呂紅霞

復(fù)方利多卡因乳膏在眼部整形美容手術(shù)的應(yīng)用觀察

呂紅霞

鄭州人民醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450003

目的 研究和觀察在眼部整形美容手術(shù)中使用復(fù)方利多卡因乳膏的鎮(zhèn)痛效果。方法 收集行眼部整形美容手術(shù)的研究對(duì)象共72例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例，兩組均行常規(guī)皮膚消毒，對(duì)照組使用利多卡因進(jìn)行局部注射麻醉，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于手術(shù)前1小時(shí)在需要整形的眼部皮膚表面均勻地涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，將兩組研究對(duì)象的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在眼部整形美容患者的手術(shù)過程中，使用復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行局部麻醉，鎮(zhèn)痛效果更好，美容者的滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

眼部；整形美容；復(fù)方利多卡因乳膏；手術(shù)鎮(zhèn)痛

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)于美的追求有了更多的方式，整形美容手術(shù)就是其中之一。這類手術(shù)通常針對(duì)的是非疾病人群，他們追求的是容貌的完美，因此對(duì)手術(shù)的精準(zhǔn)度有著更高的要求[1]。此外，由于手術(shù)屬于侵入型的治療方式，因此美容者對(duì)治療當(dāng)中的安全性、舒適性和無(wú)痛性都有著一定的要求。手術(shù)中，有效的鎮(zhèn)痛效果不但能夠降低患者身體上的疼痛，而且能夠減輕對(duì)其心理造成的不利影響[2]。在本次研究中，對(duì)行眼部整形美容手術(shù)的美容者采用了復(fù)發(fā)利多卡因乳膏進(jìn)行局部麻醉，取得了較好滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年10月期間，在我院行眼部整形美容手術(shù)的美容者共72例，其中，男11例，女61例；年齡在19歲-59歲之間，平均年齡為（38.2±11.5）歲。所有美容者均為初次接受眼部整形美容手術(shù)。排除語(yǔ)言描述障礙者，排除對(duì)丙胺卡因、利多卡因過敏者，排除依從性低者。所有美容者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組36例，兩組美容者的年齡、職業(yè)等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有美容者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方 法

兩組美容者均行常規(guī)皮膚消毒，對(duì)照組使用利多卡因進(jìn)行局部注射麻醉，在手術(shù)完成后對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于手術(shù)前1小時(shí)對(duì)手術(shù)區(qū)的皮膚表面進(jìn)行清潔，等待干燥后在需要整形的眼部皮膚表面均勻地涂抹復(fù)方利多卡因乳膏（北京清華紫光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063466，規(guī)格：5g/支），涂抹標(biāo)準(zhǔn)為1.5g/10cm2-5.0 g/10cm2，每位美容者大約使用2g，每克復(fù)方利多卡因乳膏含有25mg的利多卡因和25mg的丙胺卡因。涂抹完成后使用密封腹膜對(duì)涂抹區(qū)進(jìn)行1小時(shí)覆蓋，之后清除乳膏，并對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，使用利多卡因行局部注射麻醉后再實(shí)施手術(shù)，在手術(shù)完成后對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組美容者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)比，并由美容者匿名填寫滿意度調(diào)查表。鎮(zhèn)痛效果判斷采用的是世界衛(wèi)生組織的數(shù)字評(píng)分法：把一條直線平均分為10段，并在直線的兩段標(biāo)上“0”和“10”，其中“0”表示無(wú)痛，1分-3分表示輕度疼痛，4分-6分表示中度疼痛，7分-10分表示重度疼痛。在手術(shù)完成后讓美容者對(duì)能夠表示自己疼痛程度的數(shù)字進(jìn)行選擇[3]。

滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分-84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)本研究進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。具體情況如表1所示。

