王俊興，張會(huì)強(qiáng)

消痤飲治療尋常型痤瘡120例臨床觀察

王俊興1，張會(huì)強(qiáng)2

1 新疆兵團(tuán)第六師醫(yī)院皮膚科，新疆 五家渠 831300
2 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科，山西 太原 030000

目的 探討消痤飲治療尋常型痤瘡的臨床效果。方法 選取我院2011年到2013年收治的240例尋常型痤瘡患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組應(yīng)用西藥結(jié)合消痤飲治療，對(duì)照組則單純西藥的治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總的有效率達(dá)到95%，對(duì)照組則只有60%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。此外，在病情復(fù)發(fā)上，觀察組也顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在尋常型痤瘡的臨床治療上，消痤飲具有涼血活血、宣肺清熱、調(diào)理沖任的功效，可以明顯改善患者內(nèi)分泌失調(diào)的問題，而且治愈后不易復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

消痤飲；尋常型痤瘡；中藥療法

目前，由于人們生活節(jié)奏加快等原因，尋常型痤瘡作為比較常見的皮膚病，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。并且，在該疾病的臨床治療上，西醫(yī)治療的效果不太令人滿意。為此，我院選取2011年到2013年收治的240例尋常型痤瘡患者，探討消痤飲治療尋常型痤瘡的臨床效果，并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2011年到2013年收治的240例尋常型痤瘡患者，按照完全隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組，每組120例，分別實(shí)行門診治療。觀察組中男50例，女70例，年齡在13—31歲，平均19.5歲。病程最短10天，最長(zhǎng)3年。其中52例丘疹型，38例膿包型，19例結(jié)節(jié)型，還有11例囊腫型；對(duì)照組中男49例，女71例。年齡在13—30歲，平均18.8歲。病程最短的為8天，最長(zhǎng)的為2年9個(gè)月。其中53例丘疹型，39例膿包型，18例結(jié)節(jié)型，還有10例囊腫型。以上患者近期都沒有接受其他相關(guān)治療。兩組在性別、年齡、病情等基本資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方 法

觀察組實(shí)行消痤飲的治療，批把葉、黃苓、梔子、桑白皮、黃連、連翹、金銀花、赤芍、丹皮、當(dāng)歸等為基本配方。對(duì)于炎癥丘疹顯著并伴發(fā)膿包的患者，在以上成分中增加桑白皮；對(duì)于囊腫、結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不消退的患者，增加皂刺、夏枯草；對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的患者，增加當(dāng)歸、益母草。該藥劑在水煎之后混勻，每天1劑，分別在早、晚各服一次。所剩的藥渣再用水煮沸半個(gè)小時(shí)左右，濕敷在患處。同時(shí)給予西藥甲硝銼0.2g，每天口服三次。并且外用硫磺洗劑。對(duì)照組則口服甲硝銼0.2g—0.4g，每天三次，維生素B610mg—20mg，每天三次口服，并外用硫磺清洗劑。一個(gè)月后對(duì)兩組患者的療效予以評(píng)價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判定分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)級(jí)別。其中，痊愈：患者皮損以及炎癥消失，沒有長(zhǎng)出新皮疹。顯效：患者皮癥消退面積在60%以上；有效：患者皮疹消退在30%—60%，只有個(gè)別新皮疹長(zhǎng)出；無(wú)效：皮疹消退不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理以上試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，并用%表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，觀察組中，痊愈40例，顯效34例，有效40例，,無(wú)效6例，總的有效率為95%；對(duì)照組中痊愈20例，顯效22例，有效30例，無(wú)效48例，總的有效率只有60%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1所示。此外，我院在1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，觀察組中有8人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組則有16人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.3%，差異仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者2個(gè)療程的療效比較(n)

