李曉明

他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效分析

李曉明

周口市中心醫(yī)院皮膚性病科 河南 周口 466000

目的 探究他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合用藥，用于面部激素依賴性皮炎的治療效果。方法 選取我院2012年3月～2014年7月收治的86例面部激素依賴性皮炎病人，隨機(jī)將病人分為聯(lián)合組和對(duì)照組，聯(lián)合組選擇他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合用藥，對(duì)照組單獨(dú)使用他克莫司軟膏，治療后觀察兩組病人的治療效果。結(jié)果 兩組病人接受不同治療方案后，不良癥狀如紅斑、膿皰、脫屑、色素沉著等較治療前均有明顯緩解，皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張較治療前無(wú)明顯變化；聯(lián)合組的總有效率為72.1%，高于對(duì)照組的58.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合用藥，用于面部激素依賴性皮炎，具有臨床效果明顯、復(fù)發(fā)率低且安全性好的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上大力推廣。

他克莫司軟膏；重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠；激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是因長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?，其發(fā)病機(jī)制與色素沉著或減退、真皮或表皮變薄、血管顯露、毛囊炎感染、痤瘡樣或酒渣樣皮炎、激素依賴等有關(guān)[1]。激素依賴性皮炎好發(fā)于陰部、面部，患病后易引起皮膚老化、色素斑、皮膚變薄、萎縮等不良反應(yīng)，近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，病情頑固且很難治愈。他克莫司軟膏是一種外用調(diào)節(jié)劑，常用于面部激素依賴性皮炎的臨床治療，然而部分患者在此藥停用兩周后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[2]。本文采用他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合用藥于面部激素依賴性皮炎，旨在探究其臨床效果，以期為面部激素依賴性皮炎病人的臨床用藥提供參考依據(jù)。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

將我院2012年3月～2014年7月收治的86例面部激素依賴性皮炎病人作為本次研究對(duì)象。所有患者均有超過(guò)1個(gè)月的外用激素史，停用激素后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或者加重，參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為面部激素依賴性皮炎。將病人隨機(jī)分成聯(lián)合組和對(duì)照組，各43例，其中對(duì)照組有男性5名，女性35例，年齡19-49歲，平均年齡為（35.0±5.8）歲；病程3-29個(gè)月，平均病程為（9.5±3.0）個(gè)月；觀察組男性4例，女性42例；年齡19～50歲，平均年齡（35.1±6.8）歲；病程3～31個(gè)月，平均病程（9.6±3.2）個(gè)月。 兩組病人在性別、年齡、病程等方面差異不大，兩組具有可比性。

1.2 方 法

聯(lián)合組使用他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠共同治療，患者在前1～7天，每天早晚清潔面部皮膚后外用0.1%的他克莫司軟膏，此后每日早晨清潔完面部皮膚后外用0.1%的他克莫司軟膏，晚上清潔完面部皮膚后外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠[3]。對(duì)照組單純使用他克莫司軟膏治療，每天早晚清潔面部皮膚后外用0.1%的他克莫司軟膏。兩組患者都連續(xù)用藥1個(gè)月之后停藥，并且在治療后進(jìn)行三個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者的臨床效果及復(fù)發(fā)情況。叮囑患者注意表皮生長(zhǎng)因子凝膠的存放，需要在2～8℃的冰箱下密封保存；在日程生活中，應(yīng)注意避免風(fēng)吹日曬，忌食海鮮、刺激、辛辣類食物，禁止飲酒，少吃牛肉、羊肉，多吃水果、蔬菜和清淡的食物，不要用熱水洗臉或沐浴[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)研究，面部激素依賴性皮炎的療效判定指標(biāo)包括膿皰、丘疹、紅斑、表皮萎縮、脫屑、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等[5]，每個(gè)癥狀又有重、中、輕、無(wú)四個(gè)等級(jí)，分別標(biāo)記為3、2、1、0分。分別在治療前和治療后一個(gè)月計(jì)算各指標(biāo)積分，療效指標(biāo)為治療前后積分之差與治療前積分的比值，療效指標(biāo)不低于90%為痊愈，療效指標(biāo)在60%～89%為顯效，療效指標(biāo)在20%～59%為進(jìn)步，療效指標(biāo)低于20%為無(wú)效[6]?？傆行?痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0，采用χ2值檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料的差異。P＜0.05則認(rèn)為組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組病人接受不同治療方案后，不良癥狀如紅斑、膿皰、脫屑、色素沉著等較治療前均有明顯緩解，皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張較治療前無(wú)明顯變化；聯(lián)合組的總有效率為72.1%，高于對(duì)照組的58.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組組臨床效果比較

3 討 論

面部激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素引起面部皮膚對(duì)激素形成依賴，一旦停藥就會(huì)復(fù)發(fā)的一種皮炎，臨床表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、干燥感、灼燒感、熱浴或日曬后病情加重。治療面部依賴性皮炎需要內(nèi)治、外治同時(shí)進(jìn)行，標(biāo)本兼治，相輔相成，才能有效緩解病人各種不良癥狀，使得病人在身體上和精神上掙脫對(duì)激素的依賴[7]。他克莫司軟膏屬于免疫抑制類藥物，不僅能夠抑制炎癥介質(zhì)釋放，還可以促進(jìn)恢復(fù)皮膚的屏障功能，從而發(fā)揮療效，然而單純使用效果并不顯著[8]。重組人生長(zhǎng)因子凝膠為多肽類藥物，幫助表皮細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，其促進(jìn)皮膚再生的機(jī)制可能與其誘導(dǎo)干細(xì)胞進(jìn)行定向分化密切相關(guān)。研究表明，他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合使用，可以加快修復(fù)和重建表皮的屏障功能，從而避免病情復(fù)發(fā)[9]。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效率為72.1%，高于對(duì)照組的58.1%，這與前人研究結(jié)論相符。總之，他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合用藥，用于面部激素依賴性皮炎，具有臨床效果明顯、復(fù)發(fā)率低且安全性好的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上大力推廣。

[1]謝曉莉,劉艷,李軍麗. 他克莫司軟膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,21(02):110-111.

[2]尚靜文,杜春偉. 他克莫司軟膏聯(lián)合老鸛草軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(01):61.

[3]李玉良. 他克莫司軟膏聯(lián)合膚癢顆粒治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(03):166-167.

[4]萬(wàn)永山,李玉萍. 他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療紅斑期酒渣鼻療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):161-162.

[5]黃朝偉,陳大強(qiáng),劉巧,等. 面部激素依賴性皮炎臨床治療研究[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2011,11(03):362-363.

[6]雷振春,林京晶. 他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合治療面部激素依賴性皮炎臨床分析[J]. 健康研究,2014,(01):34-36.

[7]李紅霞,楊惠君,盧東喜,等. 重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中藥治療面部激素依賴性皮炎71例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī),2014,(11):1662-1664.

[8]陳敏,鄧瑩沛. 他克莫司軟膏與甲硝唑霜聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(09):908-909.

[9]蔣靖,夏立君. 他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎39例[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(06):506-508.