齊嶸

對阿米卡星在臨床應用中出現(xiàn)的不良反應的探討

齊嶸

目的探討阿米卡星臨床應用中所發(fā)生的不良反應。方法選取48例患者, 均應用阿米卡星治療, 分析其不良反應情況。結果阿米卡星在應用中所產(chǎn)生的不良反應存在多種類型, 變態(tài)反應和神經(jīng)肌肉麻痹具有較高發(fā)生率；阿米卡星聯(lián)合用藥時, 不良反應發(fā)生率高于單獨用藥, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；靜脈注射時不良反應發(fā)生率高于其他給藥途徑, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；初次用藥、靜脈滴注30 min內(nèi)、肌內(nèi)注射30 min后, 患者出現(xiàn)不良反應幾率明顯上升。結論應用阿米卡星治療過程中, 應注意給藥方式、患者病史等, 合理用藥方可以降低不良反應發(fā)生率。

阿米卡星；不良反應；臨床分析；合理用藥

阿米卡星(AK)為第三代半合成氨基糖苷類抗生素, 應用在需氧革蘭陰性桿菌所導致的感染性疾病治療中, 對較多腸道革蘭陰性桿菌產(chǎn)生氨基糖苷類鈍化酶具有較高穩(wěn)定性, 不會由于此類酶鈍化喪失抗菌活性, 作用到細菌核糖體, 阻滯細菌大量合成蛋白質［1］。存在廣泛抗菌譜, 但無法治療厭氧菌, 是一種基本藥物品種, 具有廣泛應用價值, 主要不良反應為耳毒性和腎毒性。本文選取48例患者, 分析其阿米卡星引發(fā)不良反應情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年8月48例患者, 均應用阿米卡星治療, 并出現(xiàn)不同程度不良反應, 其中男25例, 女23例；年齡3～72歲, 平均年齡(40.8±8.6)歲。

1.2 方法 48例患者均實施臨床資料分析, 統(tǒng)計阿米卡星臨床應用時所發(fā)生的不良反應。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 藥物過敏史 在所選取的48例患者中, 10例(20.83%)患者存在藥物過敏史, 其中5例青霉素過敏, 2例阿米卡星過敏, 1例患者為鏈霉素過敏, 1例磺胺類過敏, 1例頭孢菌素類過敏。

2.2 不良反應類型及臨床癥狀 48例患者中有23例發(fā)生變態(tài)反應, 發(fā)生率47.92%, 主要癥狀：過敏性休克、胸悶、面色蒼白、皮疹、瘙癢、頭暈、惡心嘔吐、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心動過速等；12例(25.00%)為神經(jīng)肌肉麻痹, 主要癥狀為肢體麻木、活動障礙、抽搐、口周麻木、呼吸暫停及抑制、喉肌麻痹、低血鉀等；3例(6.25%)出現(xiàn)聽覺功能損傷, 主要癥狀為耳聾耳鳴、聽力下降等；3例(6.25%)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反應, 主要癥狀為排尿困難、血尿、急性腎功能衰竭、尿崩癥、尿閉、間質性腎炎、尿常規(guī)異常、乏力、發(fā)熱等；3例(6.25%)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀, 主要癥狀為失語、煩躁、凝視、幻聽、精神障礙、呼吸衰竭、呼吸抑制等；2例(4.17%)發(fā)生血液系統(tǒng)反應, 主要癥狀為白細胞降低；1例(2.08%)發(fā)生心血管反應, 主要癥狀為心房纖顫、心動過速、急性心力衰竭等；1例(2.08%)出現(xiàn)其他反應, 主要癥狀為食欲亢進、皮下壞死、神經(jīng)水腫等。經(jīng)結果分析可知, 變態(tài)反應和神經(jīng)肌肉麻痹相比較其他類型具有較高發(fā)生率。

2.3 用藥情況 阿米卡星聯(lián)合用藥時, 不良反應發(fā)生率明顯高于單獨用藥, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；靜脈注射引發(fā)不良反應率明顯高于其他給藥途徑(P<0.05), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.4 用藥時間 初次用藥、靜脈滴注30 min內(nèi)、肌內(nèi)注射30 min后, 發(fā)生不良反應率明顯提高。見表2。

表1 48例患者藥物應用情況 (n, %)

表2 阿米卡星用藥情況與不良反應時間分布(n, %)

3 討論

阿米卡星在臨床中是較為常用的一種藥物, 其不良反應并未得到足夠重視, 但是阿米卡星應用中所引發(fā)的不良反應若未得到及時處理, 情況嚴重時往往使得患者死亡［2］。在臨床中阿米卡星往往與β內(nèi)酰胺類藥物聯(lián)合應用, 但是β內(nèi)酰胺類藥物中的頭孢拉定和頭孢唑啉同樣存在腎毒性, 所以會使得藥物毒性更為嚴重, 因此臨床中了解藥物聯(lián)合應用情況, 防止同時應用具有重要作用［3］。

經(jīng)本文研究可知, 阿米卡星發(fā)生不良反應存在多種類型,變態(tài)反應和神經(jīng)肌肉麻痹相比較其他類型具有更高發(fā)生率；阿米卡星聯(lián)合用藥時, 相比較單獨用藥具有更高不良反應發(fā)生率；靜脈注射阿米卡星所發(fā)生不良反應幾率明顯高于其他給藥途徑；初次應用阿米卡星、靜脈滴注30 min內(nèi)、肌內(nèi)注射30 min后, 患者不良反應出現(xiàn)幾率明顯上升, 由此可知阿米卡星能夠導致速發(fā)型不良反應, 也能夠導致遲發(fā)型不良反應出現(xiàn)。所以臨床醫(yī)務人員對患者實施藥物治療過程中,需嚴格觀察患者臨床反應癥狀, 尤其在用藥后30 min內(nèi), 應調(diào)整合理給藥速度, 防止或降低不良反應發(fā)生率, 如發(fā)現(xiàn)異常, 需及時停止藥物應用, 且及時予以合理處理方法；而且,應關注有可能出現(xiàn)的遲發(fā)型不良反應, 特別是既往存在其他藥物過敏史或食物過敏史患者, 合理延長臨床觀察時間, 確保遲發(fā)不良反應能夠及時發(fā)現(xiàn)并予以合理處理。

綜上所述, 阿米卡星所引發(fā)不良反應臨床表現(xiàn)具有復雜多樣性, 其大部分不良反應均具有良好預后, 但情況嚴重時會危及生命, 所以對阿米卡星不良反應情況予以重視, 用藥時嚴格按照說明書規(guī)定執(zhí)行, 加強用藥觀察, 對于用藥安全合理具有重要意義。

［1］范燕.65 例阿米卡星注射劑不良反應的文獻分析.中國藥物警戒, 2013, 10(12):740-743.

［2］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知.(2010版).北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2011:699-700.

［3］顏麗霞.肌內(nèi)注射硫酸阿米卡星致過敏性休克1例.中國校醫(yī), 2011, 25(12):914.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.056

2014-11-21］

467000 河南省平頂山市第三人民醫(yī)院