夏鳳杰

吉林省榆樹市中醫(yī)院

談胸外科手術(shù)患者的舒適護(hù)理

夏鳳杰

吉林省榆樹市中醫(yī)院

對(duì)胸外科手術(shù)病人實(shí)施舒適護(hù)理，可以極大程度地減輕患者的各種不適，能夠讓患者保證良好的身心狀態(tài)，同時(shí)還能夠有效預(yù)防并發(fā)病癥的發(fā)生。影響胸外科手術(shù)病人的不適因素有很多包括疼痛、心理、體位、引流管刺激等，護(hù)理人員需要與手術(shù)患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并和患者進(jìn)行有效的溝通了解患者的舒適護(hù)理需求，有針對(duì)性對(duì)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以提高患者的舒適度，有利于縮短病人的康復(fù)期，實(shí)現(xiàn)更好的護(hù)理效果。

胸外科手術(shù)患者；舒適護(hù)理；護(hù)理

患者的就診目的就在于治療的有效性和舒適性。有時(shí)患者在就診需求方面體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療舒適性的要求要高于醫(yī)療的有效性。舒適護(hù)理是指患者在接受護(hù)理服務(wù)后，在生理、心理、社會(huì)等各方面都達(dá)到最佳狀態(tài)，或明顯地降低患者的不愉快程度。在對(duì)胸外科手術(shù)患者提供舒適護(hù)理服務(wù)時(shí)一定要堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，做到關(guān)心、尊重、愛護(hù)病人，滿足病人的合理需求，提供必要的健康教育和指導(dǎo)，以提高護(hù)理的舒適度和患者的滿意度。

一、影響胸外科手術(shù)患者舒適度的因素

1、疼痛

由于胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后會(huì)使患者承受明顯的疼痛感，所以對(duì)于患者而言疼痛是影響患者舒適度的主要因素，也是患者最關(guān)注的問題。術(shù)后為了預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，還要鼓勵(lì)患者多咳嗽，而咳嗽產(chǎn)生的沖擊力會(huì)加劇患者的疼痛感，使引起患者的情緒波動(dòng)，以致于失去治療信心。護(hù)理人員一定要在術(shù)前做好宣傳教育工作，認(rèn)識(shí)到疼痛護(hù)理的重要性，并加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理。

2、引流管刺激

據(jù)了解，胸外科手術(shù)患者在術(shù)后24小時(shí)會(huì)對(duì)胸腔引流管切口有明顯的疼痛反應(yīng)，導(dǎo)致患者不敢咳嗽、翻身，并且隨著時(shí)間的延長引流管所造成的不適癥狀也會(huì)越來越明顯，其主要原因是肺臟會(huì)隨著時(shí)間的延長逐漸膨脹，這樣會(huì)增大胸膜與胸腔引流管間的摩擦。相對(duì)來講，尿管由于留置時(shí)間較短其所產(chǎn)生的不適感相對(duì)要輕很多。

3、其他因素

首先是心理因素，患者會(huì)在術(shù)前設(shè)想疼痛程度、擔(dān)心手術(shù)是否成功以及術(shù)后是否會(huì)影響自己的生活和工作，這會(huì)使患者心理對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼和焦慮，術(shù)前心理護(hù)理顯得十分必要。術(shù)后患者還要擔(dān)心經(jīng)濟(jì)、工作等方面問題，使患者精神處于高度緊張狀態(tài)，從而影響患者的治療效果。調(diào)查表明，術(shù)后患者還會(huì)出現(xiàn)體位不適和疲倦感，所以護(hù)理人員也要重視患者在臥床期間的護(hù)理。另外環(huán)境會(huì)影響患者的心理和睡眠，也是引起患者不適的主要因素。

二、胸外科手術(shù)患者的舒適護(hù)理

1、針對(duì)患者疼痛反應(yīng)的舒適護(hù)理

術(shù)后疼痛不僅患者承受身體上的折磨，也給患者心理造成一定的壓力，同時(shí)也阻礙的患者的康復(fù)活動(dòng)，是舒適護(hù)理的核心內(nèi)容。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，讓病人了解病痛的原因和術(shù)后恢復(fù)過程，使患者能夠積極地面對(duì)疼痛配合醫(yī)護(hù)人員的治療，以取得更好的治療效果。術(shù)后待患者清醒后，護(hù)理人員要向患者詢問其感受和需求，在進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作或咳嗽前半個(gè)小時(shí)可以給患者使用止痛藥來減輕病人的疼痛感，另外臨床護(hù)理人員還要規(guī)范地運(yùn)用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，尤其使用自控鎮(zhèn)痛泵緩解患者疼痛感時(shí)。護(hù)理人員還可以訓(xùn)練患者進(jìn)行慢節(jié)律呼吸作為輔助手段與藥物療法相結(jié)合起到更好的止痛或緩解患者疼痛的作用。

