孟 柯 烏云托亞 趙長(zhǎng)寶 布特格了其 慶 白

(鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

體質(zhì)是受先天的基因遺傳因素和后天生活、環(huán)境、文化所影響而表現(xiàn)在形體上、生理上和心理上的，相對(duì)穩(wěn)定且具有可變性的狀態(tài)。體質(zhì)的概念在各個(gè)醫(yī)學(xué)體系中非常重要的地位，例如早在公元前377年，古希臘醫(yī)學(xué)就提出了不同比例的血液、黏液、黑膽汁組成人體質(zhì)的學(xué)說(shuō)，古代中醫(yī)對(duì)于體質(zhì)提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9 種體質(zhì)。蒙醫(yī)學(xué)對(duì)于體質(zhì)學(xué)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用也有著悠久的歷史，蒙醫(yī)體質(zhì)以蒙醫(yī)三根學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)提出7 種體質(zhì)，即赫依型體質(zhì)、希拉型體質(zhì)、巴達(dá)干型體質(zhì)、赫依-希拉型體質(zhì)、巴達(dá)干-赫依型體質(zhì)、巴達(dá)干-希拉型體質(zhì)、聚合型體質(zhì)等7 種。蒙醫(yī)學(xué)對(duì)于體質(zhì)不但有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)更重要的是在蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、教學(xué)和臨床上一直以來(lái)廣泛應(yīng)用到現(xiàn)在。

1 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的概念及醫(yī)學(xué)意義

“體”是體質(zhì)，辨體論治即以人的體質(zhì)為認(rèn)識(shí)對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類(lèi)的特性，把握其健康或疾病的整體要素和個(gè)體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防和養(yǎng)生方法。

1.1 診斷學(xué)上的意義：從復(fù)雜的體質(zhì)現(xiàn)象中，從人的形體結(jié)構(gòu)、功能反應(yīng)狀態(tài)和心理特點(diǎn)等方面結(jié)合“三元”偏盛的表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析歸納，把握人體強(qiáng)弱、陰陽(yáng)等特性，獲得整體認(rèn)識(shí)。

1.2 病因?qū)W上的意義：不同個(gè)體的體質(zhì)特征分別具有各自不同的遺傳背景，這種由遺傳背景所決定的體質(zhì)差異，是作為個(gè)體體質(zhì)特征相對(duì)穩(wěn)定性的一個(gè)重要條件?！夺t(yī)學(xué)遺傳學(xué)》對(duì)健康與疾病的定義是;所謂健康，即是受人體遺傳結(jié)構(gòu)控制的代謝方式與人體的周?chē)h(huán)境保持平衡。遺傳結(jié)構(gòu)的缺陷或周?chē)h(huán)境的顯著改變都能打破這種平衡，這就意味著疾病。(蒙醫(yī)理論對(duì)應(yīng)標(biāo)示)

1.3 病理學(xué)上的意義：臨床上，胖人多患“噶日格”病，瘦人易咳嗽等均證明，體質(zhì)類(lèi)型決定病邪的易患性和病變過(guò)程中的傾向性。因?yàn)轶w質(zhì)因素就是赫依、希拉、巴達(dá)根，所以她們參與并影響不同癥候與病理現(xiàn)象的形成。因?yàn)闄C(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)是五行，所以體質(zhì)特性影響著病程與轉(zhuǎn)歸(影響→相互助長(zhǎng)或抑制)。

1.4 治療學(xué)上的意義：蒙醫(yī)學(xué)治病是治本，不是痛則治痛、癢則治癢，而是調(diào)整“三元之平衡”，也就是治體。蒙醫(yī)學(xué)的個(gè)體化診療思想在臨床上以“疾病的防治措施建立在個(gè)體體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行用藥的選擇、搭配和藥物的劑量，療述的選擇、搭配上，實(shí)施個(gè)性化治療”。在蒙醫(yī)臨床上體質(zhì)與疾病相關(guān)的思想越來(lái)越突出(如某些慢性病的防治方面首先考慮體質(zhì)因素)。同病異治、異病同治的物質(zhì)基礎(chǔ)是赫依、希拉、巴達(dá)根的偏勝，揭示的方法就是辨識(shí)體質(zhì)。通過(guò)體質(zhì)類(lèi)型預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)，及早干預(yù)。

