預(yù)是一種新型的護理模式, 涉及臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多方面知識, 因此需要高素質(zhì)的護理人才［5］。對于顱腦外傷患者的急救, 首先要觀察患者的生命體征、意識及瞳孔的變化, 并以此作為顱腦外傷損傷程度的依據(jù)。對于以上護理問題, 要采取相應(yīng)的護理措施, 包括搶救患者的生命、觀察病情變化、維持呼吸道通暢、建立靜脈通路及給藥治療、合理的外傷包扎等［6］。當(dāng)搶救完成后, 加強對患者的病情觀察及護理, 并遵醫(yī)囑完成各項治療。本文研究研究綜合護理干預(yù)在顱腦外傷急診治療中的意義, 結(jié)果顯示,實施常規(guī)護理的對照組患者死亡率(14.71%)、無效率(41.18%)明顯高于實施綜合護理干預(yù)的觀察組患者死亡率(5.88%)、無效率(14.71%), 痊愈率(26.47%)明顯低于觀察組, 經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者搶救時間、住院時間明顯高于觀察組, 經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與金小花［7］在綜合護理干預(yù)在顱腦外傷急診急救中應(yīng)用的臨床意義研究一文中結(jié)論相似。

綜上所述, 在顱腦外傷的急診治療中應(yīng)用綜合護理干預(yù)有效提高患者的治愈率, 降低死亡率及縮短住院時間, 改善患者的生活水平, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］巴鳳靈.優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(25):346-347.

［2］鄧風(fēng)清,歐陽素琴,蘇意心, 等.重型顱腦外傷患者呼吸機相關(guān)性肺炎的因素分析與護理干預(yù).護理實踐與研究, 2012, 9(12):25-27.

［3］魏慶華.序貫評估病情對顱腦外傷患者院前急救效率及預(yù)后的影響.國際護理學(xué)雜志, 2013,32(8):1824-1826.

［4］張紅英,謝婷.顱腦外傷急診搶救期間的不同護理干預(yù)效果.中國醫(yī)藥指南, 2014(17):350-351.

［5］楊海艷.臨床快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者應(yīng)用中的效果研究.國際護理學(xué)雜志, 2014,33(20):337-339.

［6］應(yīng)春,詹建華,裴靜波.綜合性心理護理干預(yù)對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014(21): 106-109.

［7］金小花.綜合護理干預(yù)在顱腦外傷急診急救中應(yīng)用的臨床意義研究.北方藥學(xué), 2014(10):191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.157

2014-12-10］

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