陳 姍

濟源市人民醫(yī)院口腔科，河南 濟源 459000

正畸聯(lián)合修復(fù)在牙缺損伴牙頜畸形患者中的療效觀察

陳 姍

濟源市人民醫(yī)院口腔科，河南 濟源 459000

目的 研究在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯(lián)合修復(fù)治療的應(yīng)用價值。方法 選擇在2013年1月～2014年1月間于本院進行治療的80例牙缺損伴牙頜畸形患者為研究對象，隨機分為兩組，即治療組與對照組。給予兩組患者正畸治療，并對治療組患者加以修復(fù)治療。對比兩組治療的總有效率。結(jié)果 與對照組相比，治療組的總有效率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯(lián)合修復(fù)的應(yīng)用效果較好，適合普及使用。

牙頜畸形；牙缺損；治療

現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)中正畸學(xué)與修復(fù)學(xué)都是十分重要的組成，在對牙科疾病患者進行治療的過程中對其美觀性具有直接的影響。引起畸形如深覆頜、反頜、雙頜前突等的原因主要是先天發(fā)育造成牙缺失、牙畸形、過小牙等[1-2]。本文主要研究在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯(lián)合修復(fù)治療的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2013年1月～2014年1月間于本院進行治療的80例牙缺損伴牙頜畸形患者為研究對象，按數(shù)字隨機法進行分組，每組40例。治療組中，20例為女患者，20例為男患者；年齡在17～46歲之間；平均年齡（30.23±3.36）歲；牙缺損原因，19例為齲病，12例為先天性牙齒發(fā)育，5例為酸蝕，4例為牙齒磨損；7例為單頜前突，9例為牙反頜，16例為雙頜前突，6例為上前牙扭轉(zhuǎn)，2例為閉鎖頜。對照組中，21例為女患者，19例為男患者；年齡在18～48歲之間，平均年齡（31.26±3.42）歲；牙缺損原因，17例為齲病，14例為先天性牙齒發(fā)育，6例為酸蝕，3例為牙齒磨損；6例為單頜前突，7例為牙反頜，17例為雙頜前突，7例為上前牙扭轉(zhuǎn)，3例為閉鎖頜。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

給予對照組患兒正畸治療。采用正畸對存在牙齒腐蝕、楔狀缺損、磨損、發(fā)育畸形、外傷、齲病的患牙進行治療，以直絲弓進行矯正與固定。

除正畸治療之外給予治療組患者修復(fù)治療。第一步是口腔常規(guī)檢查，再進行頭顱側(cè)位定位片以及全口曲面斷層片的拍攝，得出口腔牙齒的模型。全面了解與掌握患者的口腔情況后采取正畸聯(lián)合修復(fù)進行治療，治療的順序為修復(fù)后正畸。若患牙有齲洞需先治療齲病，再修復(fù)牙齒形態(tài)，牙缺損的原因為酸蝕、磨損與外傷的情況下方法相同，在修復(fù)之后正畸。修復(fù)方案有隱形義齒、烤瓷冠、金屬鑄造橋等，以具體情況為依據(jù)進行方案的選擇。矯正與固定使用直絲弓，正畸治療一年之后，應(yīng)達到正常的后牙咬合關(guān)系、正常的前牙覆蓋以及整齊的牙齒排列。若患牙在正畸治療中有阻礙的問題，可取出其修復(fù)體，在一年后重新實施修復(fù)。兩組均進行為期一年半的治療。

1.3 效果評價標準

修復(fù)體有美觀的外形和正常的功能，和同名牙形態(tài)、體積無明顯差異，有良好的后牙咬合以及正常的前牙覆蓋關(guān)系，正畸后牙沒有松動感和復(fù)位反彈，咀嚼、語言正常，顳頜關(guān)節(jié)紊亂者痊愈為顯效；修復(fù)體有美觀的外形和正常的功能，和同名牙形態(tài)、體積無明顯差異，有良好的后牙咬合以及正常的前牙覆蓋關(guān)系，正畸后牙沒有松動，咀嚼、語言得到恢復(fù)，顳頜關(guān)節(jié)紊亂者有所好轉(zhuǎn)，半年后出現(xiàn)復(fù)位為有效；沒有達到以上標準者為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，對照組有效與顯效分別為12例與11例，總有效率為57.50%；治療組有效與顯效分別為16例與21例，總有效率為92.50%。與對照組相比，治療組總有效率明顯較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

臨床治療中，采用正畸聯(lián)合修復(fù)方法進行治療的適應(yīng)證主要是，深覆頜嚴重不能將間隙充分的預(yù)留；缺失前牙且鄰牙存在傾斜移位導(dǎo)致出現(xiàn)異常牙間隙；牙體預(yù)備不能實現(xiàn)對前牙中線偏斜、扭轉(zhuǎn)、錯位等進行糾正；先天缺失多個或單個前牙有散在間隙[4-5]。在實施治療之前需考慮患者的前牙錯位和缺牙、間隙分布的具體情況，并了解患者在外觀方面的要求，制定完善全面的治療計劃。青年的改建與適應(yīng)能力比成年人強，且成年人具有比較緩慢的骨組織代謝，在牙移動方面不但范圍有所限制且較為緩慢，治療時一般以小量移動方式進行。完成正畸治療后，對于后牙可進行間隙的關(guān)閉，并保證咬合功能，這是因為在外觀上后牙影響不大；而為了美觀，前牙間隙應(yīng)盡量集中實施修復(fù)，因?qū)Τ扇穗y以實施關(guān)閉陳舊拔牙間隙，修復(fù)是必須手段。治療時，不但要注意反彈復(fù)位問題的出現(xiàn)，還要保證烤瓷牙修復(fù)效果，因此對修復(fù)烤瓷牙時機的把握十分重要?？敬裳佬迯?fù)一般應(yīng)在正畸牙移至正常位置并穩(wěn)定后再實施；若是病例情況為一端基牙正畸固定橋修，而另一端正常，需相應(yīng)的減少保持時間，這是由修復(fù)體具有永久性保持器功效的特性決定的。在本次研究中，給予治療組患者正畸聯(lián)合修復(fù)方法進行治療，結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于單純使用正畸治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此，在治療牙缺損伴牙頜畸形中正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方法有較高的使用價值，治療效果突出，適合在臨床推廣普及。

[1] 李宏文,黃翠.不同脫敏劑對牙列缺損行固定橋修復(fù)牙體預(yù)備后牙本質(zhì)過敏影響的對比[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(07)：530-532.

[2] Sheiham A，Steele JG,Marcenes W,et a1．Prevalence of impacts of dental and oral disorders and their effects on eating among older people；a national survey in Great Britain[J]．Community Dent Oral Epidemioi，2001,29(03)：195-203．

[3] 朱芒.固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(3)：210,212.

[4] Donos N,Glavind L,Kardng T,et a1． Clinical evaluation of an enamel matrix derivative and a bioresorbable membrane in the treatment of degree III mandibular furcation involvement：a series of nine patients．Int J Periodontics Restorative Dent,2004,24(04)：362-369．

[5] 尹亮.牙種植術(shù)同期行膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)治療牙種植區(qū)骨量不足的臨床效果及安全性觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(04)：194-195.