徐 瑊

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇淮安223400）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)脛腓骨骨折患者功能恢復(fù)的影響

徐 瑊

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇淮安223400）

目的探究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)脛腓骨骨折患者功能恢復(fù)的影響。方法選取2013年5月至2014年5月在該院接受手術(shù)和護(hù)理的脛腓骨骨折患者45例。將其分為觀察組（22例）和對(duì)照組（23例），對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法給予護(hù)理，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者疼痛、膝蓋和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、小腿畸形、行走情況，評(píng)定兩組患者功能恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用問卷調(diào)查評(píng)定患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度。結(jié)果觀察組患者肢體功能恢復(fù)優(yōu)良率[86.36%（19/22）]高于對(duì)照組[52.17%（12/23）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率[4.54%（1/22）]明顯低于對(duì)照組[13.04%（3/23）]，護(hù)理滿意度[95.46%（21/22）]高于對(duì)照組[69.57%（16/23）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式可有效地提高脛腓骨骨折術(shù)后的功能恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛，降低患者手術(shù)后畸形發(fā)生率，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)恢復(fù)。

脛骨骨折；腓骨/損傷；手術(shù)后并發(fā)癥；疼痛；護(hù)理工作

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月在本院接受手術(shù)和護(hù)理的脛腓骨骨折患者45例。將其分為觀察組（22例）和對(duì)照組（23例）。觀察組中男14例，女8例；年齡 8～68歲；平均（41.2±11.3）歲；開放型骨折10例，閉合性骨折12例；住院時(shí)間10～30 d。對(duì)照組中男16例，女7例；年齡9～70歲，平均（40.6±12.1）歲；開放型骨折11例，閉合性骨折12例；住院時(shí)間10～30 d。兩組患者性別、年齡、住院時(shí)間等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 （1）對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。患者術(shù)后恢復(fù)的過程會(huì)經(jīng)歷疼痛，護(hù)理人員要給予患者相應(yīng)的止痛措施，同時(shí)在護(hù)理過程中要及時(shí)給予護(hù)理方面的知識(shí)教育，告知患者骨折后的注意事項(xiàng)，多注意飲食均衡，護(hù)理過程要注意觀察患者情緒，避免患者由于情緒不穩(wěn)定，延誤患者腿部功能恢復(fù)。（2）觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式，具體措施如下。①健康教育知識(shí)的指導(dǎo)。手術(shù)后腿部疼痛是很正常的，但是要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能戰(zhàn)勝自己，忍受疼痛，對(duì)于患者對(duì)疼痛的哭訴表示理解，與患者保持好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，觀察患者的身體和心理變化。及時(shí)對(duì)患者的身體、心理變化做相應(yīng)的護(hù)理。②情志護(hù)理。應(yīng)貫徹整個(gè)治療過程，根據(jù)患者對(duì)自身情況的心理開放程度，采取開導(dǎo)說理、釋疑解惑、分散患者注意力的方式以減輕患者因焦慮情緒引起的敏感性疼痛。對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重的患者多花一些時(shí)間開導(dǎo)，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要做到動(dòng)作輕巧，言語溫和，照顧患者的不良情緒，使患者盡量放松，達(dá)到減輕疼痛的目的。③鎮(zhèn)痛劑等藥物護(hù)理。手術(shù)后1～3 d是疼痛最明顯的時(shí)刻，尤其是術(shù)后1 d，以后疼痛逐漸減輕。根據(jù)患者的實(shí)際情況、疼痛的程度，按照患者需求及醫(yī)生的指導(dǎo)，給予止痛劑或鎮(zhèn)靜劑減輕患者的疼痛，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行語音上的引導(dǎo)，告訴患者麻醉性陣痛導(dǎo)致患者成癮的發(fā)生率小于0.1%，消除患者的后顧之憂，使患者可以更好地配合醫(yī)生接受治療。由于每例患者的體質(zhì)、身體吸收能力及新陳代謝情況各不相同，所以在給予鎮(zhèn)痛劑等藥物時(shí)，應(yīng)該注意藥物劑量，隨時(shí)觀察患者身體變化，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。④中醫(yī)護(hù)理。由專業(yè)的中醫(yī)師觀察患者病情，根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)及疼痛的具體部位，按照中醫(yī)學(xué)上的方法配出口服或者外用的中藥，具體寫出每天服用的劑量，結(jié)合患者身體的變化，對(duì)出現(xiàn)的一系列反應(yīng)給予中藥上的輔助治療。物理療法，術(shù)后給予患者受傷部位采用冷敷方式進(jìn)行止痛。指導(dǎo)患者在臥床休息的過程中，一定要找準(zhǔn)一個(gè)舒適的方式，讓身體得到放松。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬，按照正確的方式給患者進(jìn)行按摩，逐步地增加患者的活動(dòng)量，這樣還有助于減輕手術(shù)身體上的疼痛。中藥熏洗法，其中藥配方組成：紅花、伸筋草、雞血藤、桑寄生、桑枝、海桐皮等。將這些中藥混合煎熬，熬成湯，待藥液熬好，利用藥液散發(fā)的熱力進(jìn)行熏蒸，等藥液溫度降至40℃時(shí)再進(jìn)行熏洗，采用浸泡方式進(jìn)行熏洗。⑤飲食護(hù)理。脛腓骨骨折手術(shù)后需多食蔬菜，補(bǔ)充維生素，以促進(jìn)鈣吸收，幫助骨骼更快恢復(fù)。手術(shù)過后會(huì)有一些發(fā)熱、舌質(zhì)紅等癥狀，患者盡量攝取一些比較清淡且易消化的食物。根據(jù)患者不同體質(zhì)及身體所需，制訂出適合患者的膳食，盡量全面補(bǔ)充營養(yǎng)。⑥環(huán)境方面。要為患者提供一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，患者手術(shù)后由于疼痛心情會(huì)比較急躁，所以要保持病房?jī)?nèi)的安靜，遠(yuǎn)離嘈雜的病房，護(hù)理人員在護(hù)理過程中聲音不宜過大。病房?jī)?nèi)的溫度和光線需適宜。護(hù)理后觀察患者疼痛、膝蓋和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、小腿畸形、行走情況。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）評(píng)定3個(gè)月護(hù)理后患者肢體功能恢復(fù)優(yōu)良率，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見表1。（2）觀察比較護(hù)理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。（3）3個(gè)月護(hù)理后，采取問卷調(diào)查的方式，評(píng)定患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度。問卷共10項(xiàng)，每項(xiàng)分1～10分?？偡执笥?0分為非常滿意，75～90分為滿意，50～＜75分為一般滿意，低于50分為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 患者肢體功能恢復(fù)情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用Χ2檢驗(yàn)，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肢體功能恢復(fù)優(yōu)良率比較 觀察組中評(píng)分為優(yōu)11例，評(píng)分為良8例，評(píng)分為中2例，評(píng)分為差的1例，總優(yōu)良率為86.36%；對(duì)照組中患者評(píng)分為優(yōu)7例，評(píng)分為良5例，評(píng)分為中7例，評(píng)分為差4例，總優(yōu)良率為52.17%（12/23）。觀察組優(yōu)良率肢體功能恢復(fù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中出現(xiàn)靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，對(duì)照組中出現(xiàn)壓瘡2例，靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