3 討 論

當(dāng)前，尋常型痤瘡多發(fā)生在青春期男女中，并且女性患者偏多。關(guān)于該疾病的發(fā)病因素還沒有明確，往往體現(xiàn)在多個(gè)方面[1-3]。痤瘡患者的毛囊上一般發(fā)生異常皮角化，由于上皮細(xì)胞無(wú)法正常分離，促使毛囊口變小，無(wú)法正常排出的皮脂會(huì)淤積在毛囊口，從而形成粉刺。在毛囊內(nèi)部，寄生著痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄菌等，自重痤瘡丙酸桿菌就形成的酶就可以分解皮脂，而游離脂肪酸正是刺激毛囊并引發(fā)炎癥的主要原因。對(duì)于消痤飲來(lái)說(shuō)，在痤瘡治療上正是借助于特殊的抗油脂作用，通過減少皮脂分泌來(lái)降低皮膚的不良反應(yīng)。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)等理論[3]，消痤飲治療尋常型痤瘡的機(jī)制可以歸納為以下幾點(diǎn)：（1）內(nèi)分泌療法：因?yàn)槠ぶ俚陌l(fā)育受制于雄性激素，所以，藥方中的大黃具有雌激素的作用，可以增進(jìn)子宮的收縮，紫草和葛根也助于對(duì)動(dòng)情周期進(jìn)行抑制，通過拮抗雄性激素來(lái)達(dá)到治療痤瘡的效果。（2）抗菌消炎：不僅大黃能夠抑制溶血性鏈球菌等細(xì)菌，紫草、升麻、菊花也可以抑制患者皮膚真菌等細(xì)菌。（3）改善微循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)患者身體免疫抵抗力。大黃可以對(duì)身體血流分布起到調(diào)節(jié)作用，并且借助于發(fā)射性減少頭面沖面的狀況，從而改善患者頭面部存在的炎癥。菊花則可以對(duì)毛細(xì)血管通透性有所抑制，提高毛細(xì)血管抵抗能力。結(jié)合本次研究而言，我院選取2011年到2013年收治的240例尋常型痤瘡患者，探討消痤飲治療尋常型痤瘡的臨床效果，經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，觀察組總的有效率為95%；對(duì)照組中總的有效率只有60%。此外，我院在1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，觀察組中有8人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組則有16人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.3%，差異仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。本次試驗(yàn)研究不僅取得了令人滿意的結(jié)果，也證實(shí)了消痤飲在尋常型痤瘡治療上的應(yīng)用價(jià)值[4,5]。此外，本次治療中局部外用藥的涂抹，可以促進(jìn)硫磺洗劑直接滲入進(jìn)皮膚，通過對(duì)病原微生物的抑制來(lái)控制炎癥反應(yīng)。其中，硫磺能夠軟化表皮，對(duì)皮膚寄生蟲進(jìn)行殺滅，并且配合中藥內(nèi)服可以更好的實(shí)現(xiàn)清熱解毒、抗菌消炎的效果。

綜上所述，在尋常型痤瘡的臨床治療上，消痤飲具有涼血活血、宣肺清熱、調(diào)理沖任的功效，可以明顯改善患者內(nèi)分泌失調(diào)的問題，而且治愈后不易復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳志華主編.皮膚性病學(xué)[M].廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社, 2011.

[2]靳培英.痤瘡的分型論治[J].中華皮膚科雜志,2012,35(2):67-68.

[3]冉先德主編.中華藥海[M].哈爾濱:哈爾濱出版社, 2010.

[4]孫艷,吳嚴(yán),肖碧環(huán),等.中藥口服治療痤瘡隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué),2013,(05):676-683.

[5]賈麗瑩,余土根.痤瘡中醫(yī)治法與進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,(08):585-587.

ACNE VULGARIS ACNE TREATMENT CLINICAL OBSERVATION OF 120 CASES TREATED

WANG Junxing1,ZHANG Huiqiang2

1. Department of Dermatology, the sixth division of Xinjiang Corps Hospital,Xinjiang,831300;2. Department of Dermatology, the first hospital of Shanxi Medical University,Shanxi,030000，China。

Objective To investigate drink eliminate acne treatment of acne vulgarisclinical results. Methods Hospital in 2011 to 2013 were treated 240 cases of acne vulgaris patients were randomly divided into observation group and control group,observation group Xiaocuo drink western medicine treatment, the control group only western treatment , comparing two groups of patients therapeutic effect. Results Theoverall response rate was 95%, only 60% of the control group, the difference wasstatistically significance (P <0.05). In addition, the relapse in the observation group was also significantly lower than the control group (P <0.05). Conclusions In the clinical treatment of acne vulgaris, acne elimination with a cooling drink blood, Xuanfei heat,conditioning Chong and Ren efficacy in patients with endocrine disorders can significantly improve the problem, but no recurrence after cure, should be promoted in the clinical application .

Xiaocuo drink; acne vulgaris; Herbal Remedies

王俊興（1969-），男，新疆人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:表態(tài)反應(yīng)性疾病。