楊龍波，冉茂兵，梁劍棋，李文素，李獻(xiàn)青

川北醫(yī)學(xué)院

農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及策略研究

楊龍波，冉茂兵，梁劍棋，李文素，李獻(xiàn)青

川北醫(yī)學(xué)院

隨著老齡化社會(huì)的到來和城鎮(zhèn)化建設(shè)的加快，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量越來越多?？粘布彝サ男纬蓵r(shí)社會(huì)、子女以及空巢老人自身作用的結(jié)果。他們普遍存在生存壓力大、生活壓力大、心理壓力大等諸多問題。本文就農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，結(jié)合我國農(nóng)村實(shí)際情況提出了完善農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的策略。

農(nóng)村空巢老人；養(yǎng)老服務(wù)；現(xiàn)狀調(diào)查；策略研究

1.背景和研究意義

據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：65歲及以上人口占全部人口的8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。到2015年，65歲以上空巢老年人口將超過5100萬，約占老年人口的近1/4。隨著工業(yè)化的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快以及計(jì)劃生育政策等因素的影響，農(nóng)村留守老人約4000萬，農(nóng)村老年人問題日益突出[1]現(xiàn)有的有關(guān)空巢老人的文獻(xiàn)，對(duì)空巢老人的現(xiàn)狀分析及解決策略不夠全面，是按點(diǎn)分析。因此，本文通過對(duì)有關(guān)農(nóng)村空巢老人文獻(xiàn)的收集整理，希望農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)問題能夠引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，能提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量。因?yàn)檫@不僅是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而且也關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)和諧的構(gòu)建。

2.農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納及整理，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)受傳統(tǒng)文化觀念以及加上空巢老人個(gè)人心理因素等的影響主要以居家養(yǎng)老服務(wù)為主，根據(jù)空巢家庭的生活情況將空巢家庭分為兩類：一類是空巢老人年齡較低，身體較好，仍有勞動(dòng)能力和經(jīng)濟(jì)收入的一般空巢家庭?？粘怖先说纳罨究梢宰越o自足，很多還補(bǔ)貼孩子，居家生活條件較好，與子女相處融洽，精神生活較豐富，與外界聯(lián)系較多，總體來看，對(duì)生活的滿意度較高。另一類是空巢老人高齡，孤寡，患病需長時(shí)間治療的困難空巢家庭，他們有的能從子女那里獲得經(jīng)濟(jì)援助，但數(shù)量有限，大多已喪失勞動(dòng)力，身體較差，居住的條件較差，和子女的關(guān)系一般，與外界的聯(lián)系較少，所以他們生活單調(diào)，孤獨(dú)感強(qiáng)且對(duì)生活的滿意度低。除了居家養(yǎng)老外，還有部分空巢老人以其他的方式養(yǎng)老，如社區(qū)養(yǎng)老，社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老，商業(yè)養(yǎng)老等。這些養(yǎng)老方式充分結(jié)合社會(huì)，政府，家庭及空巢老人個(gè)人幾方面好的因素，更人性化的為空巢老人的生活著想，但在實(shí)施方面卻沒想象著的那么好，其原因是養(yǎng)老服務(wù)需求較大，但供給總量不足，質(zhì)量不高，緊急需求難度大。如農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋率不全面；商業(yè)養(yǎng)老險(xiǎn)不穩(wěn)定；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足，服務(wù)不周到或全面以及因?yàn)槭窃谵r(nóng)村，相關(guān)工作人員嚴(yán)重不夠等。由此看出我國就空巢老人養(yǎng)老服務(wù)還存在著許多尚未解決的漏洞。