2 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)研發(fā)內(nèi)容

蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)系列產(chǎn)品是有6 個(gè)模板組成：蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)，蒙醫(yī)舌象檢測(cè)系統(tǒng)，蒙醫(yī)舌面象檢測(cè)系統(tǒng)，蒙醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理系統(tǒng)，蒙醫(yī)經(jīng)典處方系統(tǒng)，蒙漢雙語(yǔ)兼容系統(tǒng)。該產(chǎn)品是以蒙醫(yī)理論和多種科學(xué)領(lǐng)域相結(jié)合的系列產(chǎn)品，蒙醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)特性是人體生來(lái)就具備的生理上的特性，也叫人的先天稟賦。人的體質(zhì)、肌肉、體溫、記憶、氣色和性格等，生來(lái)就有互不相同的特性，這個(gè)是由人體三根之以何根為主要成分成長(zhǎng)所決定。古代蒙醫(yī)學(xué)家以赫依、希拉、巴達(dá)干三根理論為基礎(chǔ)。把人的體質(zhì)特性分為赫依型體質(zhì)、希拉型體質(zhì)、巴達(dá)干型體質(zhì)、赫依希拉型體質(zhì)、赫依巴達(dá)干型體質(zhì)，希拉巴達(dá)干型體質(zhì)，聚合型體質(zhì)7 種類(lèi)別，人體的特性在胚胎生長(zhǎng)發(fā)育期即已具備。人體三根之量多少不等的原因，是由于其父母體質(zhì)特性的遺傳所致，也和胚胎發(fā)育過(guò)程中與其母體的飲食起居生活習(xí)慣有關(guān)。人體是三根，7 種精華物及3 種穢物代謝功能相輔相成的基礎(chǔ)對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)整體。在正常情況下，它們保持著相對(duì)平衡狀態(tài)，這樣人就維持健康，但在三根，7 種精華物及3種穢物代謝失衡時(shí)人體就發(fā)生疾病。蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)是這些理論為基礎(chǔ)，所研發(fā)的一項(xiàng)多源化智能檢測(cè)系統(tǒng)。

2.1 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)

2.1.1 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)：嚴(yán)格依據(jù)蒙醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)體質(zhì)辨識(shí)理論為基礎(chǔ)，對(duì)蒙醫(yī)7 種體質(zhì)和相關(guān)體質(zhì)特性進(jìn)行反復(fù)采選，確定辨別素材、評(píng)分依據(jù)和計(jì)算方法后編寫(xiě)智能化程序，通過(guò)采集和計(jì)算得出檢測(cè)者的體質(zhì)類(lèi)型、體質(zhì)特征、發(fā)病傾向等方面信息。

2.1.2 蒙醫(yī)脈象檢測(cè)系統(tǒng)：“脈象”是手指感覺(jué)脈搏跳動(dòng)的形象，或稱為脈動(dòng)應(yīng)指的形象。人體的血脈貫通全身，內(nèi)系臟腑，外達(dá)肌表，運(yùn)行赫依琪素，周流不休，所以，脈象能夠反映全身三根平衡、臟腑功能、赫依琪素運(yùn)行、寒熱的綜合信息。該系統(tǒng)檢測(cè)脈象利用計(jì)算機(jī)，通過(guò)袖帶式傳感器，在橈動(dòng)脈寸，關(guān)，尺部位檢測(cè)脈象信號(hào)，模仿蒙醫(yī)醫(yī)師診脈手法，輕按、中按、重按的診脈過(guò)程，浮，實(shí)、沉的散布全自助選擇最佳壓力波形，并將脈象的位，數(shù)，形，勢(shì)和脈圖的各項(xiàng)參數(shù)自動(dòng)分析，以判定蒙醫(yī)寒性脈6 種，熱性脈6 種，及特定的6 種脈象。

