宋彬彬

NO與缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性分析

宋彬彬

目的探究一氧化氮(NO)與缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性。方法40例缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者為甲組, 同期入院的40例缺血性腦卒中未發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為乙組, 對(duì)比兩組患者的NO、高密度脂蛋白(HDL)、D-二聚體(D-D)、甘油三酯(TG)水平, 評(píng)價(jià)與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果研究表明頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與NO發(fā)生密切相關(guān), 甲組患者的NO水平與乙組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05), 但兩組患者的HDL、D-D、TG水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論NO與缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊密切相關(guān), 臨床可將其作為評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的一個(gè)重要觀察指標(biāo)。

一氧化氮；缺血性腦卒中；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

缺血性腦卒中疾病的發(fā)生是因腦供血?jiǎng)用}發(fā)生閉塞或狹窄, 腦供血不足等原因而導(dǎo)致的腦組織壞死, 影響正常的腦神經(jīng)功能［1］。臨床認(rèn)為, 缺血性腦卒中發(fā)生的影響因素眾多, 甚至醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生與NO水平密切相關(guān)［2］。本次研究中, 針對(duì)NO與缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年9月收治的40例缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為甲組, 男28例,女12例, 年齡52～86歲, 平均年齡(69.0±6.2)歲；選取同期入院的40例缺血性腦卒中未發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為乙組, 男25例, 女15例, 年齡49～87歲, 平均年齡(68±6.8)歲。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 選取與排除標(biāo)準(zhǔn) 選取標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均經(jīng)CT以及MRI掃描確診, 符合腦血管會(huì)議關(guān)于腦卒中評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中合并嚴(yán)重心肝腎重要臟器功能障礙疾病；近期曾使用過(guò)影響機(jī)體凝血或纖溶機(jī)制藥物、接受外科手術(shù)治療患者；因心源性而導(dǎo)致的腦栓塞；復(fù)發(fā)缺血性腦卒中患者。

1.3 方法 入院后第3天實(shí)施彩色多普勒檢查, 對(duì)雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行觀察：頭部后仰, 取臥位, 檢測(cè)雙側(cè)頸動(dòng)脈, 檢測(cè)一側(cè)頸動(dòng)脈時(shí), 頭偏向一側(cè)45°, 頸部充分顯露, 探頭依次根據(jù)頸動(dòng)脈走向, 從胸鎖乳頭肌外緣按照從下向上的順序連續(xù)性地探查橫、縱切面, 查看是否有斑塊以及明確管腔的狹窄情況。且入院后第3天清晨在患者空腹?fàn)顩r下取2ml靜脈血標(biāo)本, 保存后送交檢查, 交由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生觀察統(tǒng)計(jì), 主要觀察NO水平。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的NO、高密度脂蛋白(HDL)、D-二聚體(D-D)、甘油三酯(TG)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究, 甲乙兩組患者的HDL、D-D、TG水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 甲組患者的NO水平明顯高于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的HDL、D-D、TG、NO水平比較(±s)

表1 兩組患者的HDL、D-D、TG、NO水平比較(±s)

注：與乙組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) HDL(mmol/L) D-D(mg/dl) TG(mmol/L) NO(μmol/L)甲組 40 1.33±0.16 0.32±0.14 1.68±0.84 36.58±9.32a乙組 40 1.34±0.32 0.32±0.15 1.62±0.93 32.10±8.31

3 討論

隨著臨床磁共振血管造影、多普勒超聲診斷技術(shù)的不斷廣泛應(yīng)用, 頸動(dòng)脈粥樣硬化以及缺血性腦卒中之間的關(guān)系越來(lái)越受到臨床學(xué)者的重視。早期及時(shí)診斷患者疾病, 可有效預(yù)防血栓進(jìn)展, 防止疾病惡化發(fā)展, 對(duì)于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。分析研究缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的影響因素, 便于臨床做出及時(shí)有效的預(yù)后診斷。臨床研究認(rèn)為,動(dòng)脈粥樣硬化是形成腦血栓疾病的基礎(chǔ), 因此也可認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化形成的原因是腦卒中疾病發(fā)生的主要病因。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì), 臨床認(rèn)為導(dǎo)致腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生的危險(xiǎn)包括吸煙、飲食不調(diào)、高血壓疾病、飲酒過(guò)度以及精神壓力嚴(yán)重等［4］。頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度、頸動(dòng)脈狹窄, 是導(dǎo)致腦卒中疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。機(jī)體因長(zhǎng)期處于缺血狀況, 再加上受到內(nèi)外部刺激作用, 增加了腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性。NO為新型細(xì)胞內(nèi)以及細(xì)胞間的信使因子, 具有廣泛的生物作用, 研究表明, 在機(jī)體中NO具有雙向作用, 因eNOS而生成的NO為一種典型血管擴(kuò)張劑, 可在急性缺血性腦卒中發(fā)生后, 發(fā)揮保護(hù)腦組織的作用, 在機(jī)體中作為一種血管緊張素的拮抗劑, 且為人體內(nèi)源性腦血流調(diào)節(jié)劑、自身腦血管保護(hù)劑。且NO具有良好的抗增殖、抗血栓以及抗炎效果,但作用時(shí)間相對(duì)較短［5］。但隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn), 機(jī)體一旦發(fā)生NO過(guò)量, 會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)鈣超載, 大量堆積谷氨酸, 嚴(yán)重干擾能量代謝, 加重腦損傷, 而大量的NO則會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激, 釋放出內(nèi)皮素。內(nèi)皮素為一種收縮血管物質(zhì),會(huì)增加血液粘稠度, 容易誘發(fā)微血栓形成, 導(dǎo)致腦損傷情況加重。本次研究中, 甲乙兩組患者的HDL、D-D、TG水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但甲組NO水平則明顯高于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與NO密切相關(guān)。因此, 臨床在診斷缺血性頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病時(shí),可通過(guò)觀察NO水平變化進(jìn)行評(píng)價(jià), 有利于臨床預(yù)后治療。

［1］曲旸, 趙振美, 夏章勇, 等.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病理與磁共振成像技術(shù)研究進(jìn)展.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(8):889-892.

［2］許寅宏, 徐恩, 林清原.血清同型半胱氨酸與腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2014, 31(7):603-605.

［3］申麗紅, 梁小樂(lè), 高旭光.急性腦梗死患者微栓子與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(3):237-239.

［4］王錦陽(yáng), 徐玉珠, 劉俊艷.超聲分子成像技術(shù)在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊研究中的應(yīng)用.國(guó)際腦血管病雜志, 2014, 22(2): 140-143.

［5］羅萍, 王麗霞, 朱好輝, 等.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2014, 31(2):289-291.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.015

2014-11-24］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院