2、針對(duì)引流管反應(yīng)的舒適護(hù)理

護(hù)理人員要在手術(shù)前向患者說明術(shù)后留置各種引流管的作用、目的及時(shí)間等問題，消除患者的心理疑慮，增加患者對(duì)治療的依從性，也可以從心理上減輕患者的不適感。術(shù)后，在患者回到病房后，臨床護(hù)理人員要檢查各種引流管的固定情況，并保證引流管正常運(yùn)作保持通暢。根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)的去除尿管，為了減輕切口震動(dòng)和胸導(dǎo)管給患者帶來的不適感，可以在術(shù)后適當(dāng)?shù)厥褂眯貛?。在變換體位或咳嗽時(shí)，可以通過按壓胸管來減少因引流管牽拉引起患者的不適反應(yīng)，護(hù)理人員要有計(jì)劃、有目的規(guī)范的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，避免在護(hù)理過程中出現(xiàn)對(duì)患者的反復(fù)性不娘胎刺激。在患者變換體位時(shí)，一定要進(jìn)行必要的協(xié)助，要保證引流管與身體同步運(yùn)動(dòng)。

3、咳嗽排痰的舒適護(hù)理

咳嗽排痰是避免患者出現(xiàn)肺部感染的有效手段，但咳嗽會(huì)加劇患者的疼痛感，給患者造成很大的心理壓力，在進(jìn)行咳嗽護(hù)理前護(hù)理人員要積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知共咳嗽排痰的必要性，耐心地回答患者及其家屬的疑問，要經(jīng)常詢問患者的自身感受，教授患者運(yùn)用正確的咳嗽排痰方法并配合深呼吸輔助排痰，同時(shí)為了提高患者的舒適度，要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整患者的體位，在患者咳嗽時(shí)護(hù)理人員可以通過按壓切口，來減輕因咳嗽震動(dòng)引起的疼痛感，在輔助患者進(jìn)行叩背排痰護(hù)理操作時(shí)，要注意避開傷口部位進(jìn)行叩擊操作，防止因叩擊增加患者的疼痛感，使患者感到身心疲憊產(chǎn)生不良情緒或不配合治療，同時(shí)還要注意叩背的力度要適當(dāng)，壓迫氣管時(shí)位置要準(zhǔn)確，以免引起患者更多的不適反應(yīng)，在咳嗽排痰后要通過漱口的方式保持口腔衛(wèi)生，同時(shí)也能夠提高患者的舒適感。

4、體位護(hù)理

由于對(duì)疼痛的恐懼，大多數(shù)患者在術(shù)后都不愿變換體位，長期保持一個(gè)體位很容易形成壓瘡，會(huì)增加患者的痛苦。所在護(hù)理人員在患者未清醒時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，等患者清醒生命體重穩(wěn)定后將變換成半坐臥位，并每隔1到2個(gè)時(shí)間協(xié)助患者變換一次體位，為了增加病人的舒適瓶頸，可以使用軟墊等墊在患者的采腰背部。同時(shí)，當(dāng)患者處于安全體位時(shí)，護(hù)理人員可鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。

護(hù)理人員要給患者營造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，有利于患者的休息、治療和康復(fù)。同時(shí)，還要加強(qiáng)心理舒適護(hù)理，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者間的溝通，通過心理疏導(dǎo)使患者保持穩(wěn)定的情緒，克服身體痛苦，提高患者的治療效率。另外，護(hù)理人員還要意識(shí)到其家屬對(duì)于患者康復(fù)的重要性，做好對(duì)患者家屬的宣傳教育，使其能夠在心理和行為上幫助患者樹立信心，有利于心理舒適護(hù)理效果，提高患者主動(dòng)配合治療的積極性，從而達(dá)到更好的治療效果。

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