脛腓骨骨折是指由直接暴力或間接暴力所導(dǎo)致的脛腓骨骨干骨折[1-2]。其中骨折又分為開放性骨折及閉合性骨折，所謂開放性骨折是指骨折處皮膚破裂軟組織損傷比較嚴(yán)重，骨折的斷端與外界接觸，閉合性骨折是指軟組織損傷比較輕、骨折處皮膚未出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象。另外，骨折線分為橫斷型和粉碎性2種。脛腓骨骨折也是脛腓骨雙骨折，目前對(duì)脛腓骨骨折的治療有很多方法[3-5]，但是手術(shù)后小腿功能恢復(fù)情況是目前脛腓骨骨折領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。術(shù)后的護(hù)理工作也同樣受到重視。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展[6-7]，患者對(duì)護(hù)理方面的要求也在不斷提高，所以單純的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需求。常規(guī)脛腓骨骨折手術(shù)后疼痛護(hù)理及小腿功能護(hù)理還是需要更進(jìn)一步的提高。相關(guān)研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，可有效提高患者術(shù)后腿部功能的恢復(fù)情況[8]。中西醫(yī)結(jié)合中采用的中醫(yī)護(hù)理，運(yùn)用中藥來降低患者術(shù)后疼痛，也起到了輔助作用。本研究中同樣也證實(shí)了這一點(diǎn)，觀察組肢體功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者腿部恢復(fù)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式可以有效地提高脛腓骨骨折術(shù)后的功能恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛，降低患者手術(shù)后畸形的發(fā)生率，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.051

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1009-5519（2015）16-2529-02脛腓骨骨折是臨床骨科中最為常見的疾病之一，脛腓骨骨折手術(shù)后正確的護(hù)理方式對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者功能康復(fù)具有重要作用。常規(guī)護(hù)理方式雖然有一定效果，但是不能滿足患者的需求?；诖耍嘘P(guān)學(xué)者提出，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式不僅可以減輕患者的疼痛，同時(shí)對(duì)促進(jìn)脛腓骨骨折患者功能恢復(fù)也具有重要作用[1]。本院對(duì)脛腓骨骨折術(shù)后患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，獲得了較高的評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

2015-05-11）

徐瑊（1977-），女，江蘇淮安人，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理工作；E-mail：newge1022@163.com。