黃曉春 陳麗 朱雪詠

低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者的護(hù)理干預(yù)效果

黃曉春 陳麗 朱雪詠

目的探討低蛋白飲食(LPD)聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭(CRF)患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法144例慢性腎衰竭患者, 均應(yīng)用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組72例。對(duì)照組在治療中采用常規(guī)護(hù)理, 研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以合理護(hù)理干預(yù), 分析對(duì)比兩組患者臨床治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組總有效率80.56%明顯高于對(duì)照組69.44%, 研究組滿意度97.22%高于對(duì)照組80.56%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床治療效果及滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腎功能衰竭；護(hù)理干預(yù)；低蛋白飲食；α-酮酸片

慢性腎功能衰竭幾乎是所有腎臟疾病或繼發(fā)于全身疾病而影響腎臟的最后結(jié)局。對(duì)此疾病治療并無(wú)較為理想效果,若加強(qiáng)護(hù)理, 在一定程度上可以提高臨床治療效果。本文選取144例慢性腎衰竭患者, 在應(yīng)用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療過(guò)程中, 應(yīng)用合理護(hù)理干預(yù), 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2013年12月144例慢性腎功能衰竭患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組72例。所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中男38例, 女34例, 平均年齡(62.8±3.2)歲；研究組患者中男40例, 女32例, 平均年齡(63.1±4.0)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均依據(jù)其自身飲食習(xí)慣, 制定可以被患者所接受的食譜(復(fù)方α-酮酸片推薦食譜), 應(yīng)用蛋白質(zhì)0.6 g/(kg·d), 總熱量126 ～ 147 kJ/(kg·d), 加復(fù)方α-酮酸片1 片/(5 kg·d), 在飲食過(guò)程中整片口服。并對(duì)患者實(shí)施糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、抗感染、控制血壓、血糖等綜合治療。在治療過(guò)程中, 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 研究組則在此基礎(chǔ)上予以合理護(hù)理干預(yù), 具體如下：①心理護(hù)理：因?yàn)镃RF患者具有較長(zhǎng)病期, 所以存在較為嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān), 特別是在預(yù)后不良無(wú)法預(yù)估的情況下, 還會(huì)擔(dān)心增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒, 喪失治療信心, 導(dǎo)致患者無(wú)法積極配合治療。所以合理心理護(hù)理對(duì)于臨床治療意義顯著。根據(jù)患者實(shí)際情況, 與之積極溝通交流, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心, 積極配合治療。針對(duì)患者心理, 應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)幫助患者保持觀態(tài)度, 并建立良好護(hù)患關(guān)系。②臨床癥狀護(hù)理：大部分患者存在長(zhǎng)時(shí)間慢性腎臟疾病病程, 只有很少的患者不會(huì)出現(xiàn)腎臟病表現(xiàn), 而是在終末期腎衰方被檢查到。護(hù)理人員應(yīng)全面收集相關(guān)資料, 了解病因及病癥誘因、病程持續(xù)時(shí)間、水腫程度等, 而且疾病會(huì)產(chǎn)生痛苦感, 需注意采取合理措施緩解疼痛感。慢性賢功能衰竭患者需臥床休息,根據(jù)情況進(jìn)行適量活動(dòng), 不可過(guò)度疲勞?？谥谐霈F(xiàn)氨味等異味時(shí), 需進(jìn)行良好的口腔護(hù)理與皮膚護(hù)理［5］。病情保持在平穩(wěn)狀態(tài)時(shí), 應(yīng)隨時(shí)注意口腔清潔, 可以加強(qiáng)食欲。注意咨詢記錄出入液量, 口服和靜脈滴注的液量均需詳細(xì)記錄, 每天定時(shí)測(cè)體重觀察是否水腫更為嚴(yán)重。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］觀察兩組患者臨床治療效果, 顯效：臨床癥狀基本消失, 肌肝(Scr)、血尿素氮(BUN)等下降到正常范圍內(nèi)；有效：患者臨床癥狀得到顯著緩解, Scr、BUN等均存在一定程度降低；無(wú)效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯緩解, Scr、BUN等未發(fā)生變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查, 調(diào)查患者護(hù)理滿意度。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果［n(%)］

表2 兩組患者滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

飲食療法對(duì)于慢腎衰竭患者具有最基本的治療效果。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)所知, 只有低蛋白飲食, 單純應(yīng)用LPD在一定程度上無(wú)法確保營(yíng)養(yǎng)充足及正氮平衡, 還有可能使得CRF患者自身氨基酸代謝紊亂更為嚴(yán)重。伴隨α-酮酸制劑(復(fù)方 α-酮酸片)在臨床的應(yīng)用, 低蛋白飲食聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片可以使得LPD處于較低水平但不會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡現(xiàn)象, 在一定程度上可以對(duì)蛋白實(shí)施嚴(yán)格限制［2-4］。蛋白攝入量降低0.2 g/(kg·d),會(huì)使得CFR降低每年減緩29%, 而腎功能衰竭時(shí)間則會(huì)延長(zhǎng)41%。在應(yīng)用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療過(guò)程中, 合理的護(hù)理干預(yù)也具有較為重要意義。

在本研究中, 研究組的總有效率、患者滿意度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之, 低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者過(guò)程中予以合理護(hù)理干預(yù), 可以提高治療效果, 增加滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.152

2014-11-03］

523000 東莞東華醫(yī)院腎內(nèi)科