張海亮

微創(chuàng)拔牙結合牙齦成形術在義齒修復中的美學意義

張海亮

鄭州人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450003

目的 研究在義齒美觀修復中采用微創(chuàng)拔牙結合牙齦成形術的臨床效果 。方法 選取我院近年收治的需行義齒美觀治療的患者共60例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)拔牙、不安裝臨時義齒方式治療；觀察組采用微創(chuàng)拔牙，安裝臨時義齒方式治療。對比兩組患者術后齦緣形態(tài)與牙槽突形態(tài)差異性。結果 齦緣形態(tài)上，對照組13.33%齦緣呈扇貝狀，觀察組93.33%齦緣呈扇貝狀。牙槽突形態(tài)方面，觀察組更多患者處于I級。各項組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論 在義齒美觀修復中，采用微創(chuàng)方式治療并實施牙齦成形術可達到更好的美觀效果，具有臨床推廣價值。

義齒修復；微創(chuàng)拔牙；齦緣；牙槽突

隨著人們生活水平的不斷提升，牙齒的美觀已經(jīng)逐漸被重視，近年來，我國口腔修復醫(yī)學在材料與技術上不斷提升，顯著改善了牙齦美觀效果[1]。同時，在對牙槽骨骨量的維護以及牙齦形態(tài)、豐滿度的要求上不斷提升。基于這一背景，研究了在義齒美觀修復中牙齦形成術與微創(chuàng)拔牙的臨床運用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月-2014年3月期間口腔門診患者的義齒修復牙齒共60顆（53例患者，其中47例患者為1顆、5例患者為2顆、1例患者為3顆）。排除拔牙禁忌患者。按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組30顆。對照組（26例，30顆）中男患11例，女患15例；年齡在18-42歲之間，平均年齡（24.1±3.3）歲。觀察組（27例，30顆）中男患12例，女患15例；年齡在17-40歲之間，平均年齡（21.9±3.6）歲。

1.2 方 法

對照組采用傳統(tǒng)方式治療，使用普通拔牙工具將殘根拔出，囑患者咬棉球30分鐘止血。觀察組采用微創(chuàng)拔牙刀治療并且在殘根部位安裝臨時義齒，治療操作如下：①拔牙之前將患者牙齦狀態(tài)拍照保存，將患者牙槽骨骨量測量并記錄，制作臨時工作模型。②在制作的模型上預備基牙，將患者病患位置磨出牙槽窩，根據(jù)牙根大小安裝臨時義齒。③口內(nèi)預備基牙，使其在外形上與基牙模型完全一致。④使用微創(chuàng)拔牙刀從患牙舌、腭側進入將殘根拔除。⑤將標記出齦緣位置及形態(tài)的臨時義齒戴入。

兩組患者均在手術完成后觀察至少半小時，若無不適則可直接離院。術后半年牙齦組織穩(wěn)定并完全成熟，之后可實施二期義齒修復。

1.3 牙槽突形態(tài)判定指標

觀察兩組患者牙槽突狀態(tài)，根據(jù)其狀態(tài)的變化以及齦緣部分的改進程度將牙槽突形態(tài)分為不同等級，各等級判定標準如下：I級——尚存大部分牙槽突。II級——牙槽突吸收程度為中等。III級——牙槽突吸收明顯，尚存基底骨。IV級——基底骨開始吸收。V級——基底骨吸收程度較重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 齦緣形態(tài)

采用微創(chuàng)技術治療的觀察組中93.33%患者齦緣形態(tài)為扇貝狀，對照組僅13.33%患者齦緣形態(tài)為扇貝狀，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 牙槽突形態(tài)研究

牙槽突形態(tài)方面，觀察組更多患者處于I級。各項組間對比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組術后牙槽突形態(tài)結果比較[n,(%)]

3 討 論

在義齒修復治療中，要想減輕手術造成的牙槽骨、牙齦損傷，控制牙槽骨吸收是重中之重，也是目前臨床研究者認為的最有效控制方式之一[2]。牙槽骨吸收的控制需要建立在不去骨基礎之上，盡可能避免微小骨折，保障骨膜與骨的緊密連接，而微創(chuàng)拔牙便可做到這兩點。

微創(chuàng)拔牙首先在心理上能夠極大程度的減輕患者緊張感，自古以來人類對牙病的治療均存在恐懼感，微創(chuàng)手術方式可通過對疼痛程度、出血程度的控制減輕患者心理壓力。其次，微創(chuàng)方式能夠通過微創(chuàng)的拔牙工具盡可能減輕手術對牙槽骨、牙齦粘膜的影響，術后不會出現(xiàn)副反應且可在短時間內(nèi)恢復[3]。微創(chuàng)拔牙并不像傳統(tǒng)拔牙方式會采用杠桿原理，因此減輕了創(chuàng)傷及疼痛程度，避免牙槽骨斷裂或牙齦撕裂[4]。在牙齦成形術中，患者在拔牙之后立刻佩戴臨時義齒，因此在愈合過程中對牙齦乳頭形態(tài)及牙齦水平更有利于維持，牙槽骨炎性吸收減弱，患者恢復狀態(tài)更優(yōu)。

根據(jù)本次研究結果，觀察組治療后患者齦緣形態(tài)更多可達到扇貝樣，說明對患者牙齒修復美觀性相對更高，能夠在治療后達到預計效果。而采用常規(guī)治療的對照組僅13.33%患者牙齦恢復到扇貝狀，明顯低于觀察組。牙槽突形態(tài)方面，對照組多數(shù)患者處于II級程度，且存在1例V級患者；而觀察組多數(shù)患者處于I級程度，不存在V級患者。對比之下，不難發(fā)現(xiàn)觀察組患者牙槽狀態(tài)治療效果更優(yōu)，更為美觀。

綜上所述，在義齒美觀修復中采用微創(chuàng)拔牙聯(lián)合牙齦形成術治療能夠更有效的將患者拔牙部位恢復到與拔牙前相似的形態(tài)，成為理想的扇貝形，在修復美觀性上更優(yōu)，具有臨床推廣價值。

[1]杜荔，田云霞，張隼利. 按扣式人工牙齦在唇腭裂患者義齒修復中的臨床應用[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）. 2011, 05(16): 4855-4857.

[2]徐頻頻，林燕，麻廣麗，等. 固定義齒修復后基牙牙齦炎、繼發(fā)齲的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2014(18): 160-162.

[3]李文晉，李瑛，牛金亮，等. 固定義齒基牙牙齦炎繼發(fā)齲菌斑因素的研究[J]. 中國藥物與臨床. 2011, 11(10): 1136-1138.

[4]趙靜波. 微創(chuàng)拔牙結合牙齦成形術在義齒美觀修復中的應用[J]. 健康之路. 2014(9): 50-51.