2.1.3 蒙醫(yī)舌面象檢測(cè)系統(tǒng)：傳統(tǒng)舌象診斷即對(duì)舌色、舌苔和舌體的變化，其所反映的生理病理意義而給人們對(duì)人體臟腑功能的一種提示的特殊蒙醫(yī)診斷法，一般認(rèn)為，舌質(zhì)的變化主要反映臟腑赫依、希拉、巴達(dá)干的平衡的情況，舌苔的變化主要與感受的病邪和病癥的性質(zhì)有關(guān)。所以，觀察舌體可以了解臟腑虛實(shí)，三根的盛衰;察舌苔重在辨病邪的寒熱、邪正的消長(zhǎng)。舌面象標(biāo)準(zhǔn)型檢測(cè)有移動(dòng)攝像裝置舌象—對(duì)舌形、舌色、舌態(tài);苔色、苔形、苔質(zhì);面象—對(duì)面象、面容、表情、神、色;用標(biāo)準(zhǔn)選擇并比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)圖的方式，自動(dòng)出結(jié)論。舌面象增強(qiáng)型檢測(cè)為舌面象儀由采集箱、照明裝置、相機(jī)、計(jì)算機(jī)及配套軟件組成。適用于臨床舌象、面象信息采集和分析，為蒙醫(yī)臨床診斷提供數(shù)據(jù)。對(duì)于舌面象進(jìn)行特征信息提取與處理，可實(shí)現(xiàn)客觀量化。

2.1.4 蒙醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理系統(tǒng)：在蒙醫(yī)三診的基礎(chǔ)上，結(jié)合蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，對(duì)人體整體健康狀態(tài)和趨勢(shì)做個(gè)評(píng)判，給出個(gè)體化的蒙醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理方案。(飲食調(diào)理、藥物調(diào)理、運(yùn)動(dòng)調(diào)理、療術(shù)調(diào)理等。)

2.1.5 蒙醫(yī)經(jīng)典處方系統(tǒng)：自動(dòng)給出蒙醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典處方，臨床醫(yī)生依據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)體化診斷及辨證施治。

2.1.6 蒙漢雙語(yǔ)兼容系統(tǒng)：考慮蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用及推廣。

2.2 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)和傳統(tǒng)蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)臨床對(duì)比研究：通過(guò)面象、舌象、脈象、身型、性格等，分別對(duì)800位實(shí)驗(yàn)象進(jìn)行了醫(yī)師主觀體質(zhì)辨識(shí)和體質(zhì)辨識(shí)儀器進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)的對(duì)照(配對(duì))研究，結(jié)果如下。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)師辨識(shí)組和儀器辨識(shí)組組間比較結(jié)果

上表1 可見(jiàn)，800 例實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，兩組686 例的辨識(shí)結(jié)果完全相同，故醫(yī)師辨識(shí)組和儀器辨識(shí)組的辨別結(jié)果的相同率為85.7%。本分析系統(tǒng)的體質(zhì)分析方法和結(jié)果符合蒙醫(yī)藥學(xué)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)理論，蒙醫(yī)醫(yī)師通過(guò)目測(cè)體質(zhì)結(jié)果出入，也沒(méi)能夠規(guī)范化。

3 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)的研發(fā)及臨床對(duì)比研究結(jié)果

