黃曉春 陳麗 朱雪詠

低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者的護理干預效果

黃曉春 陳麗 朱雪詠

目的探討低蛋白飲食(LPD)聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭(CRF)患者的護理干預效果。方法144例慢性腎衰竭患者, 均應用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療, 隨機分為研究組與對照組, 每組72例。對照組在治療中采用常規(guī)護理, 研究組則在對照組基礎(chǔ)上予以合理護理干預, 分析對比兩組患者臨床治療效果及護理滿意度。結(jié)果研究組總有效率80.56%明顯高于對照組69.44%, 研究組滿意度97.22%高于對照組80.56%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者實施合理護理干預能夠提高臨床治療效果及滿意度, 值得臨床推廣應用。

腎功能衰竭；護理干預；低蛋白飲食；α-酮酸片

慢性腎功能衰竭幾乎是所有腎臟疾病或繼發(fā)于全身疾病而影響腎臟的最后結(jié)局。對此疾病治療并無較為理想效果,若加強護理, 在一定程度上可以提高臨床治療效果。本文選取144例慢性腎衰竭患者, 在應用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療過程中, 應用合理護理干預, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2013年12月144例慢性腎功能衰竭患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組72例。所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標準。對照組患者中男38例, 女34例, 平均年齡(62.8±3.2)歲；研究組患者中男40例, 女32例, 平均年齡(63.1±4.0)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均依據(jù)其自身飲食習慣, 制定可以被患者所接受的食譜(復方α-酮酸片推薦食譜), 應用蛋白質(zhì)0.6 g/(kg·d), 總熱量126 ～ 147 kJ/(kg·d), 加復方α-酮酸片1 片/(5 kg·d), 在飲食過程中整片口服。并對患者實施糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、抗感染、控制血壓、血糖等綜合治療。在治療過程中, 對照組患者采用常規(guī)護理方法, 研究組則在此基礎(chǔ)上予以合理護理干預, 具體如下：①心理護理：因為CRF患者具有較長病期, 所以存在較為嚴重心理負擔, 特別是在預后不良無法預估的情況下, 還會擔心增加經(jīng)濟負擔,極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒, 喪失治療信心, 導致患者無法積極配合治療。所以合理心理護理對于臨床治療意義顯著。根據(jù)患者實際情況, 與之積極溝通交流, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心, 積極配合治療。針對患者心理, 應用心理學知識幫助患者保持觀態(tài)度, 并建立良好護患關(guān)系。②臨床癥狀護理：大部分患者存在長時間慢性腎臟疾病病程, 只有很少的患者不會出現(xiàn)腎臟病表現(xiàn), 而是在終末期腎衰方被檢查到。護理人員應全面收集相關(guān)資料, 了解病因及病癥誘因、病程持續(xù)時間、水腫程度等, 而且疾病會產(chǎn)生痛苦感, 需注意采取合理措施緩解疼痛感。慢性賢功能衰竭患者需臥床休息,根據(jù)情況進行適量活動, 不可過度疲勞?？谥谐霈F(xiàn)氨味等異味時, 需進行良好的口腔護理與皮膚護理［5］。病情保持在平穩(wěn)狀態(tài)時, 應隨時注意口腔清潔, 可以加強食欲。注意咨詢記錄出入液量, 口服和靜脈滴注的液量均需詳細記錄, 每天定時測體重觀察是否水腫更為嚴重。

1.3 療效判斷標準［1］觀察兩組患者臨床治療效果, 顯效：臨床癥狀基本消失, 肌肝(Scr)、血尿素氮(BUN)等下降到正常范圍內(nèi)；有效：患者臨床癥狀得到顯著緩解, Scr、BUN等均存在一定程度降低；無效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯緩解, Scr、BUN等未發(fā)生變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)問卷調(diào)查, 調(diào)查患者護理滿意度。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。研究組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果［n(%)］

表2 兩組患者滿意度對比［n(%)］

3 討論

飲食療法對于慢腎衰竭患者具有最基本的治療效果。根據(jù)經(jīng)驗所知, 只有低蛋白飲食, 單純應用LPD在一定程度上無法確保營養(yǎng)充足及正氮平衡, 還有可能使得CRF患者自身氨基酸代謝紊亂更為嚴重。伴隨α-酮酸制劑(復方 α-酮酸片)在臨床的應用, 低蛋白飲食聯(lián)合復方α-酮酸片可以使得LPD處于較低水平但不會出現(xiàn)負氮平衡現(xiàn)象, 在一定程度上可以對蛋白實施嚴格限制［2-4］。蛋白攝入量降低0.2 g/(kg·d),會使得CFR降低每年減緩29%, 而腎功能衰竭時間則會延長41%。在應用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療過程中, 合理的護理干預也具有較為重要意義。

在本研究中, 研究組的總有效率、患者滿意度均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

總之, 低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者過程中予以合理護理干預, 可以提高治療效果, 增加滿意度,值得臨床推廣應用。

［1］常婧.不同護理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護理效果比較.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2011, 8(11):112-113.

［2］王秀華.腎衰竭血液透析患者臨床護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(25):180-181.

［3］李雪娟, 李雪峰.護理干預在慢性腎功能衰竭患者中的應用.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(18):186-187.

［4］王斐.19例慢性腎功能衰竭護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(22):143-144.

［5］黎芳.慢性腎功能衰竭患者臨床護理干預淺析.中國醫(yī)藥導刊, 2013, 15(1):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.152

2014-11-03］

523000 東莞東華醫(yī)院腎內(nèi)科