唐 鑄

達(dá)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，四川 達(dá)州 635000

乳暈切開式乳房美容整形手術(shù)臨床效果觀察

唐 鑄

達(dá)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，四川 達(dá)州 635000

目的 探討乳暈切開式乳房美容整形術(shù)在乳房假體隆胸手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月于我院行乳房假體隆胸手術(shù)患者86例，作為研究對(duì)象。根據(jù)是否應(yīng)用乳房美容整形技術(shù)分為乳房整形組(n=41)與傳統(tǒng)對(duì)照組(n=45)，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，比較兩組患者隆胸效果、并發(fā)癥發(fā)生率、乳房美容效果及患者滿意度。結(jié)果 兩組患者術(shù)后隆胸效果、并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異；P＞0.05；乳房整形組患者乳房美容效果、患者治療滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 乳暈切開式乳房美容整形技術(shù)應(yīng)用與乳房假體隆胸術(shù)可在保證隆胸效果的同時(shí)，提高術(shù)后乳房美容效果，極大程度上提高了患者手術(shù)滿意度，女性患者易于接受，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

乳暈切開；乳房美容整形技術(shù)；乳房假體隆胸手術(shù)

隨著近年來人們生活水平的不斷提高，女性對(duì)于自身乳房大小的要求也越來越高，直接導(dǎo)致女性對(duì)隆胸外科手術(shù)的需求越來越大[1-2]。傳統(tǒng)乳房假體隆胸手術(shù)通過選擇適宜切口植入假體并進(jìn)行局部修補(bǔ)，但一般切口較大，易遺留瘢痕影響患者乳房整體美觀。乳房整形技術(shù)是近年來臨床新興的整形技術(shù)，旨在保障隆胸效果的同時(shí)，降低手術(shù)窗孔對(duì)乳房整體美觀程度的影響，利于被患者所接受[3]。本研究旨在探討乳暈切開式乳房美容整形技術(shù)在乳房假體隆胸手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月于我院行乳腺假體隆胸手術(shù)患者86例，作為研究對(duì)象。根據(jù)是否應(yīng)用乳房美容整形技術(shù)分為乳房整形組(n=41)與傳統(tǒng)對(duì)照組(n=45)，乳房整形組均為女性，年齡在22歲～39歲，平均年齡(26.2±4.2)歲，傳統(tǒng)對(duì)照組均為女性，年齡在21歲～38歲，平均年齡(26.8±5.0)歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，以通過我院倫理道德委員會(huì)審核。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)對(duì)照組患者根據(jù)疾患者假體大小需求選擇適宜手術(shù)入路進(jìn)行假體隆胸手術(shù)，不采用任何乳房整容美容技術(shù)；乳房整形組患者采用乳暈切開式乳房美容整形手術(shù)，局部腫脹麻醉下手術(shù)，于乳暈下緣做弧形切口2.0～2.5cm, 由皮膚至皮下組織逐層呈階梯狀向下切至乳腺被膜并于其淺面向下潛行分離至乳腺下緣、沿乳腺下緣橫行切開并使用特制德式假體腔隙分離鉗分離乳腺后假體腔隙，嚴(yán)密止血，根椐患者實(shí)際需要決定植入假體的種類、大小及數(shù)量，兩側(cè)數(shù)量可以不同以矯正兩側(cè)乳房輕度不對(duì)稱，假體植入后再次用手指鈍性分離假體腔隙調(diào)整塑形乳房，假體腔隙分離一定要足夠大且兩側(cè)對(duì)稱，按乳腺下緣- 皮下- 真皮層-皮膚，用5-0或6-0 可吸收縫合線逐層間斷縫合切口；術(shù)后不置引流，不用特殊的彈力罩固定乳房，術(shù)后1年內(nèi)不佩戴鋼圈胸罩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者隆胸效果、并發(fā)癥發(fā)生率、乳房美容效果及患者滿意度。乳房美容效果采用客觀評(píng)分法，根據(jù)乳頭橫向移位距離、乳頭縱向移位距離、乳房順應(yīng)性差值等指標(biāo)由術(shù)者于術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，患者滿意度采用調(diào)查問卷主觀評(píng)價(jià)，共分非常滿意、滿意、一般、不滿意，對(duì)應(yīng)分值為3、2、1、0，分?jǐn)?shù)越高表示患者美容效果、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者隆胸效果及并發(fā)癥發(fā)生情況

