刁春雨

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值分析

刁春雨

目的探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法100例高血壓合并冠心病患者隨機分為對照組與觀察組, 每組50例。分別給予硝苯地平控釋片與氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療, 比較兩組治療前后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)變化情況及心絞痛改善情況。結(jié)果①兩組患者治療后DBP及SBP水平較治療前均顯著降低, 且觀察組治療前后SBP及DBP水平變化程度顯著大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；②觀察組患者心絞痛改善效果顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與常規(guī)藥物硝苯地平控釋片相比, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有更高的臨床價值。

氨氯地平控釋片；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；臨床價值

隨著人們生活壓力的逐漸增大, 高血壓的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。高血壓會存在諸多并發(fā)癥, 其中高血壓并發(fā)冠心病是較為常見的一種并發(fā)癥［1］。高血壓合并冠心病, 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。對此, 應(yīng)采取強有效的措施對其加以治療。本研究主要采用氯胺地平阿托伐他汀鈣片對患者進行治療, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2014年8月入住本院心血管內(nèi)科的100例高血壓合并冠心病患者作為研究對象, 其中男56例, 女44例；年齡43～76歲, 平均年齡(62.31±7.93)歲；DBP 146～172 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均DBP (158.70±12.11)mm Hg；SBP 90～105 mm Hg, 平均SBP (97.38±5.45)mm Hg；心絞痛發(fā)作次數(shù)1～5次/周, 平均(3.02±0.54)次/周。將患者隨機分為對照組與觀察組, 各50例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 主要包括：①符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②胸部疼痛時間<30 min, 但其發(fā)作頻率顯著增多；③導(dǎo)聯(lián)心電圖中有2個或者2個以上相鄰肢體導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5 mm或者抬高>1.0 mm；④肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)或者肌鈣蛋白T(cTnT)≤2倍的正常值；⑤自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 主要包括：①近期有出血疾病發(fā)病史或者存在出血傾向患者, 例如消化道出血以及血液疾病等；②并發(fā)嚴重心、肺、肝、腎臟等器官功能不全者；③存在全身性疾病或者癌癥患者；④有嚴重的高血壓患者；⑤NYHA分級為Ⅳ級；⑥并發(fā)感染患者；⑦不能自愿簽署知情同意書者。

1.4 治療方法 對照組采用硝苯地平控釋片(上海制藥股份有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20000079)進行治療, 30 mg/次, 1次/d, 治療療程共計4周。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字J20080048)進行治療, 5～10 mg/次, 1次/d, 治療療程共計4周。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］主要包括：①顯效：經(jīng)治療, 患者血壓降低至正常水平, 冠心病復(fù)發(fā)次數(shù)少于治療前冠心病復(fù)發(fā)次數(shù), 心電圖的心肌缺血表現(xiàn)恢復(fù)至正常水平；②有效：經(jīng)治療, 患者血壓降低接近正常水平, 冠心病復(fù)發(fā)次數(shù)有所降低, 心電圖的心肌缺血表現(xiàn)恢復(fù)程度基本正常；③無效：經(jīng)治療, 患者血壓水平未發(fā)生改善, 冠心病復(fù)發(fā)次數(shù)增多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后DBP、SBP變化情況及心絞痛改善情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后DBP及SBP水平變化情況對比 兩組患者治療后DBP及SBP水平較治療前均顯著降低, 且觀察組治療前后SBP及DBP水平變化程度顯著大于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后DBP及SBP水平變化比較(±s, mm Hg)

表1 兩組治療前后DBP及SBP水平變化比較(±s, mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 DBP SBP對照組 50 治療前 157.02±11.39 105.34±6.78治療后 136.67±10.22a 89.95±5.44a觀察組 50 治療前 158.19±12.09 105.09±6.66治療后 123.32±10.37ab 81.01±4.34ab

2.2 兩組臨床療效對比 經(jīng)治療, 對照組顯效、有效及無效例數(shù)分別為20例、18例及12例, 總有效率為76.00%；觀察組分別為29例、18例及3例, 總有效率為94.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病是高血壓常見的一種并發(fā)癥, 近年來高血壓合并冠心病患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢, 該病對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。因此, 應(yīng)對其進行科學(xué)化地治療。氨氯地平屬于第三代Ca2+拮抗劑的主要藥物, 具有非常多的優(yōu)點［3］, 包括：藥效穩(wěn)定、血漿半衰期長、見效快以及不良反應(yīng)發(fā)生率低等。氨氯地平抗心絞痛的作用機制為：通過擴張外周動脈, 降低血管阻力大小, 從而對冠狀動脈具有較好的擴張性功能, 從而達到增加冠狀動脈血流量以及改善心肌供氧量之目的。氨氯地平抗高血壓的作用機制在于：直接松弛血管平滑肌的功能。阿托伐他汀鈣屬于一種人工合成的他汀類降脂藥物, 是當(dāng)前降脂類藥物之中最為有效的一種藥物, 其能夠很好地治療低密度脂蛋白膽固醇水平上升、膽固醇水平上升以及三酰甘油水平上升等方面的功效,同時還能夠降低致死性以及非致死性卒中的臨床發(fā)病率、心絞痛的發(fā)作頻率等。本研究結(jié)果顯示：觀察組療效顯著優(yōu)于對照組, 且觀察組治療前后血壓水平變化顯著大于對照組。

綜上所述, 與常規(guī)藥物硝苯地平控釋片相比, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有更高的臨床價值。

［1］葉迎春, 雷小光, 何成章, 等.復(fù)方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片單劑量與多劑量人體藥動學(xué)研究.中國藥房, 2010, 21(2):130-133.

［2］方海濱, 梁慧, 馬利祥, 等.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察.疑難病雜志, 2010, 9(9): 689-690.

［3］曹建華.辛伐他汀對冠心病患者CRP、vWF、NO及ET的影響.中國老年學(xué)雜志, 2010, 30(8):1138-1139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.059

2014-10-31］

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