關(guān) 荔 木其爾

(內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

偏頭痛是一種臨床常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性腦功能異常的原發(fā)性頭痛疾患。發(fā)作時(shí)常伴惡心、畏光、怕聲、不愿活動(dòng)等癥狀。偏頭痛曾被世界衛(wèi)生組織列為全球之殘性疾病的第19 位［1］。其發(fā)作與月經(jīng)不調(diào)、情緒緊張、精神刺激、饑餓、飲食種類、睡眠障礙、氣候變化、勞累等有一定的關(guān)系［2］。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未明確。治療主要有手術(shù)、藥物及加壓等方法，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，目前暫不提倡手術(shù)治療。藥物治療主要有止痛、鎮(zhèn)靜劑，曲普坦類及麥角類藥物。同時(shí)可用β-受體阻滯劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥等預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。但效果并不理想且長(zhǎng)期服用副作用較大，故近年來(lái)使用民族醫(yī)藥治療本病成為了一種趨勢(shì)。蒙醫(yī)學(xué)中偏頭痛歸屬于“頭痛病”的范疇。頭痛即三根間相搏和白脈病所致的頭痛癥狀的總稱［3］。臨床上分為赫依性、希拉性、巴達(dá)干性、血性、赫依希拉性、赫依血性、巴達(dá)干希拉性、聚合性、白脈性9 種頭痛［3］。以下為使用蒙藥紅花-13味丸治療血熱性偏頭痛的療效觀察。

1 資料分析

選取自2013年7月至2015年6月門(mén)診127 例血熱性偏頭痛患者，其中女性79 例、男性48 例。將127 例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組為62 例，其中男性25 例、女性37 例，年齡17 ～55、平均年齡34.7 ±11.5，病程1.5 ～5年、平均病程1.3 ±2.9。觀察組65 例，其男性23 例、女性42 例，年齡16 ～56 歲、平均年齡32.1 ±12.7，病程1.25 ～5年、平均病程8.8 ±5.1。兩組之間年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《蒙古學(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷本病。即主要根據(jù)癥狀頸靜脈怒張，頭部跳痛，發(fā)熱感，目赤面紅，鼻衄，脈象粗、滿，尿色棕黃等診斷本病。

2 治療方法

首先給予兩組患者清淡、易消化飲食，阻斷心理因素及疾病之間的惡性循環(huán)，調(diào)整患者的情緒和行為，建立合理規(guī)律的生活方式。

對(duì)照組給予消炎痛25mg，每日3 次口服;維生素B12注射液500ug、維生素B1注射液100mg，每日1 次肌注。觀察組給予紅花-13 味丸，1.5g，每2 次口服。30d月為1 療程。根據(jù)病情使用1 ～2 個(gè)療程后，停藥隨訪觀察1 個(gè)月。

3 療效判定［5］

3.1 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用計(jì)分法：重點(diǎn)觀察頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間，同時(shí)觀察伴隨癥狀。(1)頭痛發(fā)作次數(shù)：按月計(jì)算，每月發(fā)作5 次以上為6 分，3 ～4 次為4 分，2 次以下為2 分。(2)頭痛程度：發(fā)作時(shí)須臥床為6 分，發(fā)作時(shí)影響工作為4 分，發(fā)作時(shí)不影響工作為2 分。(3)頭痛持續(xù)時(shí)間：持續(xù)2d 以上為6 分，持續(xù)12h 至2d 為4 分，小于12h 為2 分。(4)伴隨癥狀：伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3 項(xiàng)或以上為3 分，2 項(xiàng)為2 分，1 項(xiàng)為1 分。

3.2 綜合評(píng)分：(1)嚴(yán)重頭痛：積分在17 分或以上。(2)中度頭痛：積分在12 分以上。(3)輕度頭痛：積分在7 分或以上。

3.3 療效判定：起點(diǎn)分不能低于7 分，療程不能短于1 個(gè)月。(1)臨床治愈：療程結(jié)束無(wú)發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個(gè)月不發(fā)病。(2)顯效：治療后積分減少50%以上。(3)有效：治療后積分減少21% -50%。(4)無(wú)效：治療后積分減少20%以下。

3.4 癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%。(2)顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少≥70%。(3)有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%。(4)無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，癥候積分減少不足≥30%。

注：計(jì)算公式(尼莫地平法)為：［(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分］×100%。

表1 疼痛強(qiáng)度分級(jí)

4 結(jié) 果

觀察組患者65 例，臨床治愈19 例，顯效26 例，有效12例，無(wú)效8 例，治愈總有效率為87.69%;對(duì)照組患者62 例臨床治愈22 人，顯效18 例，有效16 例，無(wú)效6 例，總有效率為90.32%。兩組患者治療后臨床癥狀對(duì)照于治療前比較均明顯改善，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組與對(duì)照組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5 討 論

血熱性偏頭痛主因，引起血熱之飲食起居過(guò)度等病援及血本身的病變，而使體內(nèi)七素三穢升華失去平衡，引起血熱偏盛，影響白脈之海-大腦，從而導(dǎo)致頭痛等癥狀。治療本病主要以清血熱，止痛為原則。紅花-13 味丸性涼，方劑中瘤毛獐牙菜、藏紅火、龍骨、草烏、唐古特烏頭、金腰草、旋覆花、爐甘石、木鱉仔、泡囊草、熊膽等均有治療肝、血熱引起的頭痛作用［4］。通過(guò)本研究得知，觀察組與對(duì)照組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。蒙藥紅花-13 味丸及西藥在治療血熱性頭痛方面，療效均顯著，且蒙藥因具有價(jià)格適宜，使用方便，副作用少等優(yōu)勢(shì)，筆者認(rèn)為紅花-13 味丸具有進(jìn)一步研究及大力推廣的價(jià)值。

［1］Bartieson JD.Treatment of migraine headaches［J］.Mayo Clin Proc，1999，74，(12)：702.

［2］王高娃.蒙藥秘訣紅花-13 味丸治療熱型偏頭痛的機(jī)理分析［J］，亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(10)：7 -10

［3］蒙古學(xué)百科全書(shū)編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，2012.07：261 -262.

［4］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)編輯委員會(huì)蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.12

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［M］.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.05，105 -110.