王世才

摘要：目的 討論鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例鼻息肉鼻竇炎患者，在征得患者同意的前提下將患者分為兩組，分別為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組患者使用常規(guī)性的抗生素進(jìn)行抗感染的并且使用傳統(tǒng)的根治性的手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療的總有效率為90%，對(duì)照組治療的總有效率為70%，表明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組的復(fù)發(fā)率和觀察組的復(fù)發(fā)率分別為33.3%和3.3%，觀察組患者的頭暈、頭痛以及流濃涕和閉塞的情況都明顯不如對(duì)照組患者的情況嚴(yán)重，P<0.05，表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的根治手術(shù)治療方法，復(fù)發(fā)率低，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻息肉鼻竇炎；臨床價(jià)值；手術(shù)治療

鼻竇炎和鼻息肉都是醫(yī)院耳鼻喉科室的多發(fā)病和常見病，患者因?yàn)楸歉]粘膜或者是鼻腔粘膜的一些非特異性的炎癥以及變態(tài)性的反應(yīng)造成病發(fā)的結(jié)果，一般都是使用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療，但是手術(shù)治療之后的并發(fā)癥比較多，而且患者的復(fù)發(fā)率也明顯比較難高，患者的后期治療比較麻煩[1-2]。但是鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，而且治療效率極高，在近幾年來逐漸運(yùn)用在臨床治療中，得到醫(yī)生和患者的一致好評(píng)[3]。作者主要分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例鼻息肉鼻竇炎患者，在征得患者同意的前提下將患者分為兩組，分別為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡20歲～70歲，平均年齡為（39.5±1.5）歲；觀察組中男性患者有20例，女性患者有10例，年齡21歲～72歲，，平均年齡為（39.5±2.5）歲。兩組患者在年齡和性別等基本資料方面無明顯差異，P>0.05表示對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組患者在使用常規(guī)性的抗生素進(jìn)行抗感染的基礎(chǔ)上使用傳統(tǒng)的根治性的手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療。術(shù)后根據(jù)兩組患者的病情使用抗生素，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.2方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)性的抗生素預(yù)防感染，靜脈滴注阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉，0.5g/次，注射1次/d，同時(shí)使用根治性的手術(shù)進(jìn)行治療，患者在實(shí)施了局部性的麻醉之后對(duì)患者的鼻息肉組織進(jìn)行摘除措施等，還需要對(duì)患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，使用凡士林紗條進(jìn)行止血措施，之后使用抗生素治療5d左右。

觀察組患者使用內(nèi)鏡治療的方法，患者需要取仰臥位，將患者鼻腔內(nèi)的息肉組織進(jìn)行吸割操作，之后再切除鉤突并且摘除息肉，并且需要打開篩泡。醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情來開放病變鼻竇的竇口處，對(duì)鼻中的隔重度偏曲進(jìn)行矯正處理，之后再實(shí)施鼻竇手術(shù)，鼻腔內(nèi)的填塞物在手術(shù)進(jìn)行了24～48h內(nèi)抽出。另外相關(guān)的醫(yī)院工作人員還需要及時(shí)更換并且清理患者的血痂以及患者鼻腔內(nèi)的分泌物，使用生理鹽水來沖洗患者的鼻腔，進(jìn)行1次/d。手術(shù)之后根據(jù)患者的實(shí)際病情來使用抗生素，局部還需要給予輔助性的噴鼻劑護(hù)理，1次/d，患側(cè)的鼻孔1噴/次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療的總有效率為90%，對(duì)照組治療的總有效率為70%，表明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；根據(jù)表2可知，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率和觀察組的復(fù)發(fā)率分別為33.3%和3.3%，觀察組患者的頭暈、頭痛以及流濃涕和閉塞的情況都明顯不如對(duì)照組患者的情況嚴(yán)重，P<0.05，表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

鼻息肉和鼻竇炎都是人體鼻部比較常見的疾病，多發(fā)在成年人中間，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。鼻竇的CT掃描一般是幫助鼻息肉和鼻竇炎確診的有效途徑，并且能夠?yàn)橹贫茖W(xué)的手術(shù)方案以及手術(shù)之后的復(fù)查提供重要的數(shù)據(jù)支持[4-5]。鼻息肉鼻竇炎的發(fā)病以及變態(tài)和炎性反應(yīng)的情況和掃描結(jié)果息息相關(guān)，能夠?yàn)榇龠M(jìn)患者的治療提供基礎(chǔ)性的支撐。一般情況下，鼻息肉和鼻竇炎患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈和頭痛等癥狀，且患者的正常生活節(jié)奏和狀態(tài)受到嚴(yán)重的干擾。另外，鼻息肉鼻竇炎還可能會(huì)成為其他周圍炎癥病發(fā)的病灶，可能引發(fā)其周邊組織的炎癥，比如影響大腦或者是眼睛等一些周邊組織。一些國外的研究者認(rèn)為導(dǎo)致病灶出現(xiàn)的原因是多方面的，在病情的發(fā)展和治療中，患者可能會(huì)引發(fā)進(jìn)一步的感染和變態(tài)性的反應(yīng)，其中鼻息肉的創(chuàng)傷也可能造成患者病情得更加嚴(yán)重。因此，在針對(duì)鼻息肉和鼻竇炎的治療中，患者應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，如果病程時(shí)間越長的話，那么治療的難度也會(huì)加大，不利于患者病情的治療。

在手術(shù)治療鼻息肉和鼻竇炎的種類中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是比較有效的一種治療方法，其主要是通過清除病變開放阻塞的竇口以及恢復(fù)患者鼻腔和鼻竇的通氣引流的相關(guān)功能，使得病變的黏膜能夠及時(shí)恢復(fù)正常[6-7]。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的治療的總有效率為90%，對(duì)照組治療的總有效率為70%，表明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組的復(fù)發(fā)率和觀察組的復(fù)發(fā)率分別為33.3%和3.3%，觀察組患者的頭暈、頭痛以及流濃涕和閉塞的情況都明顯不如對(duì)照組患者的情況嚴(yán)重，P<0.05，表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的根治手術(shù)治療方法，復(fù)發(fā)率低，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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編輯/蘇小梅