嚴(yán)麗霞

急性上呼吸道患兒感染繼發(fā)急性中耳炎80例臨床分析

嚴(yán)麗霞

目的探討急性上呼吸道患兒感染繼發(fā)急性中耳炎患兒的臨床治療方法及其治療效果。方法80例急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。對照組給予抗菌藥物治療, 觀察組以對照組治療為基礎(chǔ), 給予呋嘛滴鼻液滴鼻治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果對兩組患兒治療1周后鼓室壓圖進(jìn)行對比, 對照組鼓室壓降低有效率明顯低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性上呼吸道患兒感染繼發(fā)性急性中耳炎患兒的治療過程中, 以青霉素抗炎治療為基礎(chǔ), 加用呋嘛滴鼻液滴鼻進(jìn)行治療, 可有效降低患兒體溫和股室壓以及耳部癥狀發(fā)生率, 很大程度縮短患兒病程, 具有較好效果, 值得臨床推廣。

急性中耳炎；臨床治療；呋嘛滴鼻液滴鼻；急性上呼吸道感染

臨床醫(yī)學(xué)中, 急性上呼吸道感染是一項(xiàng)比較常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病, 是一種病菌對患兒鼻咽、咽部和鼻部等的侵犯造成的急性感染癥狀。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道, 小兒急性上呼吸道感染患兒80%的病因?yàn)椴《靖腥?。如患兒不能及時進(jìn)行有效治療, 會造成病毒或者細(xì)菌擴(kuò)散至中耳腔, 出現(xiàn)急性中耳炎。臨床癥狀表現(xiàn)為傳導(dǎo)型聽力缺失、發(fā)熱和疼痛等,不能及時治療會造成一定的認(rèn)知能力和聽力能力發(fā)育障礙［1］。本院對40例急性上呼吸道患兒感染繼發(fā)急性中耳炎患兒給予呋嘛滴鼻液滴鼻治療, 取得較好效果, 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的80例急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中, 男21例,女19例, 年齡1～10歲, 平均年齡(4.5±1.6)歲；對照組中,男23例, 女17例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.2±2.4)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應(yīng)用全身抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療,藥物為青霉素。如患兒為支原體造成的感染, 可用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物代替青霉素藥物進(jìn)行治療。觀察組以對照組治療為基礎(chǔ), 加用呋嘛滴鼻液滴鼻治療, 給予患兒3～4次/d滴鼻治療, 劑量為1～3滴/次。兩組患兒均接受連續(xù)1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 測量兩組患兒治療前和治療1周后的鼓室和鐙骨肌反應(yīng), 密切觀察患兒治療前和治療1周后住院時間、體溫和耳部癥狀發(fā)生情況, 并進(jìn)行記錄。對患兒進(jìn)行為期3個月的隨訪, 分析患兒聽力障礙遺留情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］鼓室壓圖改善標(biāo)準(zhǔn)：有效, 患兒鼓室壓圖曲線朝正壓方向移向, 移動標(biāo)準(zhǔn)為40 dB；無效, 經(jīng)檢測, 患兒沒有達(dá)到有效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后鼓室壓圖降低情況對比 對兩組患兒治療1周后鼓室壓圖進(jìn)行對比, 觀察組鼓室壓有效降低者39例, 占97.5%；對照組鼓室壓有效降低者29例, 占72.5%,對照組鼓室壓降低有效率明顯低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療情況對比 兩組患兒治療前后體溫比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患兒治療后住院時間和耳部癥狀發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒治療后體溫比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 對比兩組患兒治療前后住院時間、體溫和耳部癥狀發(fā)生率(±s, %)

表1 對比兩組患兒治療前后住院時間、體溫和耳部癥狀發(fā)生率(±s, %)

注：兩組比較, P<0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=40) 對照組(n=40)治療前 治療后 治療前 治療后住院時間(d) 4.6±1.2 7.8±1.5體溫(℃) 38.6±0.8 37.0±0.8 38.8±0.9 37.1±1.2耳部癥狀發(fā)生率 10.0(4/40) 27.5(11/40)

2.3 兩組患兒的聽力障礙遺留情況對比 對兩組患兒進(jìn)行為期3個月的隨訪, 觀察組40例患兒中, 均無聽力障礙遺留；而對照組40例患兒中, 2例患兒出現(xiàn)聽力障礙遺留, 發(fā)生率為5.0%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 急性上呼吸道感染疾病可發(fā)生于任何季節(jié), 并且無明顯的男女發(fā)病率差異。因?yàn)閮和闹卸荒壳鞍l(fā)育還不完善, 因此具有更大的急性上呼吸道感染率。呼吸道感染中, 急性中耳炎是一項(xiàng)常見的并發(fā)癥, 病毒和細(xì)菌是主要的致病因素, 可嚴(yán)重影響患兒聽力［3］?；純耗挲g小于4歲時, 正處于語言發(fā)育關(guān)鍵時期, 如出現(xiàn)聽力下降問題,會嚴(yán)重阻礙患兒的認(rèn)知能力和語言功能發(fā)育障礙。因此, 上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒需盡早進(jìn)行有效治療。因?yàn)椴《竞图?xì)菌是造成該類疾病的主要因素, 因此需給予患兒抗菌藥物開展抗感染治療, 以清除感染源。以抗感染治療為基礎(chǔ), 給予患兒呋嘛滴鼻液進(jìn)行滴鼻治療, 可有效提高患兒治療效果, 縮短患兒住院時間, 降低鼓室發(fā)生率, 促進(jìn)中耳炎的康復(fù), 具有重要作用和顯著效果［4］。

綜上所述, 急性上呼吸道患兒感染繼發(fā)性急性中耳炎患兒的治療過程中, 以青霉素抗炎治療為基礎(chǔ), 加用呋嘛滴鼻液滴鼻進(jìn)行治療, 可有效降低患兒體溫和鼓室壓以及耳部癥狀發(fā)生率, 很大程度縮短患兒病程, 具有較好效果, 值得臨床推廣。

［1］李靖.急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎臨床療效分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(9):2135.

［2］邵榮, 陳雪亮.中藥聯(lián)合治療小兒反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染臨床研究.中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(4):719.

［3］遲作華.NK 細(xì)胞及 IL-2、IL-4、IFN-γ在上呼吸道感染誘發(fā)急性分泌性中耳炎患兒的表達(dá).中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014(6):973.

［4］徐玉珍.上呼吸道感染并發(fā)急性中耳炎患兒臨床分析.實(shí)用診斷與治療雜志, 2005, 19(7):531.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.067

2014-11-12］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科