趙淑波

農(nóng)安縣農(nóng)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷和對(duì)策分析

趙淑波

農(nóng)安縣農(nóng)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不斷發(fā)展，農(nóng)村居民對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理服務(wù)需求也不斷地提高，加之人們的維權(quán)意識(shí)和法律觀念在不斷的增強(qiáng)，增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，使其成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，為了保證護(hù)理行業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展，衛(wèi)生院管理部門需要認(rèn)清其管理工作中的缺陷，并制定出有效的對(duì)策，以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而達(dá)到避免和控制醫(yī)療糾紛發(fā)生的目的。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理管理；對(duì)策

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理現(xiàn)狀

1、護(hù)理對(duì)象的轉(zhuǎn)變

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加劇了農(nóng)村人口的流動(dòng)性，青壯年都選擇到城市學(xué)習(xí)和打工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民目前以婦女、兒童和老年為主，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理對(duì)象也隨之發(fā)生的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理人員的工作更加繁雜，衛(wèi)生院又沒(méi)有對(duì)工作責(zé)任進(jìn)行明確的劃分，護(hù)理人員呈現(xiàn)出短缺的局面。

2、工作量變大

隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷深化，衛(wèi)生院護(hù)理人員的工作量也隨這增加，尤其在疾病高發(fā)季節(jié)，其工作量會(huì)急劇增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身就面臨護(hù)理人員匱乏的問(wèn)題，使護(hù)理計(jì)劃無(wú)法得到真正的落實(shí)，直接影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。

3、護(hù)理人員待遇和培訓(xùn)現(xiàn)狀

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生護(hù)理人員的待遇普遍與其工作量不符，使其不能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作興趣，這樣會(huì)直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量；同時(shí)，由于護(hù)理人員的工作量大、任務(wù)繁重，使其沒(méi)有時(shí)間參加培訓(xùn)，沒(méi)有機(jī)會(huì)了解護(hù)理方面的新知識(shí)和新技術(shù)，使護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)表現(xiàn)出滯后現(xiàn)象，護(hù)理骨干員工為了謀求更好的發(fā)展前途會(huì)選擇調(diào)職，使護(hù)理隊(duì)伍存在極大的不穩(wěn)定性。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷

1、管理人員在管理水平、管理經(jīng)驗(yàn)、管理力度方面存在問(wèn)題

護(hù)理部門的管理人員由于缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，又沒(méi)有完善的規(guī)章制度可以依據(jù)，制約了護(hù)理管理人員對(duì)工作的落實(shí)，有些衛(wèi)生院不重視護(hù)理工作，沒(méi)有安排專職的護(hù)理管理人員，他們所負(fù)責(zé)的工作較為繁雜，要安排護(hù)理人員的正常工作，協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，處理護(hù)理問(wèn)題還要承擔(dān)部分后勤事務(wù)，使其不能把主要精力放在管理上，使護(hù)理管理力度不到位，達(dá)不到管理的真正目的。由于缺乏及時(shí)的培訓(xùn)，不能及時(shí)地掌握新的管理理念，對(duì)于新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不了解，不能將護(hù)理制度落實(shí)到實(shí)際工作之中，使護(hù)理管理質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響。

2、于住院患者的護(hù)理管理方面存在問(wèn)題

由于一線臨床護(hù)理人員少，加上護(hù)理管理力度不夠，對(duì)于住院患者的護(hù)理管理較差，護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱，操作不規(guī)范，使護(hù)理工作存在很多的安全隱患，管理部門對(duì)護(hù)理人員的工作做不到有效的監(jiān)測(cè)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生患者對(duì)護(hù)理人員不信任，擅自出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象。

3、護(hù)理人員書寫護(hù)理文書不規(guī)范

護(hù)理在填寫護(hù)理文書時(shí)表現(xiàn)有大的隨意性，記錄的內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏連貫性，而且做不到如實(shí)填寫，不僅存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的現(xiàn)象，代寫和代簽名的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，使護(hù)理文書不能真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的病情發(fā)展和變化，為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)一步的治療和護(hù)理工作造成了一定的阻礙。

