邱紅麗

責(zé)任制護(hù)理小組模式主要是將病區(qū)護(hù)士劃分為若干個(gè)護(hù)理小組，每小組對(duì)若干名患者進(jìn)行觀察，在護(hù)理組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者負(fù)責(zé)，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制小組護(hù)理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、維護(hù)護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理工作效率具有十分重要的應(yīng)用意義［1］?，F(xiàn)將我院胸外科實(shí)行責(zé)任制小組護(hù)理的模式介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年8月－2015年4月我院胸外科收治的住院患者90例將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。對(duì)照組：男30例，女15例；年齡（8.16±2.32）歲；配備1名主管護(hù)師、4名護(hù)師、10名護(hù)士，任命1名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員為護(hù)理組長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)組：男32例，女13例；年齡（8.16±2.32）歲；護(hù)理人員劃分為5個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組3名責(zé)任護(hù)士，其中1名為責(zé)任組長(zhǎng)，1名為初級(jí)責(zé)任護(hù)士，1名為助理護(hù)士，每組負(fù)責(zé)9例患者。2組患者及護(hù)理人員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者入院后真誠(chéng)接待，向其介紹臨床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病誘因、預(yù)防、護(hù)理及臨床相關(guān)檢查等，解除患者心理顧慮；強(qiáng)化健康教育宣傳，告知有關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者護(hù)理配合度；出院前，強(qiáng)化指導(dǎo)，告知相關(guān)護(hù)理知識(shí)，及時(shí)復(fù)診。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

①構(gòu)建責(zé)任制小組，由低年資護(hù)士與高年資護(hù)士搭配排班，將15人劃分為5個(gè)責(zé)任小組，每組設(shè)1位責(zé)任組長(zhǎng)、1位護(hù)理組長(zhǎng)、1位助理護(hù)士。②推行APN排班模式，A班8∶00～17∶00，P班17∶00～1∶00，N班1∶00～8∶00。A班工作集中，排責(zé)任小組2個(gè)，P、N班排責(zé)任小組各1個(gè)。從患者病情出發(fā)，可適當(dāng)增加責(zé)任小組。③提供優(yōu)質(zhì)責(zé)任制小組護(hù)理。由責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)辦公班工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士管理患者，小組成員參與患者護(hù)理計(jì)劃制定。責(zé)任護(hù)士未完成的操作由組內(nèi)成員協(xié)作完成，責(zé)任組長(zhǎng)發(fā)揮指導(dǎo)作用，予以針對(duì)性幫助。交接班時(shí)，由責(zé)任護(hù)士觀察患者，行床邊交接班，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)重要事項(xiàng)及重點(diǎn)患者進(jìn)行交接。每班內(nèi)護(hù)理質(zhì)量由責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行控制，專科護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)提供指導(dǎo)及技術(shù)支持。每月科務(wù)會(huì)統(tǒng)計(jì)每組護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，優(yōu)秀責(zé)任小組適當(dāng)予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。借助微信功能向患者發(fā)布日常健康保健知識(shí)，滿足患者需求，并強(qiáng)化與醫(yī)生、患者之間的交流；已出院者行院外健康指導(dǎo)，患者可將所遇問(wèn)題反饋至護(hù)理人員，由護(hù)理人員協(xié)助及時(shí)解決問(wèn)題；組織有關(guān)健康問(wèn)題的討論會(huì)，借助微信群對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行討論，向患者普及相關(guān)健康知識(shí)，并建立院外指導(dǎo)平臺(tái)，由微信公眾平臺(tái)強(qiáng)化醫(yī)患溝通。

表1 2組病區(qū)滿意度比較 例（%）

表2 2組病區(qū)護(hù)理質(zhì)量合格率比較 例（%）

1.3 評(píng)價(jià)方法

①比較2組滿意度。采用護(hù)理部設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括主動(dòng)巡視、護(hù)患溝通、人性化服務(wù)、護(hù)理技術(shù)，由護(hù)理部專項(xiàng)檢查小組調(diào)查。②比較2組護(hù)理質(zhì)量合格率。由護(hù)理部質(zhì)控小組開(kāi)展月專項(xiàng)質(zhì)量檢查工作，考核?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、院內(nèi)感染等，總分100分，文件書(shū)寫(xiě)90分為合格，其余項(xiàng)目95分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 2組病區(qū)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2 2組病區(qū)護(hù)理質(zhì)量合格率比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)合格率均高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

