薛 艷

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互聯網+醫(yī)療：重構醫(yī)療生態(tài)

薛 艷

編者按：“互聯網+”由李克強總理在今年兩會首次提出，互聯網的“靈魂”一旦附著于某一傳統產業(yè)，就會形成新的平臺，產生新的應用。“互聯網+”模式將給各個行業(yè)帶來新的發(fā)展機會，醫(yī)療、文化、媒體、金融等傳統行業(yè)將如何因互聯網而改變？我們特邀阿里研究院的專家們撰寫了系列文章，幫大家看清楚“互聯網+”。本期，我們首先帶大家了解“互聯網+醫(yī)療”。

今年兩會期間，李克強總理在政府工作報告中表示，將繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展，這為“互聯網+醫(yī)療”提供了廣闊的發(fā)展空間。有關數據顯示，2013年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模為19.8億元，同比增長50%，預計2017年將達200.9億元，4年復合增長率高達78.5%。

當醫(yī)療遇上互聯網，究竟會發(fā)生什么？我們知道，醫(yī)生、患者與醫(yī)院三方，是醫(yī)療服務鏈條中的三個主要環(huán)節(jié)，目前每個環(huán)節(jié)都存在若干個亟須解決的“痛點”。在醫(yī)改步入深水區(qū)之際，互聯網技術以自己獨特的商業(yè)邏輯，改變了醫(yī)療行業(yè)的運作方式，從技術上推動著醫(yī)改。據不完全統計，當下移動醫(yī)療App已經超過2000款，治病流程中的掛號、問診、買藥、支付等各環(huán)節(jié)都有企業(yè)在布局。

改善就醫(yī)體驗、提高醫(yī)療服務效率

老百姓看病的“三長一短”（即掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊，看病時間短）問題是醫(yī)療改革的重點之一，相關調查報告顯示，有70%左右的患者認為醫(yī)院應該縮短患者等待時間。將互聯網能力賦予醫(yī)院的掛號、就診、繳費等流程之中，對方便群眾就醫(yī)、提升醫(yī)療行業(yè)運行效率有重要作用。比如廣州婦女兒童醫(yī)療中心基于支付寶錢包的移動就醫(yī)產品正式上線僅兩個月，使用支付寶錢包的患者就已占日均門診量的18%。

創(chuàng)新購藥方式、助推藥價透明化

藥品作為一種高度標準化和條碼指示性的商品，是最適合進入電子商務的行業(yè)之一。2014年公布的《互聯網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》對醫(yī)藥電商來說是一個重大的利好消息，其中網售處方藥的解禁將為醫(yī)藥電商釋放近萬億元的巨大市場空間。目前，我國醫(yī)藥電商行業(yè)規(guī)模不足藥品零售市場的5%，網售藥品以OTC（非處方藥）和保健品等為主，藥品整體銷售額中的70%～80%仍被醫(yī)院所掌控。2013年，美國的網上醫(yī)藥銷售額已經達到743億美元，占據美國藥品零售額的30%。對比美國，我國醫(yī)藥電商未來的發(fā)展空間巨大。

2014年11月底，基于拍照模式的阿里健康客戶端在石家莊上線，用戶可通過客戶端軟件對紙質處方進行拍照、將照片上傳，然后就可以向社會藥店發(fā)布購藥信息?；颊吒鶕髢r、網評和距離作出選擇后，就可以要求藥店送藥上門。據統計，通過阿里健康客戶端購藥的每筆訂單，可為石家莊老百姓節(jié)約20%以上的藥費。

重構醫(yī)患生態(tài)、引導在線問診

從PC互聯網時代的好大夫在線到今天的春雨醫(yī)生為代表的App，采用的都是以在線尋醫(yī)問診為主的模式，患者希望能夠便捷地找到真實可靠的醫(yī)生信息，與醫(yī)生進行輕型互動，得到專業(yè)醫(yī)生的指導。目前，春雨醫(yī)生已經匯聚了3000萬用戶和5萬名醫(yī)生資源，通過圖文和語音方式進行問診和交互。春雨醫(yī)生通過采用“自查+輕問診”模式發(fā)展迅速，目前每天可產生3.9萬個問題，其中30% 40%并不需要去醫(yī)院就診，這些問題在移動端就可以得到解決，這在一定程度上緩解了醫(yī)療資源的緊缺，達到了“分級診療”的效果。

遠程醫(yī)療在國外已經發(fā)展得比較成熟，它因為提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和節(jié)約診療費用而受到消費者和醫(yī)院的青睞。據統計，在美國和加拿大，2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)生診療次數約為6億次，其中約有7500萬次通過遠程技術實現，遠程診療市場的規(guī)模有望達到600億美元。麥肯錫研究報告表明，遠程監(jiān)測能顯著降低患者前往醫(yī)院、急診室看病的頻率以及入住療養(yǎng)院的比例，更多患者在家就能實現監(jiān)控、診斷、治療、保健的目的。經測算，以糖尿病為例，在美國，每年遠程監(jiān)測可以節(jié)約15%的醫(yī)療費用。

雖然“互聯網+醫(yī)療”可以給傳統醫(yī)療行業(yè)帶來諸多好處，但是，也有人認為移動互聯網只是像一條絲帶一樣，把就醫(yī)流程的各個環(huán)節(jié)與患者連接起來。這條絲帶目前所起到的主要作用是提高效率，并沒有觸及醫(yī)療活動的核心?！盎ヂ摼W+”尚且無法顛覆整個醫(yī)療模式。例如，在掛號方面，一些網站雖然可以有一部分醫(yī)院的號源，但是號源是稀缺資源，各地也都有自己的掛號平臺，商業(yè)網站可以拿到的號源比例存有疑問。在問診方面，好大夫在線、春雨醫(yī)生等這些應用上聚集的醫(yī)生會高度重合，一些最頂尖的醫(yī)生并不在這些平臺上，所以商業(yè)價值有限。以往處方藥的銷售都是走醫(yī)院的渠道，已經形成了固定的營銷鏈條，要打破這些并不容易。要做到可以不用去醫(yī)院就實現醫(yī)患的充分交流、解決患者的問題，需要虛擬現實技術的幫助，醫(yī)生可以借此很快看到患者全身病變，可以用機械手摸到病人，等等，但是現在還遠遠沒到這個程度。

未來，互聯網對醫(yī)療的顛覆，還要看政策的開放程度和技術的突進速度，這兩者又是互相促進的。政府在這個原本相對封閉的行業(yè)逐漸采取越來越開放的政策，從鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)到網售處方藥、醫(yī)院體制改革，以及鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展等政策的出臺都是互聯網醫(yī)療行業(yè)的利好消息。同時，用戶的需求以及消費習慣從線下轉到線上，智能可穿戴醫(yī)療設備的豐富以及互聯網基礎設施的完善，再加上云計算與大數據的強大處理能力，“互聯網+醫(yī)療”將會重塑醫(yī)療健康的生態(tài)鏈條，形成醫(yī)療健康的流程閉環(huán)，患者的醫(yī)療服務體驗將會得到大幅度提升，醫(yī)生的價值也會更大體現。我們能夠預見到，互聯網醫(yī)療的春天正在到來。

（作者為阿里研究院專家）