4、護(hù)理管理人員協(xié)調(diào)能力差、法制觀念淡薄

護(hù)理的關(guān)鍵在于溝通，良好的溝通能力可以緩解和避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理人員普遍缺乏良好的協(xié)調(diào)溝通能力和應(yīng)變能力，理加上法制觀念淡薄，在工作中沒(méi)有自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)保全意識(shí)，使護(hù)理工作存在不安全因素，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，阻礙護(hù)理工作的順利展開。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理對(duì)策

1、加強(qiáng)對(duì)住院患者的護(hù)理管理

要尊重患者的知情權(quán)，在患者入院時(shí)院方要認(rèn)真履行告知義務(wù)，管理人員要做好一線臨床護(hù)理人員的管理工作，每天都要按時(shí)檢查護(hù)理工作的落實(shí)情況，查看護(hù)理記錄，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的地方進(jìn)行及時(shí)地糾正和處理，定期與患者進(jìn)行溝通，了解護(hù)理工作中的不足和患者的需求，嚴(yán)格把握住院、出院指征，同時(shí)要保證硬件設(shè)施齊全到位，使護(hù)理工作的質(zhì)量得到有效的保障。

2、建設(shè)高素質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理隊(duì)伍

衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要改變傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)的觀念，建立專門的護(hù)理管理組織，安排專職護(hù)理管理人員，加強(qiáng)護(hù)理管理力度。通過(guò)多種渠道來(lái)提高管理人員的護(hù)理管理水平和管理經(jīng)驗(yàn)，有計(jì)劃地組織護(hù)理管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠及時(shí)的了解到新的管理技術(shù)、新儀器的使用方法，及時(shí)掌握新的業(yè)務(wù)知識(shí)和規(guī)章制度，為了保證培訓(xùn)效率還要建立嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理管理人員通過(guò)培訓(xùn)有所提高，并能夠真正地應(yīng)用于實(shí)際工作之中。

3、實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書規(guī)范化

護(hù)理管理人員要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到規(guī)范書寫護(hù)理文書的重要性，使護(hù)理文書能夠真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的體現(xiàn)患者的真實(shí)情況，還要保證字跡工整、內(nèi)容完整，不得出現(xiàn)漏填項(xiàng)目，對(duì)于錯(cuò)填項(xiàng)目一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的更改，以保證護(hù)理文書的法律效力，使患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益得到有效的保障。

4、幫助護(hù)理管理人員樹立正確的法制觀

有關(guān)部門要組織護(hù)理管理人員學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律規(guī)范，使護(hù)理管理員明確自身和護(hù)理人員的行為規(guī)范，提高護(hù)理管理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，不僅能夠進(jìn)行自我保護(hù)還要能夠維護(hù)護(hù)理人員和患者的合法權(quán)益，以保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，有利于護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

護(hù)理管理工作作為醫(yī)療管理工作中的重要內(nèi)容，只有不斷地提高護(hù)理管理質(zhì)量，才能使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到有效的保障，從而保證護(hù)理安全和醫(yī)療安全，避免和降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不僅能夠促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展也起到一定的推動(dòng)作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)自身的實(shí)際情況制定有效的管理措施，除了要提高護(hù)理管理的質(zhì)量，還要保障護(hù)理工作的落實(shí)情況和安全性，要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理隊(duì)伍的建設(shè)，不斷完善相關(guān)的規(guī)章制度，以保障農(nóng)村居民的身體健康和生活質(zhì)量。

[1]龍生鄉(xiāng).新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理的缺陷和改進(jìn)措施.中國(guó)中醫(yī)藥資訊.2012.

[2]劉蘭.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷與對(duì)策.工企醫(yī)刊.2011.

[3]張雪蓮.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷及應(yīng)對(duì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè).2012.