申 麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容中心，河南 鄭州 450000

小切口聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼術(shù)的臨床體會(huì)

申 麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容中心，河南 鄭州 450000

目的 研究整形修復(fù)術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮患者之中的療效。方法 將2012年12月至2014年12月在我院進(jìn)行不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)治療的64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32人。對(duì)照組患者使用單純切口術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組患者使用小切口去脂和連續(xù)埋線并用的重瞼成形術(shù)，術(shù)后將整形有效率作為評(píng)價(jià)手術(shù)效果的結(jié)局指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的美容效果有效率高達(dá)93.75%，而傳統(tǒng)手術(shù)方法的美容效果有效率僅有71.88%，差異顯著。結(jié)論 采用小切口去脂和連續(xù)埋線聯(lián)用完成重瞼成形術(shù)，美容效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，值得在臨床上推廣。

不對(duì)稱雙眼皮；整形修復(fù)術(shù)；臨床效果

隨著人們生活經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們?cè)絹碓阶非笊畹馁|(zhì)量，開始對(duì)美的需求日益增加，其中不乏許多雙眼皮不對(duì)稱的人士希望通過整形修復(fù)術(shù)來達(dá)到審美標(biāo)準(zhǔn)，因此整形修復(fù)術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮患者中的應(yīng)用越來越廣泛[1]。不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)指的是對(duì)整形者的上眼瞼皮膚和皮下組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行形態(tài)的修整，以糾正不對(duì)稱雙眼皮的心態(tài)，使得重瞼形態(tài)得以改變，更加美觀。目前使用較普遍的方法是傳統(tǒng)的切口術(shù)，雖然該方法能夠很好地維持手術(shù)后的重瞼形態(tài)，但是由于創(chuàng)口較大，容易留下瘢痕或者造成患者眼部腫脹，且可能導(dǎo)致一些術(shù)后的并發(fā)癥[2]。本研究采用小切口去脂和連續(xù)埋線法聯(lián)用的重瞼成形術(shù)可保留傳統(tǒng)手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)而改善其中存在的一些缺陷，將患者分為對(duì)照組和觀察組以考察其對(duì)于不對(duì)稱雙眼皮的矯治效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集64例于2012年12月至2014年12月來我院進(jìn)行不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)治療的患者將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32人。其中對(duì)照組中男性3例，女性29例，年齡分布在18歲～38歲之間，平均年齡（26.32±3.2）歲，臨床不對(duì)稱者24人，單眼泡者8人。觀察組男性5例，女性27例，年齡分布在19歲～36歲之間，平均年齡（25.32±3.8）歲。臨床不對(duì)稱者23人，單眼泡者7人。兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方 法

所有患者均需要先閉眼確定修復(fù)部位，按照常規(guī)進(jìn)行消毒并且進(jìn)行皮下局部麻醉。對(duì)照組患者傳統(tǒng)切開重瞼成形術(shù)；而觀察組則需采用小切口去脂和連續(xù)埋線法。具體的操作需要三步。首先間患者眼輪匝肌周圍多余的肌肉和脂肪進(jìn)行去除；其次，讓患者睜開眼睛若患者的重瞼線較為流暢且與另一只眼睛對(duì)稱則可進(jìn)行縫針埋線；最后，完成后讓患者睜開眼睛觀察效果進(jìn)行微調(diào)，滿意后則將端線在同一針孔打結(jié)，并將線結(jié)埋入針孔內(nèi)。整個(gè)手術(shù)過程完成之后需要用冷罩進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，避免眼部腫脹。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者重瞼較好，以矯正不對(duì)稱的地方，不需要再次修復(fù)；有效：重瞼形態(tài)較術(shù)前有較大改善但是略有不足，需要進(jìn)行再次修復(fù)；無效：修復(fù)基本沒有效果。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析處理

采用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以 %表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)后有效率高達(dá)71.88%，對(duì)照組的有效率為93.75%，兩組手術(shù)有效率相比發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

3 討 論

人們隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，對(duì)生活品質(zhì)的要求也越來越高，因此近年來美容整形在人們的生活中越來越普遍。而眼睛對(duì)于一個(gè)人的美觀尤其的重要，因此會(huì)有很多不對(duì)稱雙眼皮的人士會(huì)懸著進(jìn)行眼袋整形。整容外科醫(yī)生也開始考慮如何更好地有效地進(jìn)行眼袋整形，目前應(yīng)用較多的方法為重瞼成形術(shù)，這種方法依據(jù)手術(shù)方式劃分可分為切開法和埋線法等

