馬昌霞

胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年肺癌化療后營(yíng)養(yǎng)和免疫功能的影響

馬昌霞

目的探討胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年肺癌化療后營(yíng)養(yǎng)和免疫功能的影響。方法62例老年肺癌患者, 按照完全抽樣法1:1分成對(duì)照組和研究組, 每組31例；對(duì)照組化療期間予以普通飲食,研究組予以胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持, 比較化療后兩組患者的營(yíng)養(yǎng)和免疫指標(biāo)。結(jié)果化療后, 研究組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組各項(xiàng)免疫指標(biāo)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者老年肺癌患者化療后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 恢復(fù)患者的免疫功能。

在治療老年肺癌的過(guò)程中, 臨床多采用化療的方式治療無(wú)法手術(shù)切除的患者, 但由于營(yíng)養(yǎng)不良易影響患者的耐受化療, 進(jìn)而終止化療［1］。由此本文針對(duì)已選定的62例老年肺癌患者進(jìn)行分組, 對(duì)照組化療期間予以普通飲食, 研究組予以胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年8月～2014年8月本院診治的老年肺癌患者62例, 按照完全抽樣法1∶1分成對(duì)照組和研究組, 每組31例。其中研究組男女比為15∶16, 年齡60～80歲, 平均年齡(65.00±9.63)歲；化療方案：吉西他濱＋順鉑15例, 長(zhǎng)春瑞濱＋順鉑10例, 紫杉醇＋順鉑6例。對(duì)照組男女比為16:15, 年齡60～79歲, 平均年齡(63.00±9.55)歲；化療方案：吉西他濱＋順鉑14例, 長(zhǎng)春瑞濱＋順鉑9例, 紫杉醇＋順鉑8例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及化療方案等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 化療方法 對(duì)照組化療期間予以普通飲食。研究組予以胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持：①口服進(jìn)食量低于正常的60%時(shí),進(jìn)行4～15 d的腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理, 采用30%脂肪乳注射液(通化東寶藥業(yè)股份有限公司)、氨基酸注射液(廣東利泰制藥股份有限公司)、水溶性維生素、脂溶性維生素、氯化鈉、胰島素和氯化鉀等, 并根據(jù)患者腸胃道的耐受性調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量。②補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑(華瑞制藥有限公司), 初始量為患者所需營(yíng)養(yǎng)量的25%～55%, 不足部位則由腸外營(yíng)養(yǎng)支持, 予以蛋白質(zhì)1 g/(kg·d), 熱量為80 kJ/(kg·d), 與非蛋白熱量的比例為1:100。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)化療前后患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和免疫指標(biāo),其中營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括：血清蛋白(TP)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)。免疫指標(biāo)包括：免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(TLC)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況 化療后, 研究組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者免疫指標(biāo)情況 化療后, 研究組患者的各項(xiàng)免疫指標(biāo)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者化療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況(±s, g/L)

表1 兩組患者化療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況(±s, g/L)

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

組別 例數(shù) 階段 TP TF ALB PA研究組 31 化療前 69.64±5.38 3305.52±296.83 49.52±4.83 332.52±36.83化療后 58.14±5.69a 2953.64±199.70a 40.64±3.70a 303.64±39.70a對(duì)照組 31 化療前 68.34±6.66 3212.63±257.38 48.23±4.38 327.63±27.38化療后 37.24±4.48 1978.81±179.61 29.81±3.61 230.81±26.61

表2 兩組患者化療前后免疫指標(biāo)情況(±s)

表2 兩組患者化療前后免疫指標(biāo)情況(±s)

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

組別 例數(shù) 階段 IgG(g/L) IgA(g/L) IgM(g/L) TLC(×108/L)研究組 31 化療前 9.47±1.08 3.32±0.49 10.72±0.20 1.20±0.19化療后 8.21±0.67a 3.01±0.45a 1.64±0.21a 1.04±0.10a對(duì)照組 31 化療前 9.34±1.06 3.33±0.52 1.63±0.38 1.22±0.32化療后 7.44±0.84 2.16±0.32 1.03±0.14 0.81±0.10

3 討論

原發(fā)性支氣管肺癌患者的發(fā)病機(jī)制尚不明確, 但目前多數(shù)專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為, 其致病因素多與環(huán)境污染、吸煙以及遺傳等有關(guān), 而營(yíng)養(yǎng)不良易影響患者的耐受差, 進(jìn)而使得患者終止化療治療［2］。由此, 本研究將本院診治的62例老年肺癌患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組予以普通飲食, 研究組采用根據(jù)患者的胃腸功能予以腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持, 比較分析胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)老年肺癌患者營(yíng)養(yǎng)功能和免疫功能的影響。

相關(guān)研究資料表明, 在第3期、第4期肺癌患者中存在較高的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率, 而肺癌患者從患病初期就存在著營(yíng)養(yǎng)和免疫功能障礙問(wèn)題, 其中細(xì)胞免疫功能障礙表現(xiàn)尤為突出, 而老年群體自身機(jī)體的免疫功能較差, 因此老年化療肺癌患者需要某種形式的營(yíng)養(yǎng)支持［3,4］。本研究可得治療前后兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和免疫指標(biāo)兩項(xiàng)結(jié)果, 綜合分析表1、表2兩項(xiàng)結(jié)果可知：化療后, 研究組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05), 且各項(xiàng)免疫指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明根據(jù)患者的腸胃情況予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持的模式可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能［5］。分析其原因在于, 化療患者多數(shù)存在較為嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng), 因而腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)成為為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的重要途徑［5］。通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持為老年肺癌化療患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 不僅可快速糾正低蛋白血脂和負(fù)氮平衡, 還可以維持水電解質(zhì)平衡；而通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 可由起初的少量吸收向全量吸收過(guò)渡；針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持不足部分由腸外營(yíng)養(yǎng)予以補(bǔ)充, 聯(lián)合腸內(nèi)外支持可改善患者的腸胃功能, 進(jìn)而有效避免腸道衰竭。

綜上所述, 腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持可提高老年肺癌患者化療后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 恢復(fù)患者的免疫功能, 具有臨床推廣價(jià)值。

［1］孫士玲, 王濤, 周發(fā)祥.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在老年肺癌化療中的療效分析.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(3):300-302.

［2］蘇淑麗, 李丹, 麥大海, 等.老年肺癌患者營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)化療過(guò)程中生活質(zhì)量的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(20): 48-49.

［3］李紅晨, 汪衛(wèi)平, 諸葛燕紅, 等.胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)肺癌病人化療后營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 2012, 19(4):201-202.

［4］辛洪玉.胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年肺癌患者化療后營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(5): 2658-2659.

［5］李紅晨, 李麗, 汪衛(wèi)平, 等.胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)肺癌患者化療后免疫功能的影響.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2013, 25(10):1095-1097.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.090

2014-11-05］

132002 吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】老年肺癌；營(yíng)養(yǎng)支持；免疫功能；影響