責(zé)任制小組護(hù)理主要是將病區(qū)護(hù)士劃分為若干個(gè)護(hù)理小組，每小組對(duì)若干名患者進(jìn)行管理，在責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管患者。責(zé)任制小組護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作模式的補(bǔ)充，亦是護(hù)理工作模式的重大變革，使護(hù)理人員積極履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供專業(yè)、全面、全程、連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［3］。

實(shí)行責(zé)任制小組護(hù)理能提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心及工作積極性，提高其滿意度，并能改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度［4］。實(shí)行責(zé)任制小組護(hù)理，責(zé)任護(hù)士分管3～4例患者，能在充分的時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的護(hù)理工作。低年資護(hù)士由于業(yè)務(wù)水平等因素?zé)o法完成相應(yīng)護(hù)理工作時(shí)，可由組內(nèi)高年資護(hù)士協(xié)助完成，責(zé)任組長(zhǎng)輔以針對(duì)性指導(dǎo)及協(xié)助，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量［5－6］。另外，對(duì)交接班進(jìn)行規(guī)范，維持日班、夜班護(hù)理持續(xù)性，由責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并予以糾正。通過(guò)微信公眾平臺(tái)構(gòu)建健康教育交流平臺(tái)，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，滿足了患者的身心需求，避免了差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量［7－8］。實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度［9－10］。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病區(qū)護(hù)理質(zhì)量合格率、對(duì)病區(qū)的滿意度較對(duì)照組高，說(shuō)明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范病區(qū)中實(shí)行責(zé)任制小組護(hù)理模式能有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

責(zé)任制護(hù)理小組模式能增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作積極性，提高責(zé)任護(hù)士的滿意度。既往護(hù)理模式中護(hù)理人員多為機(jī)械性操作，護(hù)患間缺乏溝通，責(zé)任未完全明確，且工作積極性與主動(dòng)性缺乏［11］。而實(shí)行責(zé)任制小組護(hù)理后，提高了護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)了其責(zé)任心。護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，經(jīng)微信公眾平臺(tái)與醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)溝通，能提高醫(yī)護(hù)配合度，增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的滿意度［12－13］。

［1］ 李愛(ài)文，李春霞，謝春雷，等.護(hù)士管床小組包干責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)患者滿意度的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（10）：1529－1530.

［2］ 李珍珍，王海英，譚文京，等.小組責(zé)任制結(jié)合護(hù)士管床大包干模式的實(shí)施效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1292－1294.

［3］ 陸?zhàn)?，張華，李娟，等.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì).解放軍護(hù)理雜志，2010，27（16）：1206－1207，1231.

［4］ 陳燕妃.責(zé)任制護(hù)理小組模式在外科的實(shí)踐與效果.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：785－786.

［5］ 洪小娟，李小金，黃少華.晚間生活護(hù)理項(xiàng)目單在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：71－72.

［6］ 江平，余文，羅運(yùn)蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)有效開(kāi)展責(zé)任包干護(hù)士管理的實(shí)踐.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（4）：345－346，350.

［7］ 王海英，倫麗芳，周柯.連續(xù)性排班結(jié)合責(zé)任制分組在護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（7）：56－57.

［8］ 向軍琳，李曉娜，范靜.?？品纸M責(zé)任制排班模式在合作病區(qū)中的應(yīng)用體會(huì).解放軍護(hù)理雜志，2012，29（19）：59－61.

［9］ 杜易芳，王曉春.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（2）：220－222.

［10］ 黃紅燕，應(yīng)燕萍，羅玉華，等.心胸外科護(hù)士分層培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的作用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：106－107.

［11］ 胡德英，劉義蘭，代藝，等.外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理初探.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（18）：22－23.

［12］ 李善玲，劉清華，黃萍.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的實(shí)踐與效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（7）：844－845.

［13］ 何寧寧，黎國(guó)萍，張成芝.責(zé)任制整體護(hù)理在全程護(hù)理模式中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（20）：2441－2443.