86例患者術(shù)后均無感染，無血腫并發(fā)癥，均為Ⅰ期愈合，乳房外形良好，無兩側(cè)不對(duì)稱，無假體外露和假體移位及雙峰乳畸形發(fā)生，術(shù)后3～6 個(gè)月傳統(tǒng)對(duì)照組出現(xiàn)包膜攣縮6 例，乳房整形組出現(xiàn)5例，均為單側(cè)乳房，采用早期局部手法按摩治愈。

2.2 兩組患者美容效果、滿意度比較結(jié)果

術(shù)后1年內(nèi)隨訪評(píng)估兩組患者隆胸后乳房美容效果，并統(tǒng)計(jì)兩組患者隆胸滿意度：乳房整形組患者美容效果、隆胸滿意度明顯高于傳統(tǒng)對(duì)照組，結(jié)果見表1：

3 討 論

傳統(tǒng)乳房假體隆胸手術(shù)切口入路多位于腋窩，用于隱藏、掩蓋手術(shù)切口，保證整體乳房的美觀性，但腋窩入路對(duì)育齡女性的哺乳可產(chǎn)生一定的影響，并且隆胸后整體美觀性并不能夠滿足患者要求，遺留瘢痕較為明顯[4]。而本組研究結(jié)果顯示，采用乳暈切開式乳房美容技術(shù)與傳統(tǒng)對(duì)照組隆胸效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異，但乳房整形組患者美容效果及隆胸滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，乳暈作為女人身體最隱蔽的部位之一利于對(duì)瘢痕組織的掩蓋，并且乳暈下緣弧形切口符合生物力學(xué)的張力，術(shù)后切口瘢痕有結(jié)節(jié)狀乳暈皮脂腺掩飾，切口痕跡十分隱蔽，乳暈切開式乳房美容整形手術(shù)不會(huì)對(duì)患者乳腺小葉產(chǎn)生損傷[5-6]，同時(shí)各層面剝離操作相對(duì)簡(jiǎn)單，術(shù)中止血方便且組織創(chuàng)傷小，術(shù)后無需放置引流，假體植入方便，假體植入后仍可以手指鈍性調(diào)整假體腔隙的形狀和大小，患者隆胸效果及美容效果較高，易于接受。

[1] 朱江,康驊,海濤,等.乳房整形技術(shù)在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用[J].癌癥進(jìn)展,2013,11(5)：392-393.

[2]郭小泉,楊勇,陳正陽.乳暈切口在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用分析[J];吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27)：5778.

[3] 李傳榮,謝德翠,牟方國(guó),等.不對(duì)稱乳房美容整形治療分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2013,3(3)：28-29.

[4] Ann Plast Surg,Plast Reconstr Surg,Plast Reconstr Surg,et al.國(guó)外美容醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)(七)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(13)：84-85.

[5] 劉乃軍,嚴(yán)紫碧,王艷.乳暈切開式微小硅凝膠假體隆乳術(shù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(1)：27-28.

[6] 陳剛,黃金龍,劉育鳳,等.胸肌筋膜后假體置入在矯正乳房下垂中的應(yīng)用[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集,2011.

CLINICAL EFFECT OF BREAST AREOLA INCISION TYPE CONSMETIC OPERATION

TANG Zhu
Department of medical cosmetology,Da xian People's Hospital,Sichuan Province,Dazhou 635000,China

Objective To investigate the areola incisional breast cosmetic surgery applications in breast implants breast augmentation surgery.Methods From January2014 to January2015 in our hospital 86cases of breast augmentation surgery breast implants.Results The postoperative breast augmentation effect,there was no signi fi cant difference in the incidence of complications;P＞0.05; breast surgery patients breast cosmetic results,patient treatment satisfaction was signi fi cantly better than the control group,P＜0.05,the difference was statistically signi fi cant.Conclusion The type of breast areola incision technique and breast cosmetic surgery breast implants breast augmentation surgery can guarantee effectiveness while improving the cosmetic results of breast surgery,a great extent,improved patient satisfaction with the surgery,female patients are easy to accept,with a clinical application and promotion value.

areola incision;breast cosmetic surgery techniques;breast prosthesis breast augmentation surgery

唐鑄(1976-)， 女，本科 主管醫(yī)師。