王 剛

（湖北警官學(xué)院，湖北 武漢 430034）

器官移植技術(shù)是人類歷史上最具突破性的人類生命科學(xué)技術(shù)之一，被人們譽(yù)為“20世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔”。[1]器官移植技術(shù)為越來(lái)越多瀕臨死亡的人們帶來(lái)生存希望的同時(shí)，由于器官非法交易的巨大利潤(rùn)，誘發(fā)了大量犯罪行為，成為公安機(jī)關(guān)打擊的新領(lǐng)域。

一、組織他人出賣器官罪名解析

中國(guó)傳統(tǒng)道德古訓(xùn)：身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷,孝之始也。從倫理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，人體器官不是商品，不能淪為商品而被買賣。器官商業(yè)化交易是反人道行為，褻瀆了人類尊嚴(yán)。合法的器官移植行為是一種不違反社會(huì)倫理的救助行為，目的是為了患者身體健康或者延續(xù)，而非商業(yè)利益的交換。因此，法理學(xué)認(rèn)為，非商業(yè)利益目的下的器官移植行為是合法的，本質(zhì)是為挽救病人生命健康而采取的緊急避險(xiǎn)。

根據(jù)我國(guó) 《刑法修正案 （八）》第三十七條規(guī)定，組織他人出賣器官罪是指組織他人出賣人體器官的行為，對(duì)行為定罪量刑時(shí)涉及組織他人出賣器官罪，故意傷害罪，故意殺人罪，盜竊、侮辱尸體罪四個(gè)罪名。在理論研究中，是否把“以牟利為目的”作為“組織出賣人體器官罪”的犯罪構(gòu)成要件，爭(zhēng)議較大，客觀上給公安機(jī)關(guān)打擊處理工作帶來(lái)了一定程度的困擾。從立法條文上看，組織他人出賣人體器官，并沒(méi)有把“以牟利為目的”作為本罪的構(gòu)成要件。也就是說(shuō)，行為人無(wú)論是否牟利，只要有組織行為，就構(gòu)成此罪。有學(xué)者認(rèn)為，組織出賣人體器官罪，是指違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，以發(fā)起、策劃、拉攏、安排等方式組織他人出賣人體器官的行為。[2]

但是，如果不把“以牟利為目的”作為“組織出賣人體器官罪”成立的構(gòu)成要件，會(huì)導(dǎo)致本罪名容易成為“口袋罪”，所有參與組織出賣人體器官的行為的人都將受到刑罰制裁。第一，在目前我國(guó)器官移植機(jī)制還不夠健全情況下，此舉會(huì)造成打擊面過(guò)大，有違刑法的謙抑性原則。嚴(yán)峻刑罰的濫用，反而不利于和諧社會(huì)建設(shè)。第二，實(shí)踐中，為了患病者生命的延續(xù)和身體健康的需要，患者及其親朋積極尋找器官供體，計(jì)劃、介紹、安排他人出賣器官的行為，沒(méi)有牟取不當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)利益，不宜構(gòu)成本罪。第三，倫理學(xué)意義上，并不絕對(duì)反對(duì)器官移植，而是禁止將人體器官作為商品來(lái)買賣。人體器官商業(yè)化買賣的本質(zhì)是為牟取金錢利益，違背了人道倫理。所以，組織出賣人體器官罪的主觀方面上應(yīng)當(dāng)是以牟取非法利益為目的。綜上所述，組織他人出賣器官罪是指違反社會(huì)倫理道德，以牟取非法利益為目的，組織出賣交易人體器官，或者通過(guò)欺騙、強(qiáng)迫手段強(qiáng)取他人人體器官，或者未經(jīng)本人同意摘取其器官，或者盜取尸體器官的行為。所謂“組織出賣”是指行為人以策劃、發(fā)起、招募、引誘、強(qiáng)迫、容留等方式，有計(jì)劃地使他人進(jìn)行人體器官交易，獲取非法利益的行為。