該系統(tǒng)是以蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，同時(shí)查閱相關(guān)蒙醫(yī)學(xué)書(shū)籍文獻(xiàn)后對(duì)大量的蒙醫(yī)傳統(tǒng)體質(zhì)辨識(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理研發(fā)而成的。本研究中蒙醫(yī)傳統(tǒng)體質(zhì)辨識(shí)是以體質(zhì)特性分析和配合問(wèn)診、望診、觸診分析體質(zhì)，蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)是蒙醫(yī)理論基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)研究開(kāi)發(fā)而成的一種全智能型蒙醫(yī)現(xiàn)代化檢測(cè)儀器，蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)采用全自動(dòng)氣體加壓脈象傳感器、舌面象采集倉(cāng)等在裝置采集人的脈搏信號(hào)、舌面象、體質(zhì)特性信息等，達(dá)到客觀數(shù)字化的蒙醫(yī)診斷效果。蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)和蒙醫(yī)醫(yī)師的傳統(tǒng)體質(zhì)辨識(shí)互相對(duì)比研究結(jié)果分析本系統(tǒng)的體質(zhì)分析方法和結(jié)果符合蒙醫(yī)藥學(xué)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)理論，蒙醫(yī)醫(yī)師通過(guò)目測(cè)體質(zhì)結(jié)果出入，也沒(méi)能夠規(guī)范化。

4 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)綜合分析系統(tǒng)研發(fā)結(jié)論

4.1 本儀器可廣泛用于蒙醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研、病情監(jiān)護(hù)，為蒙醫(yī)教學(xué)、臨床、科研提供可靠的客觀指標(biāo)。本儀器在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程教學(xué)方面也有良好的應(yīng)用前景。

4.2 為了蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)的分析結(jié)果更符合蒙醫(yī)傳統(tǒng)體質(zhì)辨識(shí)理論，對(duì)人工和體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比研究，完善蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)，提高準(zhǔn)確率和使用率，便于服務(wù)大眾。

4.3 蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)能更好的服務(wù)于社會(huì)、群眾，程序設(shè)計(jì)成蒙文、漢文兩個(gè)兼容的系統(tǒng)。從而蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)的應(yīng)用范圍更加廣泛。如果允許將來(lái)研究英語(yǔ)兼容的體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)。

蒙醫(yī)藥更適合慢性疾病、婦科疾病、風(fēng)濕疾病、大病初愈、兒科疾患、疑難雜癥、有病難診等方面疾病有著獨(dú)特的療效，深受廣大患者歡迎。由于蒙醫(yī)藥是蒙古族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，主要集中在內(nèi)蒙古自治區(qū)，內(nèi)蒙古地大物博，外來(lái)人口逐日增多，蒙醫(yī)藥還有很大的發(fā)展前景，所以體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)有大量的市場(chǎng)需求，隨著蒙醫(yī)藥的發(fā)展，體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)的市場(chǎng)需求量也會(huì)加大。所以為服務(wù)大眾而研發(fā)出蒙醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)，有一定的社會(huì)效益，也可以給我們帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

［1］特木熱校注.四部醫(yī)典［M］.內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社出版.1997，41 ～70

［2］內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系蒙醫(yī)研究室譯.呼和必德力亞［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，1978

［3］達(dá)日茂瑪仁巴–羅布桑朝日嘎金光注釋集［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，1984

［4］伊希巴拉珠爾甘露四部［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，1998

［5］白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全說(shuō)—蒙醫(yī)學(xué)［M］.內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版，1986

［6］王琦.體質(zhì)辨識(shí)“治未病”.2007年第五屆全國(guó)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)研討會(huì)，1 -6

［7］王琦.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用

［8］潘婧儀.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康體質(zhì)中的應(yīng)用價(jià)值和推廣策略［J］，中醫(yī)臨床研究，2012，4(19)：113 -115

［9］陳濤，張穎瑩等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康體檢中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，61 -63

［10］石紅，張衛(wèi)，張輝，等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在糖尿病的應(yīng)用和評(píng)估［J］.山東中醫(yī)雜志，2014，33(8)：648 -649

［11］俞若熙，王琦，王濟(jì)，等.體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用研究現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(2)：107 -110