3.農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式

3.1 國外養(yǎng)老模式

美國政府自上個(gè)世紀(jì)八十年代起實(shí)施住房反向抵押貸款養(yǎng)老模式在確保房屋所有者合法權(quán)益方面作出許多舉措，通過提供不同類型的貸款模式，確立并完善了金融體系，滿足了部分老年群體的養(yǎng)老需求。目前，美國政府有三種住房反向貸款類型：一是由金融機(jī)構(gòu)銷售，美國政府提供擔(dān)保的房產(chǎn)價(jià)值轉(zhuǎn)換抵押貸款（HECM）；二是由美國政府資助的企業(yè)銷售并擔(dān)保的住房持有者貸款（Homer Keeper)；三是完全由民營機(jī)構(gòu)提供，無政府擔(dān)保的純私人性質(zhì)的方向抵押貸款財(cái)務(wù)自由貸款（Financial Freedom）。但是，在我國，父母終老時(shí)，把住房作為一筆重要遺產(chǎn)留給子女，成為很多傳統(tǒng)家庭中父母對(duì)子女“愛”的表現(xiàn)[2]。同時(shí)，農(nóng)村住房位子偏僻，結(jié)構(gòu)簡陋，出售價(jià)格極其低廉甚至無人購買。因此，國外住房反向貸款養(yǎng)老模式在我國農(nóng)村地區(qū)無法實(shí)施。

3.2 國內(nèi)養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)農(nóng)村家庭以家庭養(yǎng)老為主，輔之以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但對(duì)農(nóng)村空巢老人而言，家庭養(yǎng)老已經(jīng)失靈，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更是障礙重重，這使得農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老處于非常被動(dòng)的境地。在農(nóng)村空巢家庭中，家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式顛覆。因?yàn)轲B(yǎng)老必須的三個(gè)最基本的條件即經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧、精神慰藉，農(nóng)村空巢家庭都難以提供。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有兩個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和老年公寓，但是由于經(jīng)濟(jì)等各方面因素，絕大多數(shù)空巢老人都難以踏進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大門。同時(shí)，很多經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于經(jīng)濟(jì)因素難以運(yùn)行甚至沒有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.影響農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的因素分析

農(nóng)村空巢老人形成的原因主要包括社會(huì)、家庭和個(gè)人三個(gè)方面，我們通過查閱相關(guān)資料和問卷調(diào)查，對(duì)影響農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的因素進(jìn)行分析。

4.1 社會(huì)因素

4.1.1 人口老齡化

農(nóng)村空巢老人出現(xiàn)的原因主要有計(jì)劃生育政策的實(shí)施、城鎮(zhèn)化的發(fā)展和戶籍制度的改革。隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，獨(dú)生子女家庭在農(nóng)村逐漸普遍，家庭人口數(shù)量急劇減少，老人數(shù)量相對(duì)增加，人口老齡化現(xiàn)象進(jìn)一步加劇，部分家庭出現(xiàn)一對(duì)夫婦贍養(yǎng)四個(gè)老人甚至更多的情況，所以空巢老人的數(shù)量也就逐漸多了起來。

4.1.2 勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移

家庭聯(lián)產(chǎn)承包制充分調(diào)動(dòng)了廣大勞動(dòng)者的積極性，提高了勞動(dòng)生產(chǎn)率，為產(chǎn)生農(nóng)村剩余勞動(dòng)力打下了基礎(chǔ)：一部分農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力離開土地奔向城市。并且隨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的大大提高，改變了原來的單一農(nóng)業(yè)種植生產(chǎn)方式?，F(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)不光提高勞動(dòng)效率、增加產(chǎn)量，也減少了對(duì)純勞動(dòng)力的需求量，這就使得農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力涌向城市，尋求更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，農(nóng)村空巢家庭數(shù)量逐漸增多。改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，特別是城市經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，吸納了大量的農(nóng)民工涌向城市，這樣就使得農(nóng)村剩下大量的老人與兒童，其中大部分是空巢老人。

