楊曉丹，高 鶴， 張亞鵬

1.平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山467000

2.平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山467000

正畸-烤瓷聯(lián)合修復(fù)成人前牙美容的臨床療效觀察

楊曉丹1，高 鶴2， 張亞鵬1

1.平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山467000

2.平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山467000

目的探討正畸-烤瓷聯(lián)合修復(fù)對成人前牙美容的影響。方法 選取79例（233顆）前牙美容患者為研究對象,根據(jù)其治療意愿分成A、B兩組。B組僅予以正畸治療，A組則采用正畸后烤瓷修復(fù)方案。結(jié)果 ①治療后，兩組患者PES及WES評分均較治療前顯著提升，其中A組各時段增幅均大于B組（P＜0.50）；②兩組患者在牙周健康情況評估結(jié)果對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者牙齒移位優(yōu)良率為96.0%，顯著高于B組的79.3%（P＜0.50）。結(jié)論 對前牙美容的患者予以正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)方案，療效確切，值得臨床推廣。

正畸；烤瓷；修復(fù)；前牙美容

我國每年于口腔門診行前牙美容的患者呈逐年遞增趨勢，如何在保障患者咀嚼功能及牙周健康的前提下提升其治療后的美學(xué)效果也成為各學(xué)者探究的熱門話題。相關(guān)研究表明，正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)療法不僅可根據(jù)患者需求制定個性化方案，還憑借其理想的美學(xué)優(yōu)勢獲得廣大醫(yī)師及患者青睞[1]。本次研究以79例（233顆）受試者中的50例（167顆）予以正畸-烤瓷修復(fù)方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年2月-2014年3月收治的79例（233顆）前牙美容患者為研究對象,均符合《美容牙科學(xué)（第2版）》[2]及《口腔科學(xué)(第8版)》[3]中相關(guān)治療適應(yīng)證。本次受試患者中男41例，女38例；年齡18-60歲，平均（46.6±4.6）歲；初次修復(fù)60例，二次修復(fù)19例；前牙排列不齊整45例（132顆），個別前牙反頜12例（36顆），個別前牙缺失9例（27顆），前牙散在間隙13例（38顆）。根據(jù)患者治療意愿分成研究組（A組,50例，167顆）和對照組（B組,29例，66顆）兩組，在一般資料對比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合相關(guān)治療適應(yīng)證者；②臨床資料完整者；③成年且年齡不足65歲者；④自愿簽署知情同意書者。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他嚴(yán)重口腔疾病者；②相關(guān)治療禁忌證者；③口腔衛(wèi)生欠佳或長期吸煙者；④中途退出治療或隨訪期失聯(lián)者；⑤治療依從性不足者；⑥精神障礙、聽力障礙、認(rèn)知障礙或語言障礙者。

1.2 方 法

兩組患者均于治療前行系統(tǒng)口腔檢查，參考《美容牙科學(xué)（第2版）》[2]中相關(guān)要求完成正畸治療：①對前牙散在間隙患者應(yīng)用局部固定矯治技術(shù)；②對前牙排列不齊整或個別前牙反頜患者予以小范圍移動牙齒技術(shù)。A組患者在上述治療基礎(chǔ)上行烤瓷修復(fù)方案：前牙個別牙缺失患者予以聯(lián)冠修復(fù)，剩余患者均根據(jù)其意愿采用全瓷冠、烤瓷冠或烤瓷樁冠等單冠修復(fù)方案，綜合考慮其口腔情況后逐步完成牙體預(yù)備、排齦、印模、烤瓷修復(fù)體制作等工序。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 美觀度評估標(biāo)準(zhǔn)[2]以PES及WES為評估依據(jù)，均采用0-2分的三級計分法評估。PES共計12分，WES共計10分，得分越高則美觀度越高。

1.3.2 牙齒移位情況評估標(biāo)準(zhǔn)[3]優(yōu)良：正畸牙位穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)移位；可：正畸牙位輕微移位，但輔助矯治器后復(fù)位；差：正畸牙位移位，輔助矯治器無效。

1.3.3 牙周健康情況評估標(biāo)準(zhǔn)[4]優(yōu)良：牙齦顏色正常、形態(tài)正常，無出血癥狀；可：輕度牙齦炎癥，無出血；差：中重度牙齦炎，伴出血癥狀，牙周袋加深。

1.4 觀察指標(biāo)

行為期12個月隨訪，比對兩組患者治療前后PES及WES評估結(jié)果差異，記錄其牙齒移位情況及牙周健康情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 美觀度評估結(jié)果對比分析

治療前，兩組患者在PES及WES等美觀度指標(biāo)平評估結(jié)果對比上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PES及WES評分均較治療前顯著提升，其中A組各時段增幅均大于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.50）；詳細(xì)見下表1。

2.2 牙齒移位情況及牙周健康情況評估結(jié)果對比分析

兩組患者在牙周健康情況評估結(jié)果對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者牙齒移位優(yōu)良率為96.0%，顯著高于B組的79.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.50）；詳細(xì)見下表2。

3 討 論

為探討正畸-烤瓷聯(lián)合修復(fù)對成人前牙美容的臨床應(yīng)用價值，選取79例（233顆）患者為研究對象，大部分患者在治療6個月后前牙散在間隙及排列不齊整問題得到顯著改善，牙間距縮小，牙體高度與寬度也逐漸接近正常。汪夕云等[5]研究者也在報告中得到類似結(jié)論。本次研究發(fā)現(xiàn)予以正畸后烤瓷修復(fù)治療的A組患者在為期12個月的隨訪中，幾乎無再次移位報告，僅2例患者因未遵循醫(yī)囑食用堅硬食物或帶骨肉類而出現(xiàn)牙位輕微移位癥狀，及時入院就診并輔助矯治器后得以復(fù)位，于其修復(fù)效果與咀嚼功能無礙。而僅予予以正畸治療的B組患者治療后近2成出現(xiàn)牙齒移位情況，其中3例患者移位較嚴(yán)重，即便輔以矯治器也難以復(fù)位，需予以二次矯治。建議此類患者正畸后及時行烤瓷修復(fù)以改善預(yù)后質(zhì)量。除上述結(jié)論外，筆者還針對兩種治療方案美觀度差異進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)A組中大部分患者獲得理想的美學(xué)效果，咬合形態(tài)良好。綜上所述，對前牙美容的患者予以正畸聯(lián)合烤瓷修復(fù)方案，療效確切，可幫助其獲得理想的美學(xué)效果，值得臨床推廣。

[1] 王燕,劉文,張春艷，等.正畸-修復(fù)聯(lián)合治療成人前牙單個牙反(牙合)的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(13)：1437-1439.

[2] 王海林. 美容牙科學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2010.

[3] 張志愿，俞光巖，楊丕生,等. 口腔科學(xué)(第8版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2013.

[4] 杜凌晨.前牙齦下殘根正畸-修復(fù)聯(lián)合治療分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(12)：1348-1349.

[5] 汪夕云,楊曉鳳.成人前牙散在間隙伴前突正畸后烤瓷修復(fù)體會[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(4)：91-92.