陳玉坤

農(nóng)安縣龍王鄉(xiāng)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員現(xiàn)狀分析

陳玉坤

農(nóng)安縣龍王鄉(xiāng)衛(wèi)生院

護(hù)理行業(yè)的獨(dú)立時(shí)間雖然較晚，但已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)療安全有著直接的關(guān)系，對于醫(yī)院的發(fā)展起到了決定性的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受到地方環(huán)境的制約，其發(fā)展空間有限，所以其護(hù)理人力資源也處于短缺狀態(tài)，為了保證農(nóng)村居民的健康，保障農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，需要采取有效的措施穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊(duì)伍，不斷提高其專業(yè)知識(shí)水平和綜合素質(zhì)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理人員；現(xiàn)狀

人們自我保健和疾病預(yù)防的提高，使人們更注重護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量，這即給基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作提供了良好的發(fā)展機(jī)遇，也帶來一定的挑戰(zhàn)。護(hù)理人員作為護(hù)理工作的主體要想使護(hù)理工作質(zhì)量得到保證，提高人員素質(zhì)和人員配置合理化是關(guān)鍵。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門需要對本院的護(hù)理人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，制定出有效的處理措施，以提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，從而能夠?yàn)榛颊咛峁└咝?、?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員現(xiàn)狀

1、由于缺乏有效的管理使護(hù)理人員的工作不夠規(guī)范

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理組織不健全，沒有構(gòu)建完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，由于缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn)，僅表現(xiàn)出管理混亂，而且硬件配套設(shè)施不齊全。由于監(jiān)管不到位，使護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量得不到保證，護(hù)理員的護(hù)理記錄書寫不夠規(guī)范，內(nèi)容不能真實(shí)、全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地患者的病情變化。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)操作不規(guī)范，記錄不詳細(xì)；甚至護(hù)理人員不履行基本的護(hù)理工作，只是指導(dǎo)家屬來完成，護(hù)理人員的安全意識(shí)、法律意識(shí)偏低，容易造成護(hù)患糾紛。治療室內(nèi)的三區(qū)劃分不夠明確，對于醫(yī)療廢物的處理不規(guī)范，使護(hù)理工作中存在較大的安全隱患。

由于沒有建立健全的制度對其時(shí)行約束，護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度不完善、執(zhí)行力度不夠，護(hù)理人員不能及時(shí)、準(zhǔn)確地趕寫護(hù)理差錯(cuò)登記和報(bào)表，在出現(xiàn)護(hù)理安全問題后，不能作為依據(jù)來保障護(hù)理人員和患者的合法權(quán)益，從而演變成難以化解的醫(yī)療糾紛事故。由于缺乏突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)理人員自身的預(yù)見性較差，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)不能對夠有效地控制和解決突發(fā)事件。

2、護(hù)理人員素質(zhì)有待提高，人員配置不夠合理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于不嚴(yán)格持證上崗制度，使護(hù)理人員業(yè)在務(wù)水平和綜合素質(zhì)方面具有較大的差異，再加上年齡上的兩極分化，年長都雖然有工作經(jīng)驗(yàn)但由于缺乏培訓(xùn)其知識(shí)結(jié)構(gòu)明顯滯后，青年護(hù)理人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)少、培訓(xùn)不到位其業(yè)務(wù)水平也很難得以提高，這些都嚴(yán)重制約了護(hù)理質(zhì)量的提高。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員還呈現(xiàn)出嚴(yán)重缺編的狀態(tài)，更談不上人員的合理化配置，使護(hù)理工作不能得以落實(shí)。由于護(hù)理人員綜合素質(zhì)差異較大，其法律意識(shí)薄弱，缺乏安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理工作中存在較大的安全隱患。

受地方環(huán)境的制約，護(hù)理人員要承擔(dān)較大的工作壓力，但待遇并不能滿足護(hù)理人員的需求，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作情緒，護(hù)理骨干不安心于基層衛(wèi)生院工作，紛紛申請調(diào)職，這也是造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的主要原因。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展建議

1、建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對護(hù)理工作給予高度的重視，要建立健全的護(hù)理質(zhì)量管理制度并嚴(yán)格落實(shí)持證上崗，成立專門的護(hù)理質(zhì)量管理組織，并組織護(hù)理部門認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立嚴(yán)格的考核制度和管理規(guī)范，定期對護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核，并定期對工作中的問題進(jìn)行討論、分析和跟蹤督導(dǎo)，使護(hù)理工作質(zhì)量得到有效的保證。為了防止護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，要加大護(hù)理人員對核心制度的學(xué)習(xí)力度，管理部門通過各種渠道每天對護(hù)理人員護(hù)理工作的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，建立完善的防范系統(tǒng)作為護(hù)理人員工作的導(dǎo)向。

護(hù)理人員在填寫護(hù)理文書時(shí)不僅要工整還要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做到規(guī)范書寫，使其能夠真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)地反映患者的病情變化，為進(jìn)一步的治療提供可靠的依據(jù)，同時(shí)也有昨于保障患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要組織相關(guān)部門結(jié)合本院實(shí)際情況制定護(hù)理突發(fā)應(yīng)急預(yù)案和處理流程，并通過培訓(xùn)不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，對于后果嚴(yán)重、發(fā)生機(jī)率高的突發(fā)事件有針對性地展開培訓(xùn)和考核，使護(hù)理人員全面地掌握處理流程，以有效地預(yù)防、控制和解決突發(fā)事件。

2、加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度

衛(wèi)生院相關(guān)管理部門要加大護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)力度。要做好護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作和規(guī)范化培訓(xùn)工作，并有計(jì)劃、有目的地開展定期培訓(xùn)，以提高全體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，要將相關(guān)法律規(guī)章制度納入到培訓(xùn)內(nèi)容之中，還有注重提高護(hù)理人員的溝通能力和應(yīng)變能力。同時(shí)，要通過嚴(yán)格的考核來檢驗(yàn)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果，要達(dá)到人人過關(guān)。除了加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，還要注重護(hù)理管理人員的培訓(xùn)工作，可以通過進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、參加省、市級護(hù)理管理培訓(xùn)班等方式提高護(hù)理管理人員的管理水平，汲取更多的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。通過建立合理、有效的競爭激勵(lì)機(jī)制來提高護(hù)理人員工作積極性、自我約束力和自身素質(zhì)。

3、臨床護(hù)理人員配置合理化

衛(wèi)生院要按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床護(hù)理人員配置，使比例達(dá)到1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和主管部門要對護(hù)理人員的合理配置問題給予足夠的重視，從本院的實(shí)際工作情況出發(fā)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使臨床護(hù)理人員配置更加科學(xué)化。同時(shí)，為了保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，衛(wèi)生院可以通過建立合理的激勵(lì)機(jī)制、考核與業(yè)績掛鉤等方式，提高護(hù)理人員的工作熱情，激發(fā)護(hù)理人員工作的責(zé)任心，使護(hù)理人員樹立自我約束、自我監(jiān)督、自我學(xué)習(xí)意識(shí)，主動(dòng)地提高自身素質(zhì)，以保證護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)、高效。

護(hù)理人力資源的合理配置，不僅能夠緩解護(hù)理人員的工作壓力，還能夠有效的提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用率，滿足農(nóng)村居民的衛(wèi)生需求，對地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展也能起到一定的促進(jìn)作用。

[1]黃鐵牛.湘潭市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員現(xiàn)狀研究及趨勢展望.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2011.

[2]于保榮,官習(xí)飛.中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理體制模式探討.中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2010.

[3]詹長春，余悅，周綠林等.江蘇新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究.中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2010.