4.1.3 社會(huì)保障制度缺乏

對(duì)于大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)來說，由于受到經(jīng)濟(jì)條件的制約，基本社會(huì)保障制度不夠完善，許多農(nóng)村空巢老人老年之后沒有退休金與養(yǎng)老金，他們的晚年生活無法夠得到保障，也沒有城鎮(zhèn)老年人的最低生活保障制度，只能靠傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老“方法來度過自己的晚年生活。但是隨著傳統(tǒng)孝道的弱化，許多子女不愿意與父母共同居住，承擔(dān)起照顧父母的責(zé)任，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)問題也越來越突出。

4.1.4 醫(yī)保制度的欠缺

農(nóng)村空巢老人由于受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)條件的影響，許多空巢老人出現(xiàn)“大病拖，小病熬“的現(xiàn)象，雖然現(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)實(shí)行了新農(nóng)合制度，但是畢竟報(bào)銷比例有限，自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用也讓許多農(nóng)村家庭無力承擔(dān)。農(nóng)村缺乏完善的醫(yī)保體系，導(dǎo)致空巢老人的看病問題無法完全解決。

4.2 家庭因素

4.2.1 子女因素

由于目前我國很多年輕人因?yàn)楣ぷ骱妥优慕逃龁栴}等原因都不愿意和自家的老人住在一起，或者是因?yàn)榇鷾蠁栴}，很多老年人與年輕一輩在生活習(xí)慣上會(huì)存在很大的分歧，因此很多老年人單獨(dú)居住，由于農(nóng)村受各種條件的制約，他們行動(dòng)不便，但是日常生活往往需要自己解決，因此無法保證其生活質(zhì)量。

4.2.2 經(jīng)濟(jì)因素

在我國農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入來源少且單一，農(nóng)村的空巢老人由于知識(shí)文化的欠缺和身體素質(zhì)的制約，他們只能靠著家里的土地維持生計(jì)。但是近年來我國自然災(zāi)害的頻繁發(fā)生，導(dǎo)致農(nóng)村家庭的收入減少，給老人用于養(yǎng)老的錢相對(duì)較少。雖然國家和政府會(huì)發(fā)放部分養(yǎng)老金和生活補(bǔ)貼，但是這部分資金也無法解決農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)問題。

4.3 個(gè)人因素

4.3.1 身體因素

在我國大多數(shù)農(nóng)村，我國農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度的不完善，同時(shí)空巢老人經(jīng)濟(jì)條件差，因此很多空巢老人都是小病拖大病扛，最后疾病越拖越嚴(yán)重。另一方面由于各級(jí)地方政府和醫(yī)療衛(wèi)生部門的疏忽，使得很多空巢老人們因?yàn)椤翱床≠F，看病難”而對(duì)自身的疾病一拖再拖。當(dāng)然子女的關(guān)心與照顧不到位也是導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人身體健康水平下降的重要原因之一。

4.3.2 心理因素

相對(duì)城市來說，農(nóng)村的各種娛樂設(shè)施比較缺乏，農(nóng)村空巢老人的閑暇時(shí)間只能用在看電視與聊天上。據(jù)張力衡等學(xué)者研究調(diào)查指出我國超過一半（65.3%）的農(nóng)村空巢老人容易出現(xiàn)孤苦，自卑等消極情感，他們的活動(dòng)范圍比較局限，很多空巢老人渴望子女們給予他們更多心理上的慰藉而不單是物質(zhì)上的支持。[3]農(nóng)村空巢老人往往因?yàn)楣陋?dú)感的增加導(dǎo)致各種心理問題，造成了農(nóng)村空巢老人不能安心養(yǎng)老。