二、組織他人出賣器官犯罪案件的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

我國(guó)非法器官交易主要集中在肝臟移植和腎臟移植兩大類。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有100萬(wàn)人在進(jìn)行腹膜透析或者特別血液透析，需要進(jìn)行腎臟移植，每年有30萬(wàn)終末期肝病病人需要做肝臟移植。2011年全國(guó)國(guó)內(nèi)合法進(jìn)行的腎移植手術(shù)還不足4000例，巨大的市場(chǎng)需求及利潤(rùn)導(dǎo)致地下賣腎中介的興起。地下賣腎組織嚴(yán)密，中介、供體、醫(yī)院 （醫(yī)生）、受體共同形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，各得其利。

（一）器官供需失衡，發(fā)案多

中國(guó)紅十字會(huì)于2009年啟動(dòng)了兩年 （2009-2010）的人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作，全國(guó)完成器官捐獻(xiàn)207例，共捐獻(xiàn)大器官546個(gè)，挽救540余名垂危的生命。中國(guó)每年有約150萬(wàn)的病人需要器官移植，兩年546個(gè)捐獻(xiàn)器官顯然是杯水車薪。其次，由于中國(guó)地下器官移植規(guī)模的快速發(fā)展，且器官供應(yīng)量大、手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低，致使我國(guó)成為國(guó)際“器官移植旅游”的目的地，成為國(guó)外患者器官移植的天堂。國(guó)內(nèi)外的巨大器官需求市場(chǎng)是導(dǎo)致我國(guó)非法器官移植犯罪頻發(fā)的主要原因。

（二）無(wú)被害人犯罪，隱案多

在非法器官移植犯罪所有的環(huán)節(jié)中，必須由四種人共同參與才能完成：供體、患者、體器官買賣中介和醫(yī)院 (醫(yī)生)。整個(gè)過(guò)程中，各方各取所需，都是“受益者”。患者得到急需的器官，讓其生命得以延續(xù)，生活質(zhì)量提高，對(duì)供體甚至體器官買賣中介充滿感激；醫(yī)院得到相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，賺取巨額利潤(rùn)；中介得到器官買賣的介紹傭金，也認(rèn)為自己是在做“善事”而問(wèn)心無(wú)愧。因此，非法器官移植關(guān)鍵的當(dāng)事人都會(huì)對(duì)案件的真實(shí)情況諱莫如深，導(dǎo)致了大量的案件不能浮出水面。通過(guò)已經(jīng)暴露的案件看出，大都是出于供體事后反悔，和中介產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛，然后才到公安機(jī)關(guān)舉報(bào)，否則絕大多案件都會(huì)因無(wú)人報(bào)案而石沉大海。

（三）器官交易中介錯(cuò)綜復(fù)雜，偵破難

非法器官交易已經(jīng)形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈：尋找供體——安排體檢——配型成功——簽署協(xié)議——移植手術(shù)。在在該產(chǎn)業(yè)鏈五個(gè)環(huán)節(jié)上，形成了供體中介、受體中介和手術(shù)中介三種形式（見(jiàn)下圖）。各類中介分工明確，人數(shù)眾多，專業(yè)化趨勢(shì)明顯。為逃避打擊，各類中介組織通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以虛假的身份互通相關(guān)信息完成非法交易，加大了警方的偵破難度。

非法器官交易中介形式

1.中介分工細(xì)化，加大了打擊難度

中介是非法器官的核心人物。非法器官交易都必須依靠中介來(lái)完成，因?yàn)橹薪檎瓶亓怂械钠鞴俟w和受體，通過(guò)分工，形成并控制產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)，以牟取暴利。組織他人出賣器官犯罪中的組織行為，即各類中介為完成器官移植而采取的各種計(jì)劃、安排和實(shí)施工作。供體中介、受體中介和手術(shù)中介分工明確，而且每一個(gè)類型的中介又有更多的小中介參與其中，構(gòu)成了非法器官交易中介“欣欣向榮”的局面。大中介、中型中介、小中介構(gòu)成了非法器官交易中介體系（見(jiàn)下表）。大中介是幕后的“大老板”，能量最大，獲利最多，滲透并掌控整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，是本類犯罪的重點(diǎn)打擊對(duì)象。在實(shí)踐中，大中介隱藏最深，并不親自參與，打擊處理的難度大。無(wú)論大小中介，并無(wú)穩(wěn)定的聯(lián)系，只是互相利用、各負(fù)其責(zé)，各取所需?？陀^上也增加了偵查工作的難度。

