劉桂欣

吉林省榆樹市中醫(yī)院

淺談急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與展望

劉桂欣

吉林省榆樹市中醫(yī)院

隨著急診醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越重要，加快了急診急救護(hù)理的專業(yè)化腳步，培養(yǎng)高素質(zhì)急診急救專科護(hù)士隊(duì)伍，已經(jīng)成為急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心任務(wù)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

急診急救；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)

專科護(hù)士是指完成了?？谱o(hù)理的所有課程學(xué)習(xí)，服務(wù)于特定護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，并獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定合格的護(hù)士，它是在護(hù)理專業(yè)化過程中逐漸發(fā)展和分化出來的，主要負(fù)責(zé)高級(jí)臨床護(hù)理工作。由于我國的護(hù)理專業(yè)分化較晚，所以在急診急救?？谱o(hù)士的培訓(xùn)方面也只處于起步階段，需要在實(shí)踐中不斷探索和研究，以形成適合我國國情的急診急救專科護(hù)理培訓(xùn)體系。

一、我國急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀

1、培訓(xùn)對(duì)象水平參差不齊

相關(guān)規(guī)定要求具備2年以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士即可參加急診急救?？谱o(hù)理培訓(xùn)，由于沒有學(xué)歷限制，所以大部分護(hù)理都能滿足培訓(xùn)要求。由于我國對(duì)于急救?？谱o(hù)理培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)欠缺，仍處于起步階段，所以目前也主要是以在職教育為主，其培訓(xùn)場所通常就設(shè)在醫(yī)院。調(diào)查結(jié)果表明，我國的注冊(cè)護(hù)理學(xué)歷在大專以上的還不到26%，所以在培訓(xùn)過程中對(duì)知識(shí)的接受能力、學(xué)習(xí)能力都表現(xiàn)出很大的差異，雖然通過培訓(xùn)考核，但在考取?？谱o(hù)士后會(huì)在科研、創(chuàng)新方面存在很大的困難。

2、培訓(xùn)模式不夠完善

由于我國急診急救?？谱o(hù)理培訓(xùn)主要以在職教育為主，所以培訓(xùn)時(shí)間普遍較短，一般都在6個(gè)月以內(nèi)便完成培訓(xùn)，其培訓(xùn)形式分為脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩種，在培訓(xùn)內(nèi)容中并沒有安排涉及學(xué)歷教育方面的培訓(xùn)，其培訓(xùn)方式過于單一，針對(duì)性較強(qiáng)，不利于護(hù)理的綜合素質(zhì)的提高。

3、培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一

目前，急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)并沒有規(guī)定統(tǒng)一的教材，教學(xué)具體課程內(nèi)容僅依據(jù)大綱進(jìn)行設(shè)置，主要包括兩個(gè)方面，即專業(yè)理論和實(shí)踐技能。從其培訓(xùn)內(nèi)容方面看其僅屬于?？谱C書課程，缺乏護(hù)理方面的教學(xué)、管理和研究課程，也缺乏職業(yè)素質(zhì)、突發(fā)事件應(yīng)急處理、災(zāi)害救援和法律教育等方面的課程，而且還表現(xiàn)出部分教學(xué)內(nèi)容滯后的現(xiàn)象。

4、師資力量有待提高

雖然安排急診急救護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)基地的醫(yī)療護(hù)理水平較高，并且擁有完善的教學(xué)計(jì)劃，并配備齊全的配套設(shè)施，但師資隊(duì)伍呈現(xiàn)出參差不齊的狀態(tài)，雖然有些老師的經(jīng)驗(yàn)豐富但受學(xué)歷限制使其不能將自己的經(jīng)驗(yàn)很好地傳授給教學(xué)對(duì)象，直接影響了培訓(xùn)的效果，而有些老師雖然具有較高的學(xué)歷又缺乏相應(yīng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只能進(jìn)行專業(yè)理論方面的講解，對(duì)于實(shí)踐方面只能是紙上談兵，不利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士們的實(shí)踐能力，使其不能將所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)很好地應(yīng)用于實(shí)踐工作之中，不利于培訓(xùn)目的的實(shí)現(xiàn)。

5、缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)

在急診急救?？谱o(hù)理培訓(xùn)方面我國目前還沒建立統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，雖然在培訓(xùn)大綱中提出了7個(gè)方面的考核要點(diǎn)，但對(duì)于各方面的考核內(nèi)容并沒有進(jìn)行作出詳細(xì)的規(guī)定，從而影響了考核的效力。