[3]。

現(xiàn)當(dāng)今應(yīng)用較為普遍的方法是切開重瞼成形術(shù)，這種方法適用于眼泡腫大在內(nèi)的各種類型的單瞼。雖然這種手術(shù)有著很大的優(yōu)勢(shì)因而應(yīng)用廣泛，但實(shí)施該手術(shù)會(huì)對(duì)眼部組織造成較大順上，無法進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，并且在手術(shù)的過程中極易造成小靜脈和細(xì)淋巴管的破損，導(dǎo)致液體無法正?；亓鞫T發(fā)淤血和腫脹，嚴(yán)重者會(huì)造成明顯的瘢痕，這種效果在某種程度上違背美容整形的初衷[4]。另外一種應(yīng)用較多的方法是埋線法重瞼成形術(shù)，這種方法與切開重瞼成形術(shù)相反，不會(huì)造成較大窗口，且醫(yī)生的手術(shù)操作便利，術(shù)后較為容易恢復(fù)，不會(huì)造成太大的不良反應(yīng)，因此適用于上瞼皮膚較薄的眼瞼成形術(shù)。但是術(shù)后效果的維持上可能存在一些問題，眼瞼溝不能長(zhǎng)時(shí)間維持。且該手術(shù)存在著可能由于知識(shí)將埋線藏于皮下組織中而沒有使其直接與瞼板粘連引發(fā)皮下囊腫的缺陷，甚至導(dǎo)致皮下感染等并發(fā)癥。

本研究綜合上述兩種方法的優(yōu)勢(shì)，利用兩種方法的優(yōu)勢(shì)來避免兩種方法中各自存在的不足來改善手術(shù)方法。手術(shù)采用小切口去脂和連續(xù)埋線并用的重瞼成形術(shù)，不僅對(duì)于治療眼泡腫大有很好的療效，而且還具有治療不對(duì)稱雙眼皮的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大了適用范圍。首先，手術(shù)去除了眼部多余的眶隔脂肪，要眼眶周圍變薄而易于手術(shù)，使手術(shù)操作相對(duì)方便，因此，對(duì)于眼泡腫大的患者也可以實(shí)施該手術(shù)，使得這種手術(shù)方法在不對(duì)稱雙眼皮中得到廣泛應(yīng)用。除此之外，本研究采用連續(xù)縫線來減少了局部阻力使得重瞼線不對(duì)稱，對(duì)手術(shù)后重瞼線條的流暢和對(duì)稱有一定好處。眼輪匝肌部分切除與連續(xù)埋線的聯(lián)用可以是二者發(fā)揮協(xié)同效果，加強(qiáng)瞼板及上瞼提肌腱膜和皮膚粘連的效果[5]，一方面減低了手術(shù)無效或效果不明顯的情況，另一方面手術(shù)的安全性和滿意度均由提升。切口線設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單且容易定位，在此情況下很容易找到多余的眶隔脂肪并將其去除，保障了無創(chuàng)和不留瘢痕，另外減少了大切口導(dǎo)致的布局感染和疼痛等不良癥狀。

本研究結(jié)果顯示，小切口去脂法與連續(xù)埋線法聯(lián)用的重瞼成形術(shù)，美容效果有效率高達(dá)93.75%，而相比之下，傳統(tǒng)手術(shù)方法的美容效果有效率僅有71.88%，這些均表明這種聯(lián)用方法很好地保障了重瞼的真實(shí)性，達(dá)到了手術(shù)的要求與目的，滿足了患者對(duì)于美的需要，患者對(duì)于其有著很好地滿意度。采用聯(lián)合法手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間均低于傳統(tǒng)法，表明聯(lián)合使用的新方法操作方便，效果良好。并且從長(zhǎng)遠(yuǎn)觀察來看，術(shù)后半年至一年訪問結(jié)果顯示，觀察組的效果顯著好于對(duì)照組。

總而言之，對(duì)不對(duì)稱雙眼皮采用小切口去脂和連續(xù)埋線聯(lián)用的重瞼成形術(shù)，操作方便易行，效果安全有效，能很好地滿足患者的需要，并且術(shù)后的不良癥狀較少，效果較符合美學(xué)理念，長(zhǎng)遠(yuǎn)效果較好。

[1] 俞舜,儲(chǔ)國(guó)平,楊敏烈,等.三點(diǎn)微創(chuàng)小切口重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用和體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2013,3(3)：74-75．

[2] 王旭彬,邱煥標(biāo).不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,21(1)：49-49．

[3] 李高峰,譚軍,鄒勃生,等.重瞼成形術(shù)中根據(jù)重瞼線和皺褶緣線的設(shè)計(jì)皮膚切除法[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(4)：270-272．

[4] 張輝.不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床的治療效果分析[J]．中國(guó)醫(yī)療美容,2014,4(2)：15,7．

[5] 王志富,王永久.不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,12(10)：32-33．

[6] 吳世友,畢勝,楊龍波,等.三點(diǎn)式小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(17)：2140.

申麗（1980-07），女，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：面部美容手術(shù)，自體脂肪移植等。