非法器官交易中介體系

2.犯罪手段翻新，使案件更加隱蔽

過(guò)去，中介一般直接在人力資源市場(chǎng)尋找供體，到醫(yī)院尋找患者的方法來(lái)完成非法器官交易。但這樣的做法效率很低，同時(shí)也增加了暴露的風(fēng)險(xiǎn)。為了使犯罪行為更加隱蔽，中介在招募“供體”和“推銷”器官時(shí)，采用網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的方式進(jìn)行。充分利用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎、QQ群、微信、論壇、小網(wǎng)站廣告帖、博客、個(gè)人空間等渠道，發(fā)布器官交易信息，使用虛假的身份，更加隱晦言語(yǔ)來(lái)掩蓋其非法的中介行為，使其更加隱蔽，增加了公安機(jī)關(guān)的處置難度。為了使其非法的器官交易披上合法的外衣，中介們還通過(guò)虛假親屬關(guān)系證明，來(lái)通過(guò)手術(shù)醫(yī)院的倫理審查。實(shí)踐中，造成對(duì)非法開(kāi)展器官移植手術(shù)的醫(yī)院 （醫(yī)生）的打擊難度。

3.不斷變換作案地點(diǎn)，以逃避打擊

作案嫌疑人不斷變換作案地點(diǎn)，甚至是自建手術(shù)室的方式，以逃避打擊。從以前的北京、上海等大城市轉(zhuǎn)移至中小城市，轉(zhuǎn)移到條件好的大醫(yī)院轉(zhuǎn)移至小型醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。更有甚者是，為掩人耳目，犯罪嫌疑人通過(guò)承租醫(yī)院、租房自建等方式，私自建設(shè)器官移植手術(shù)室，使器官交易鏈更加隱蔽，打擊的難度更大。

（四）管理機(jī)制落后，案件取證困難

目前，器官移植正處在有規(guī)無(wú)人管的尷尬境地，器官移植手術(shù)遍地開(kāi)花，管理失控。目前，在我國(guó)經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的開(kāi)展器官移植手術(shù)的醫(yī)院僅僅164個(gè)，但是一些中小醫(yī)院為了巨額利潤(rùn)，在自身?xiàng)l件不具備的情況下，違規(guī)開(kāi)展器官手術(shù)。由于這些醫(yī)院器官手術(shù)游離于衛(wèi)生部的監(jiān)控管理之外，實(shí)踐中，絕大多數(shù)器官買賣交易都發(fā)生在類似所謂“三無(wú)”醫(yī)院之中——無(wú)資質(zhì)、無(wú)設(shè)備、無(wú)人員。對(duì)其中買賣器官的問(wèn)題，作為衛(wèi)生行政部門無(wú)法監(jiān)管、公安機(jī)關(guān)也無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。二是器官移植輪候制度建設(shè)緩慢，效果欠佳，導(dǎo)致患者鋌而走險(xiǎn)，造就了器官中介的巨大市場(chǎng)。在雙方都認(rèn)可的情形之下，偵查取證工作很困難。

三、組織他人出賣器官犯罪案件的偵查對(duì)策

（一）拓寬“陣地”范圍，掌握偵查主動(dòng)權(quán)

陣地控制是刑偵的基礎(chǔ)工作之一，是戰(zhàn)勝犯罪的法寶。傳統(tǒng)的陣地控制是將偵查力量布署在犯罪分子經(jīng)常涉足的場(chǎng)所和行業(yè)，醫(yī)院作為救死扶傷之地，并沒(méi)有納入到警方的陣地范圍之內(nèi)。組織出賣器官案件作為一種新型的犯罪，醫(yī)院是交易的主要場(chǎng)所。為此，一定要把偵查“陣地”延伸至轄區(qū)醫(yī)院，做好相應(yīng)的控制工作。對(duì)醫(yī)院的控制，公安機(jī)關(guān)要會(huì)同的衛(wèi)生行政部門做好本轄區(qū)醫(yī)院的調(diào)查摸底工作，對(duì)各醫(yī)院的重點(diǎn)科室如手術(shù)室、麻醉科、泌尿外科、心外科等進(jìn)行登記管理；對(duì)手術(shù)室的臺(tái)賬定期核查，突擊臨檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)登記處理。