二、急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)展望

1、建立完善的急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)模式

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理要求的提高，目前我國呈對(duì)急診急救?？谱o(hù)士的需求量在不斷增大，所以要加大急診急救?？谱o(hù)士的培訓(xùn)力度，以適應(yīng)我國護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需求。我們要以將其分成兩個(gè)部分進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)以達(dá)到更好的培訓(xùn)效果，即分為?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家兩個(gè)層次進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中要注重培?？谱o(hù)士的能力培訓(xùn)，并幫助其樹立科研意識(shí)。受地區(qū)和醫(yī)院等級(jí)的制約，急診急救?？谱o(hù)士的培訓(xùn)也存在較大的差異，所以對(duì)于那些低學(xué)歷和二級(jí)以下綜合性醫(yī)院的急診急救護(hù)士要加大其培訓(xùn)力度，并鼓勵(lì)其進(jìn)行自我培訓(xùn)，根據(jù)人力資源的實(shí)踐情況，對(duì)其進(jìn)行分層次、分級(jí)別、分階段的培訓(xùn)，以達(dá)到更好的培訓(xùn)質(zhì)量，對(duì)于基層醫(yī)院其主要培訓(xùn)目的是培養(yǎng)更多的臨床實(shí)用型護(hù)理人才。在培訓(xùn)方式上可采用脫產(chǎn)培訓(xùn)和在職培訓(xùn)兩種，如果是脫產(chǎn)培訓(xùn)需要在固定時(shí)間內(nèi)完成，要做好教學(xué)計(jì)劃、課程安排、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置等具體工作；如果是在職培訓(xùn)，可不規(guī)定培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)時(shí)間，讓其能夠分階段地完成規(guī)定的學(xué)時(shí)或?qū)W分，以達(dá)到最終的培訓(xùn)目的。對(duì)于三級(jí)綜合性醫(yī)院，其培訓(xùn)目的應(yīng)以培訓(xùn)急診急救護(hù)理專家為主，為急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)更多的教學(xué)、科研以及臨床護(hù)理方面的人才。

2、頒布統(tǒng)一的培訓(xùn)教材并對(duì)其進(jìn)行不斷的更新

由于目前我們還沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，使培訓(xùn)目的不明顯，其培訓(xùn)內(nèi)容大多比較簡單，專業(yè)特色不明顯，甚至有些內(nèi)容過于陳舊，嚴(yán)重制約了急診急救護(hù)士人才的培訓(xùn)工作。所以，相關(guān)部門要根據(jù)大納要求制定統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，并合理地安排專業(yè)理論課程和臨床實(shí)踐課程的教學(xué)學(xué)時(shí)，使教學(xué)內(nèi)容更加科學(xué)、完整、合理，更具實(shí)用性和針對(duì)性，能夠符合時(shí)代發(fā)展的需求，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)和資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。由于急診醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，所以教材的內(nèi)容也要隨之進(jìn)行不斷的更新，只有這樣才能培訓(xùn)出更多實(shí)用型人才。

3、注重學(xué)歷教育

針對(duì)我國護(hù)理學(xué)歷參差不齊的現(xiàn)象，在進(jìn)行急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)時(shí)也要注重學(xué)歷教育，使我國的急診急救?？谱o(hù)士要成為具備大專業(yè)以上學(xué)歷的高素質(zhì)的?？谱o(hù)士，并嚴(yán)格入選標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)我國?？谱o(hù)士的專業(yè)性。同時(shí)，也要在培訓(xùn)中增加相關(guān)法律方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)。為了增強(qiáng)?？谱o(hù)士的工作責(zé)任心，還要注重職業(yè)道德方面的培訓(xùn)，以建立一支高素養(yǎng)、全面發(fā)展、實(shí)用性強(qiáng)的急診急救?？谱o(hù)士隊(duì)伍。

4、建立嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)以及權(quán)威的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)

為保證培訓(xùn)的質(zhì)量，相關(guān)部門要建立嚴(yán)格的考核機(jī)構(gòu)，隨著專業(yè)領(lǐng)域的不斷發(fā)展也要注重認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的更新。認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要以具備大專學(xué)歷以上的注冊(cè)護(hù)士為主，有針對(duì)性地選拔人才，更有利急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。還要建立全國性的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)，增加其權(quán)威性，隨著我國教育的不斷完善，我國的護(hù)理方面的人才會(huì)逐年增多，為我國培養(yǎng)更多高素質(zhì)的急診?？谱o(hù)士隊(duì)伍奠定了良好的基礎(chǔ)，既有利于提高護(hù)理人員的整體素養(yǎng)，對(duì)于專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展也起到了促進(jìn)作用。

[1]王麗竹，陳水紅，金靜芬.急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與展望.浙江創(chuàng)傷外科.2014.

[2]宋瑰琦，秦玉霞等.安徽省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)績效的評(píng)價(jià).中華護(hù)理雜志.2010.

[3]王青麗、向克蘭等.我國急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與展望.護(hù)理管理雜志.2009.