朱愛珍

光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療面部黃褐斑的臨床觀察

朱愛珍

江蘇省大豐市人民醫(yī)院 江蘇 大斗 224100

目的 探討黃褐斑臨床治療中，光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療的療效。方法選取我院皮膚美容科接診的黃褐斑患者54例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組27例行光子嫩膚技術(shù)治療，治療組27例行光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療，觀測(cè)兩組患者臨床治療效果及。結(jié)果 治療組總有效率為77.78%，對(duì)照組總有效率為55.56%，對(duì)比差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論 面部黃褐斑治療中，光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆?？捎行岣咧委熜Ч纳坪谒刂笜?biāo)，故值得推廣。

黃褐斑；光子嫩膚技術(shù)；復(fù)方木尼孜其顆粒

黃褐斑俗稱肝斑，妊娠斑，是一種較為常見的中青年婦女面部皮膚問題。該病的病因目前尚不明確，常見于中青年女性[1]。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部呈現(xiàn)為蝴蝶形、條形的深咖啡色色素沉著斑，分布在前額、兩頰等。黃褐斑多伴隨有失眠、心煩易怒、月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀，另因大面積的色素沉著斑分布于面部，這使得以美為追求的女性難以接受[2]。治療方法很多，如皮膚磨削術(shù)、脫色劑、激光等，雖取得了一定的療效，但有治療后色素沉著、或遺留瘢痕等不良反應(yīng)發(fā)生[3]。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的推廣，在各個(gè)領(lǐng)域的臨床應(yīng)用均取得了較好的反響。鑒于此，本研究運(yùn)用光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療黃褐斑，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本研究54例病例均來自我院皮膚美容科2013年1月-2014年12月的門診患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字排列法將患者分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組27例，平均年齡為（33.48±10.14）歲，平均病程為（5.04±2.06）年；8例為面頰型，3例為下頜型，16例為中央型。治療組27例，平均年齡為（34.12±11.07）歲，平均病程為（4.88±2.42）年；7例為面頰型，4例為下頜型，16例為中央型。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都符合黃褐斑診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并滿足以下條件：①無嚴(yán)重心臟病和心理障礙；②無光敏感或光敏性疾病；③治療前無明顯暴曬史；④面部無皮炎、濕疹、皰疹等皮膚病；⑤排除顴部褐青色痣，以及濫用激素和化妝品引起的黃褐斑；⑥都能按要求接受相應(yīng)治療，做到及時(shí)復(fù)診和隨訪。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者先清潔面部，在治療部位均勻涂抹冷凝膠，約1～2mm厚，再行光子嫩膚技術(shù)治療。操作方法：觀察患者膚色、細(xì)膩程度，對(duì)光子嫩膚儀（武漢奇致）參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，脈沖為2.6-4.2ms，能量28-34J/cm2，延時(shí)30-45ms，針對(duì)治療效果不明顯的患者，膚色顏色較深的情況，可在皮損區(qū)域設(shè)置相應(yīng)的治療參數(shù)，脈沖為2.6-3.4ms，能量24-28J/cm2，延時(shí)20-30ms。治療后運(yùn)用冰袋進(jìn)行冰敷，直至無燒灼感為宜。1.2.2 治療組 在對(duì)照組行光子嫩膚技術(shù)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)為患者提供復(fù)方木尼孜其顆粒（新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020166，12g/袋），每日3次，每次6g，溫水沖服。

所有患者每月治療一次，連續(xù)治療四個(gè)月，觀察臨床治療效果。治療期間，囑所有患者注意面部皮膚補(bǔ)水保濕，外用防曬護(hù)膚品；同時(shí)避免心情緊張、焦慮，保持良好睡眠和樂觀的精神狀態(tài)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：治療后，患者的皮膚色素斑塊已經(jīng)逐漸消失或者基本消失，并且未發(fā)現(xiàn)有任何殘留痕跡；顯效：治療后，患者的皮膚色素斑塊有了顯著改善，斑塊消退程度較之治療前達(dá)到了70%以上；有效：治療后，患者的皮膚色素斑塊有了一定程度的改善，斑塊消退程度較之治療前達(dá)到了40%以上；無效：斑塊消退程度與治療前相比低于40%，或者無任何變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率77.8%，高于對(duì)照組55.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

兩組治療黃褐斑療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組有2例出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，口服中成藥未見明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組有3例出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，所有患者均未發(fā)生灼傷、水皰及瘢痕。

3 討 論

黃褐斑是皮膚美容科中較為多見的毀容性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致黃褐斑發(fā)病的因素非常多，主要有妊娠、內(nèi)分泌功能紊亂、飲食、日光照射等。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于一種局部皮膚疾病，主要是由于脾虛濕阻、肝腎陰虛等，致使面部皮膚失養(yǎng)，引起色斑[6]。近幾年來，隨著臨床對(duì)黃褐斑的深入研究，關(guān)于黃褐斑的臨床用藥方法也在不斷更新。復(fù)方木尼孜其顆粒就是近兩年來，黃褐斑治療的重要藥物，其顯著的臨床效果受到了學(xué)界的認(rèn)可。

黃褐斑就醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論角度來說，主要是由于體液中的黏液質(zhì)偏盛、黑蛋質(zhì)偏盛等所致，這使得血液質(zhì)顏色因此加深和流動(dòng)性變差，故表現(xiàn)出皮膚表面積郁。復(fù)方木尼孜其顆粒是一種來自維吾爾族的中成藥，其主要有駱駝篷子、香茅、茴香根皮等組成，其能夠有效改善異常氣質(zhì)和體液，進(jìn)而幫助改善面部色斑[7]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組采用光子嫩膚技術(shù)治療，總有效率為55.56%，而治療組通過運(yùn)用光子嫩膚技術(shù)與復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合治療，總有效率為77.78%。對(duì)照組治療后MCI值有顯著下降，但仍然高于治療組。提示光子嫩膚技術(shù)在黃褐斑治療中，具有一定的臨床治療效果，且可有效降低黑素指數(shù)，但相較于治療組的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，效果稍顯不足，且在MCI值改善效果上，效果也比治療組差。

綜上所述，在面部黃褐斑臨床治療中，運(yùn)用光子嫩膚技術(shù)與復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合治療，可有效提高臨床治療效果和MCI改善效果，值得推廣。

[1]張?zhí)m芳,雷英,劉鴻雁.光子嫩膚合并左旋維生素C導(dǎo)入治療面部黃褐斑的臨床觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2011,25(4):544-546.

[2]楊雪萍,王山而.復(fù)方木尼孜其顆粒治療黃褐斑臨床療效觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(12):3041-3043.

[3]廖烈蘭.強(qiáng)脈沖光配合中成藥治療黃褐斑的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012：21（1）128-130.

[4]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440

[5]杜宇,許飏,黎昌強(qiáng),等.復(fù)方木尼孜其顆粒治療黃褐斑臨床療效及機(jī)制研究[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(6):750-752.

[6]張立,崔艷霞.復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合維A酸軟膏治療黃褐斑療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2013,(6):414.

[7]左明明,劉臘才,宋菲,等.維吾爾藥復(fù)方木尼孜其顆粒臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(2):95-96.

朱愛珍（1979-），女，江蘇大豐人，本科，中級(jí)醫(yī)師 研究方向：皮膚美容。