5.措施與對(duì)策研究

5.1 政府方面

隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，我國的空巢老人也越來越多。因此，空巢老人所面臨的現(xiàn)狀及諸多所需要解決的問題。為此，國家應(yīng)該從我國基本國情出發(fā)，首先政府應(yīng)該建立穩(wěn)定的多方統(tǒng)籌機(jī)制，加快城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村的覆蓋面。對(duì)于農(nóng)村空巢老人中的特困群體應(yīng)該建立相應(yīng)的法規(guī)，通過設(shè)立專門的救助資金，在完善保障的同時(shí)搞好的扶持?？傊?，加大農(nóng)村空巢老人社會(huì)保障的投入，進(jìn)一步完善相關(guān)養(yǎng)老政策，建立健全農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、落實(shí)擴(kuò)大農(nóng)村低保范圍政策、開展農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，籌集農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是關(guān)鍵。，

5.2 社會(huì)方面

由于農(nóng)村社區(qū)鄰里交往頻繁，人際關(guān)系密切，有較強(qiáng)的凝聚力，有利于動(dòng)員社區(qū)實(shí)行養(yǎng)老互助，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置與合理利用。因此要充分利用社會(huì)資源，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)和社會(huì)服務(wù)功能。大力倡導(dǎo)和支持志愿者為農(nóng)村空巢老人服務(wù)。另外，衛(wèi)生部門應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件建設(shè)、完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老和公共服務(wù)、建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老人建立健全健康檔案、定期的常規(guī)檢查、并經(jīng)常深入家庭或電話巡訪、隨時(shí)掌握老人的健康狀況，采取結(jié)對(duì)幫扶的辦法，為農(nóng)村空巢老人提供家政服務(wù)、應(yīng)急救助、心理撫慰及健康保健等志愿服務(wù)。

5.3 家庭方面

對(duì)于改善農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)問題的角色，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，尊老養(yǎng)老是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村年輕人的道德教育，尤其是孝敬父母方面的教育。在家里的子女在照顧老人的日常生活的同時(shí)也應(yīng)該多關(guān)注老人的精神狀態(tài)，多了解老人的想法，多與其溝通，避免代溝的加深。在外務(wù)工的子女要經(jīng)常聯(lián)系家里的老人，每個(gè)月給予他們的不僅僅是物質(zhì)上的支持，更多的是精神上的安慰。

5.4 個(gè)人方面

普遍的農(nóng)村空巢老人都存在著孤獨(dú)感，在國家，社會(huì)以及家庭成員的幫助下，農(nóng)村空巢老人自己也應(yīng)該走出孤獨(dú)的困境，多與家人或朋友溝通交流，增加人際交往，向朋友訴說自己的苦悶，抒發(fā)內(nèi)心的感情開闊視野，多參加一些有益身心的集體活動(dòng)，例如和朋友或老伴到有公共娛樂設(shè)施的場所健身，參加一些文化活動(dòng)從而使自己生活更加豐富。同時(shí)農(nóng)村老人也應(yīng)該量力而行，在政府和社會(huì)的幫助下積極投身于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展當(dāng)中，借助各方面的力量從而完全或者是部分經(jīng)濟(jì)來源靠自己。

6.小結(jié)

農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為了一個(gè)社會(huì)民生問題，隨著人口老齡化現(xiàn)象的日益顯著，解決執(zhí)醫(yī)民生問題已經(jīng)刻不容緩。國家應(yīng)該從我國的基本國情出發(fā)，去探索出一條或者多條適合解決我國農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)問題的方案，讓農(nóng)村空巢老人安祥晚年，有利于社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。

[1]國務(wù)院人口普查辦公室.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)發(fā)布，2011

[2]顧莉，以房養(yǎng)老倫理困境及出路探索[J].社會(huì)民生：2014（12）152-153

[3]張力衡.浙江省沿海地區(qū)農(nóng)村空巢老人心理現(xiàn)狀的對(duì)策[J].中國老年學(xué)雜志.2013.5

楊龍波（1993-），男，漢族，四川高縣，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院；

冉茂兵（1994-），男，漢族，四川平昌，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院；

梁劍棋(1994-)，女，漢族，廣西梧州，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院；

李文素（1994-），女，漢族，四川瀘州，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院。

李獻(xiàn)青（1977-），四川南充，碩士研究生，川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院。