魯東峰 曾亞輝

不同聯合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比

魯東峰 曾亞輝

目的探討不同聯合用藥方案在急性腦梗死患者臨床治療中的效果。方法117例腦梗死患者隨機分為治療組59例和對照組58例, 治療組患者給予疏血通注射液聯合尤瑞克林治療；對照組患者給予丹參注射液聯合胞磷膽堿注射液治療。比較兩組治療效果。結果治療組患者總有效率為86.4%優(yōu)于對照組69.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；療程結束后, 治療組神經功能缺損程度評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論舒血通注射液聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者具有極佳的治療效果。

急性腦梗死；舒血通注射液；丹參注射液；尤瑞克林；胞磷膽堿注射液

急性腦梗死極高的致殘率、致死率嚴重危害著人們的生命健康, 其發(fā)病緊急、加重速度快, 已經成為了神經內科最為嚴重的疾病之一。為探究不同藥物的聯合對急性腦梗死的用藥效果, 本院進行了臨床研究。現將報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的117例腦梗死患者的臨床資料, 所有患者均符合1995年全國第4次腦血管病學術會議關于進展性卒中的診斷標準［1］。將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組59例和對照組58例。治療組患者中男35例, 女24例, 年齡48～71歲, 平均年齡(52.0±5.3)歲。對照組中男32例, 女26例, 年齡54～73歲,平均年齡(54.0±5.4)歲。兩組患者各臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組：給予患者6 ml疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字Z20010100)與250 ml生理鹽水溶合后進行靜脈滴注, 1次/d。同時給予患者0.15 PNA單位的尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準字H20052065), 將其溶于100 ml氯化鈉注射液中進行靜脈滴注, 1次/d, 于30 min滴注完成。

對照組：給予患者20 ml的丹參注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司, 國藥準字Z33020529), 將其與250 ml氯化鈉注射液(0.9%)溶合后進行靜脈滴注, 1次/d。同時給予患者0.75 g胞磷膽堿注射液(安徽聯誼藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H19999447), 將其與250 ml葡萄糖注射液(5%)溶合后靜脈滴注, 1次/d。比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后的神經功能缺損程度評分。

1.3 療效判定標準［1］本次療效判定以神經功能缺損程度評分(CNFDS)為依據, 根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標準(1995)為參照,于治療前后分別進行1次評分。神經功能改善率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。

CNFDS評分減少90%～100%, 生活能力提升至0～1級,為基本治愈；CNFDS評分減少46%～89%, 生活能力提升至0～3級, 為顯著進步；CNFDS評分減少18%～45%, 生活能力有所提升, 為進步；CNFDS評分減少、增加均在17%以下,生活能力無明顯改變, 為無效；CNFDS評分增加至18%以上,為惡化。總有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者總有效率為86.4%優(yōu)于對照組69.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.27, P=0.0287), 見表1。

2.2 兩組患者治療前后的神經功能缺損程度評分比較兩組患者治療前神經功能缺損程度評分對比無統(tǒng)計學意義(t=1.0174, P=2.3941)；治療組療程結束后評分降低顯著, 與治療前比較有統(tǒng)計學意義(t=12.3971, P=0.0000)；對照組患者療程結束后評分降低, 與治療前比較有統(tǒng)計學意義(t=3.3465, P=0.0214)；療程結束后兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(t=4.3217, P=0.0327), 見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 ［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺損程度評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺損程度評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP<0.05；與本組治療前比較,bP<0.05

組別 例數 治療前 療程結束后治療組 59 30.2±3.9 9.2±2.1ab對照組 58 31.1±3.7 17.3±2.9b

3 討論

急性腦梗死是因為腦動脈硬化導致血流速度緩慢, 血液粘度或者血液成分發(fā)生改變而導致血栓形成, 致使機體腦動脈管腔發(fā)生閉塞或狹窄, 引發(fā)相應部位出現梗死現象的血管疾病, 其致殘以及致死率較高［2］?；颊呷朐汉蟛∏槿钥沙霈F加重等情況, 其原因目前認為主要與腦水腫, 遲發(fā)性神經元死亡, 血栓進一步擴大和蔓延, 血壓偏低等全身因素有關。而在中醫(yī)角度, 腦梗死為“中風病”范疇, 治療原則以活血化瘀為主。本次研究中所采用的治療方案分為兩種, 均為中西藥結合, 其中治療組采取的治療方案中, 疏血通注射液的主要成為中藥水蛭和地龍?zhí)崛【贫? 這兩種藥均為活血化瘀之良藥, 對腦梗死所引起的眾多癥狀具有顯著效果, 而尤瑞克林則為組織型激肽原酶1, 提取于人體尿液中的蛋白水解酶, 其可以具有選擇性的擴張缺血部位的細小動脈, 使缺血腦組織血流量增加, 促進損傷部位生成新的血管。這兩種藥物聯合使用可優(yōu)勢互補, 減少患者的神經功能缺損程度,提高治療效果。本次研究結果顯示, 治療組患者總有效率為86.4%優(yōu)于對照組69.0%(P<0.05)；療程結束后, 治療組神經功能缺損程度評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見, 對照組患者采用的丹參注射液和胞磷膽堿注射液效果不佳, 這與耿國民［3］的研究相符。舒血通注射液聯合尤瑞克林對急性腦?；颊呔哂袠O佳治療效果。

［1］高重陽.不同聯合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比.現代預防醫(yī)學, 2012(3):794-795.

［2］薛廣團, 馬超穎, 李柱.疏血通注射液聯合尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(23): 7-11.

［3］耿國民.3種聯合用藥方案治療急性腦梗死的成本鄄效果分析.中國藥師, 2012, 15(10):1477-1479.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.060

2014-10-31］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院神經內二科