表1 對(duì)照組和觀察組疼痛程度和滿意度對(duì)比（[n(%)]）

3 討 論

眼部整形美容者通常希望通過手術(shù)使下垂的上瞼得到糾正或者行重瞼術(shù)，由此來(lái)獲得更美觀的外貌。而手術(shù)的實(shí)施方法通常為切開法，該方法適應(yīng)癥范圍廣，而且在手術(shù)的同時(shí)能夠去除眼眶或皮膚脂肪，手術(shù)后的效果也更加持久[4]。但是在手術(shù)中，局部麻醉一般通過藥物注射進(jìn)行，而部分美容者仍然會(huì)感受到疼痛。另一方面，如果注射過多的麻醉藥物很容易造成組織水腫，影響手術(shù)操作的視野和美容的效果。

在本次研究中，對(duì)觀察組眼部整形美容手術(shù)的患者采用的是涂抹復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，研究的結(jié)果證明，通過對(duì)本研究進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組。復(fù)方利多卡因乳膏屬于皮膚黏膜表面的麻醉藥，其成分包含了丙胺卡因和利多卡因，丙胺卡因的起效時(shí)間較慢，但是藥物作用持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)；而利多卡因的起效快，藥物的穿透力較強(qiáng)。兩種藥物成分都能夠?qū)ι窠?jīng)沖動(dòng)和神經(jīng)傳導(dǎo)過程中需要的離子流產(chǎn)生阻滯作用，從而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，發(fā)揮局部麻醉的作用[5]。復(fù)方利多卡因乳膏就是根據(jù)這兩種藥物成分的臨床時(shí)效和作用特點(diǎn)的互補(bǔ)性，使之有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)麻醉效果，同時(shí)使藥物能夠完全地滲透皮膚的淺表進(jìn)行麻醉。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行眼部整形美容手術(shù)前，在手術(shù)區(qū)均勻地涂抹上復(fù)方利多卡因乳膏，并覆蓋上密封的腹膜，藥物中的丙胺卡因和利多卡因有效釋放并達(dá)到皮下層和皮層，并聚集到皮層的神經(jīng)末梢和痛覺感受器附近，從而對(duì)皮層起到有效的麻醉作用。

在使用該藥物時(shí)要注意，必須保證局部皮膚的清潔和干燥，因?yàn)槿绻つw上有油脂或污垢，將會(huì)對(duì)藥物的滲透產(chǎn)生較大影響，從而降低鎮(zhèn)痛的效果。其次，涂抹的時(shí)間一定要充分，一般保持1-2小時(shí)才能夠起到最理想的鎮(zhèn)痛效果，因?yàn)橥磕〞r(shí)間在1小時(shí)以上才能保證藥物的吸收充分，否則就會(huì)由于在皮膚上的停留時(shí)間過短而對(duì)麻醉的效果產(chǎn)生較大影響。此外，醫(yī)生要囑咐美容者在手術(shù)當(dāng)天不要化妝，最好對(duì)皮膚進(jìn)行一次深度清潔，在復(fù)方利多卡因乳膏涂抹之后，應(yīng)使用密封腹膜進(jìn)行覆蓋，從而促進(jìn)藥物的吸收，保證麻醉的效果。研究中觀察組的美容者在手術(shù)前使用利多卡因乳膏進(jìn)行局部的表面麻醉后，在手術(shù)中以及手術(shù)后的疼痛程度得到了明顯減輕，有7位美容者甚至沒有感覺到疼痛，因此提高了美容者的滿意度。

綜上所述，在眼部整形美容患者的手術(shù)過程中，使用復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行局部麻醉，鎮(zhèn)痛效果更好，美容者的滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

[1]韓非,吳燕,邱敏,等.高密度多孔聚乙烯義眼臺(tái)在眼部整形中的臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,17(26):599-599,603.

[2]羅浩,沈婷.眼部整形手術(shù)中應(yīng)用羥基磷灰石的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(12):239-241.

[3]童大潮.眼部整形美容術(shù)后冷療法的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,25(16):1172-1173.

[4]童大潮.眼部整形美容手術(shù)患者心理特征與圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,19(23):234-234.

[5]劉曉冰.眉部上提術(shù)聯(lián)合去上瞼脂肪在眼部整形中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(12):216-217.