王力平，呂素莉，李瀅江

全瓷冠在牙科美容的臨床應(yīng)用

王力平，呂素莉，李瀅江

陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院口腔科，山西省陽(yáng)泉市 045000

目的 對(duì)全瓷冠在牙科美容中的臨床應(yīng)用以及臨床效果進(jìn)行研究。方法 選取于2013年 12月-2014年6月期間在我院進(jìn)行牙科修復(fù)的70例患者120顆牙，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)，治療組采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，對(duì)兩種修復(fù)方法的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者的修復(fù)體外形、顏色匹配、邊緣密合度及牙齦健康狀況等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用全瓷冠進(jìn)行牙修復(fù)具有顯著的美學(xué)效果，不僅對(duì)牙周組織影響小而且還具有很好的耐用性，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

全瓷冠；牙科美容；臨床應(yīng)用

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)以及人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)前牙區(qū)牙體牙列缺損的修復(fù)提出的美學(xué)要求也越來(lái)越高[1]?？茖W(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)等發(fā)展迅速，口腔修復(fù)材料的種類(lèi)也是越來(lái)越多。為研究全瓷冠在牙科美容中的臨床應(yīng)用效果，選取于2013年12月-2014年6月期間在我院進(jìn)行牙科修復(fù)的70例患者120顆牙并隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取于2013年12月-2014年6月期間在我院進(jìn)行牙科修復(fù)的70例患者120顆牙作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)修復(fù)方法的不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組35例患者58顆牙中，男性20例30顆牙，女性患者15例28顆牙；其中四環(huán)素牙22顆，釉質(zhì)發(fā)育不全15顆，氟斑牙14顆，外傷及齲壞所致前牙變色7顆；患者年齡18-60歲，平均年齡(35.8±3.5) 歲。治療組35例患者62顆牙中，男性19例32顆牙，女性患者16例30顆牙；患者年齡20-58歲，平均年齡(36.1±3.3) 歲。

1.2 方 法

先用玻璃纖維樁光固化樹(shù)脂恢復(fù)核型，然后再進(jìn)行殘根殘冠預(yù)備[2]。對(duì)照組患者采用鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)：按照烤瓷冠的要求進(jìn)行牙體預(yù)備，首先應(yīng)該磨除1.5-2.0mm的切端，磨除1.5mm的唇面，鄰面去除倒凹頸緣形成0.8mm的肩臺(tái)，磨除1.0mm的舌側(cè)，預(yù)備出寬0.5-1.0mm的頸緣于齦下0.5mm的連續(xù)肩臺(tái)，聚合度為2°-5°。治療組患者采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)：按照全瓷冠的牙體預(yù)備要求進(jìn)行牙體預(yù)備，首先應(yīng)該磨除1.5-2.0mm的切端；預(yù)備1.0-1.5mm的間隙于唇側(cè)、舌側(cè)間，聚合度為6°-8°；預(yù)備出為1.0mm的鄰面；預(yù)備出寬0.5-1.0mm的頸緣于齦下0.5-1.0mm的90°肩臺(tái)，各線角要求圓鈍光滑連續(xù)[3]。對(duì)牙體進(jìn)行制備完成之后，將牙齦采用排齦線重新收縮，將頸部肩臺(tái)充分暴露，然后制取印模；灌注模型使采用超硬石膏，然后在VIT3D比色板自然光下進(jìn)行比色；對(duì)臨時(shí)冠進(jìn)行修復(fù)，制定相應(yīng)的修復(fù)體。制作完修復(fù)體后讓患者進(jìn)行口內(nèi)試戴，對(duì)修復(fù)體邊緣密合度、形態(tài)、色澤、鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系等進(jìn)行仔細(xì)的觀察，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并進(jìn)行必要的高度拋光以及調(diào)磨；對(duì)牙面進(jìn)行消毒，并采用3M玻璃離子粘固粉進(jìn)行粘固。修復(fù)后要求患者咀嚼過(guò)硬的食物時(shí)不能使用患牙，并且要進(jìn)行定期的復(fù)查[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪工作，對(duì)兩組患者的修復(fù)體外形、顏色匹配、邊緣密合度及牙齦健康狀況等進(jìn)行記錄，以此判定兩組患者的修復(fù)效果。（1）修復(fù)體外形的完整性：復(fù)體沒(méi)有出現(xiàn)脫落、折斷、裂紋、崩瓷等情況為合格。（2）顏色匹配：如果患者的修復(fù)體與鄰牙顏色一致則判定為匹配。（3）邊緣密合度：修復(fù)體與牙體間緊密貼合，邊緣沒(méi)有可以勾住探針的縫隙則判定為合格。（4）牙齦健康狀況：牙齦完好無(wú)退縮、無(wú)充血及紅腫、無(wú)牙周袋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)半年的隨訪工作，觀察組修復(fù)體外形的完整性合、顏色匹配、邊緣密合度、牙齒健康均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的修復(fù)效果比較

3 討 論

臨床上對(duì)牙體缺損、缺失、牙體畸形等疾病的治療主要采用烤瓷冠修復(fù)，會(huì)引起牙齦炎、齦緣黑線等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)患者的牙周組織造成損傷[5]。二氧化鋯全瓷冠修復(fù)成為一種新型的修復(fù)方法，并得到了廣泛的應(yīng)用。在本次研究中，將在我院進(jìn)行牙科修復(fù)的70例患者120顆牙隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的修復(fù)體外形的完整性合格率、顏色匹配率、邊緣密合度以及牙齦健康率等均顯著高于對(duì)照組，提示采用全瓷冠進(jìn)行牙修復(fù)具有顯著的美學(xué)效果，不僅對(duì)牙周組織影響小而且還具有很好的耐用性，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]王紅梅,楊永進(jìn),蔡興偉,等.氧化鋯全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué).2012,15(10):2016-2017

[2]楊雷,張麗,魏麗,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2014,18(07):81-82

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[5]王萍.玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在牙科美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013,35(11):165-166