朱小利

東?？h人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222300

中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的效果觀察

朱小利

東?？h人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222300

目的 觀察并分析中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的效果。方法 選取我院收治的90例白癜風(fēng)患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。兩組分別采用不同的治療方案進(jìn)行治療，對照組單純采用中藥進(jìn)行治療，觀察組則采用中藥和窄譜中波紫外線聯(lián)合進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為95.56%，觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，觀察組為6.67%，兩者比較并無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 聯(lián)合使用中藥和窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)具有明顯的臨床療效，不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

白癜風(fēng)；中藥；窄譜中波紫外線；療效

白癜風(fēng)是在臨床上常見的后天性、局限性以及泛發(fā)性的皮膚色素脫失疾病，目前對于白癜風(fēng)的發(fā)病因素尚未有確切的說法，但是研究認(rèn)為遺傳因素、自身免疫以及日光曝曬等因素可誘發(fā)白癜風(fēng)[1]。臨床上治療白癜風(fēng)有藥物治療、手術(shù)治療、脫色療法以及物理療法等多種治療手段，但是由于白癜風(fēng)較難治療，因此治療的過程較為漫長。為研究更為安全有效的治療白癜風(fēng)的方法，我院對45例白癜風(fēng)患者采取中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線的治療方法進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2014年12月期間在我院接受治療的白癜風(fēng)患者90例作為本次研究對象，所有患者均符合臨床上白癜風(fēng)的相關(guān)診斷，且排除紫外線過敏以及心肝功能障礙等其他患者情況。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例，其中對照組男23例，女22例；年齡為21～55歲，平均年齡(32.15±7.67)歲；病程7個(gè)月～15年，平均病程(5.12±2.39)年；疾病類型：散在型35例，局限型7例，泛發(fā)型3例。觀察組男24例，女21例；年齡為22歲～57歲，平均年齡(33.46±7.59)歲；病程9個(gè)月～16年，平均病程(5.61±2.53)年；疾病類型：散在型33例，局限型8例，泛發(fā)型4例。兩組患者的性別和年齡、病程和疾病類型的基本臨床資料比較沒有明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者分別采用不同治療方案，對照組患者采用單純服用中藥的方式進(jìn)行治療，具體方法：紫草45g，白蒺藜、茯苓、何首烏、女貞子和墨旱蓮各30g，荊芥、浮萍、香附、桃仁、蒼術(shù)和紅花各15g，桂枝10g，由我院統(tǒng)一制成藥劑，患者每天飯后口服，1次200mL，早晚各1次，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組采用中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線進(jìn)行治療，具體方法為：每天口服中藥，用法和用量與對照組相同，在服用中藥的同時(shí)，進(jìn)行NB-UVB光療：采用窄譜中波紫外線光療儀（生產(chǎn)廠家：上海希格瑪公司，型號：SS-01B-2）進(jìn)行照射治療，照射時(shí)光療儀光源距離皮膚表面10～20cm，初始照射劑量為0.4J/cm2，如照射位置沒有出現(xiàn)紅斑，則以每次增加0.1cmJ/cm2的照射劑量進(jìn)行照射，最大照射劑量不能超過2.5J/cm2。注意在照射過程中如果患者有輕度瘙癢、紅斑和水皰等癥狀發(fā)生時(shí)則不要增加劑量，待癥狀消失后再繼續(xù)增加，如果不良反應(yīng)癥狀較嚴(yán)重如疼痛性紅斑或水皰應(yīng)停止照射1次。2天照射1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。3個(gè)月后比較兩組患者的治療效果，并觀察治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)治療后患者白斑消退情況以及膚色恢復(fù)正常的皮膚面積占原皮損面積的百分比分為4個(gè)等級，具體如下：

治愈：白斑完全消退，膚色恢復(fù)正常的皮膚面積達(dá)100.00%；

顯效：白斑部分消退或者縮小，膚色恢復(fù)正常的皮膚面積達(dá)到或超過50.00%；

有效：白斑部分消退或者縮小，膚色恢復(fù)正常的皮膚面積在10.00%～49.00%之間；

無效：白斑沒有發(fā)生變化，或者出現(xiàn)色素再生，膚色恢復(fù)正常的皮膚面積在10.00%以下；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的處理和分析均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過3個(gè)月的治療，兩組均有良好的治療效果，其中對照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為95.56%，兩者比較觀察組治療效果較對照組顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2 不良反應(yīng)

在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，不良癥狀采取處理措施后均能好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，并未影響治療。對照組出現(xiàn)2例腹痛、2例腹瀉，不良反映發(fā)生率為8.89%；觀察組出現(xiàn)2例皮膚瘙癢，1例疼痛性紅斑，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大，P＞0.05（x2=0.15），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

白癜風(fēng)是在臨床上常見的后天性、局限性以及泛發(fā)性的皮膚色素脫失疾病，其中又以散在型白癜風(fēng)最為常見。目前臨床上治療白癜風(fēng)的方法有很多種，主要可分為藥物治療、手術(shù)治療、脫色療法以及物理療法等，可根據(jù)患者皮損面積等具體癥狀選擇合適的治療方式。白癜風(fēng)在中醫(yī)學(xué)上稱“白斑”、“白駁風(fēng)”、“白癜”等，認(rèn)為皮膚色素脫失主要是氣血不足、肝腎臟功能不足及外濕內(nèi)熱等原因引起的[2]。近年來在臨床上采用中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)也取得了不錯(cuò)的效果，但是中醫(yī)治療過程比較長且見效較慢，治療效果不明顯。窄譜中波紫外線波普較窄，有效紫外線作用較強(qiáng)，對于治療白癜風(fēng)具有良好的效果，而且操作方便，結(jié)合中藥還可以縮短治療的時(shí)間，避免了長時(shí)間使用光療儀引起的不良癥狀[3-5]。

本研究比較對照組和觀察組采取不同方案治療白癜風(fēng)的效果，探討分析聯(lián)合使用中藥和窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效。研究發(fā)現(xiàn)，對照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為95.56%，兩組治療效果比較，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，觀察組為6.67%，兩者比較并無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合使用中藥和窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)效果十分明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好，值得臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 王萌.中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癲風(fēng)的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（03）：395-396.

[2] 張保恒,李海峰.中波窄譜紫外線聯(lián)合中藥治療白疲風(fēng)臨床療效[J].中藥材，2014，37(06)：1119-1121.

[3] 張顏,陳純濤,黃蜀,等.火針聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癲風(fēng)療效觀察[J].中國針灸，2013,33(02)：121-124.

[4] 郝思輝,余穗娟,楊敏,等.口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癲風(fēng)療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(01)：65-67.

[5] 許兆毅,張俊嶺,張丹丹,等.中醫(yī)藥聯(lián)合NBUVB治療白癱風(fēng)的研究進(jìn)展[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2014,28(04)：415-417.