（二）抓緊非法器官移植產(chǎn)業(yè)鏈“兩頭”，突出網(wǎng)絡(luò)偵查工作

非法器官交易的產(chǎn)業(yè)鏈：尋找供體—安排體檢—配型成功—簽署協(xié)議—移植手術(shù)，共有五個(gè)環(huán)節(jié)，其中供體尋找和移植手術(shù)是兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。緊抓“兩頭”就是要牢牢抓住這兩個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)，做好相關(guān)信息的研判與共享工作，以靜制動(dòng)，掐頭去尾，早發(fā)現(xiàn)早打擊。首先，發(fā)揮技偵、網(wǎng)監(jiān)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上的器官交易信息的監(jiān)控工作。通過(guò)網(wǎng)上作戰(zhàn)的方法，通過(guò)偽裝成患者或者供體，在網(wǎng)絡(luò)QQ群、論壇、個(gè)人博客、空間等發(fā)布信息，互動(dòng)交流，來(lái)獲取相關(guān)信息。其次通過(guò)利用警務(wù)綜合信息系統(tǒng)，對(duì)系統(tǒng)近所涉及的警情信息進(jìn)行篩查，分析、研判。將所發(fā)現(xiàn)的同類案件進(jìn)行比對(duì)、串并，找到其中涉案的關(guān)鍵人物信息。然后將網(wǎng)絡(luò)信息和重點(diǎn)管理的醫(yī)院、醫(yī)生情況進(jìn)行“碰撞”，以掌握涉案的人員結(jié)構(gòu)和犯罪團(tuán)伙的運(yùn)作情況。

（三）利用矛盾，找準(zhǔn)偵查突破口

組織出賣他人器官犯罪案件最有利的突破口就是供體“反水”。通過(guò)教育供體，發(fā)展其為我公安機(jī)關(guān)服務(wù)的專案“特情”，深入到團(tuán)伙內(nèi)部，收集證據(jù)，提供信息。由于組織出賣他人器官犯罪案件中供體同非法中介有較深的經(jīng)濟(jì)矛盾。實(shí)踐中，如供體出售自己的一只腎臟，僅僅收入2-4萬(wàn)元，僅占中介獲利的1∕10左右。多數(shù)供體事后非常后悔，對(duì)非法器官交易中介深惡痛絕。同時(shí)因供體同中介團(tuán)伙已經(jīng)有一定的聯(lián)系，非常具備開(kāi)展工作的條件。偵查中，公安機(jī)關(guān)要充分利用這對(duì)矛盾，發(fā)揮供體作為“特情”的優(yōu)勢(shì)，以突破案情。

（四）耐心引導(dǎo)患者配合，完善證據(jù)鏈

在該類型的犯罪案件取證過(guò)程中，患者處于非常重要的地位?；颊呒凹覍俜e極指認(rèn)犯罪，配合調(diào)查，是完善證據(jù)鏈的重要一環(huán)。因?yàn)橐凶C據(jù)證明有非法的器官買賣交易存在，就必須由患者提供向支付大量金錢的證明，大部分欠款的流向 （除少部分支付給供體）中介，也即證明中介在案件中的非法交易及組織行為。偵查人員在辦案過(guò)程中，要考慮患者及家屬的感受，耐心引導(dǎo)，打消其顧慮。曉之以情、動(dòng)之以理，在患者健康狀況允許的情況下，配合警方取證工作。

四、組織他人出賣器官犯罪案件防范

（一）加強(qiáng)人體器官捐獻(xiàn)的宣傳工作

破除傳統(tǒng)文化約束，樹(shù)立正確的現(xiàn)代的器官捐獻(xiàn)意識(shí)。時(shí)至今日，中國(guó)二千年的儒家思想“身體發(fā)膚，受之父母”，還在影響人們的觀念，阻礙了器官捐獻(xiàn)的宣傳工作。但是自新中國(guó)以來(lái)，對(duì)孔孟學(xué)說(shuō)的批判，尤其是共產(chǎn)黨人確立的革命人道主義思想，已成為中華民族現(xiàn)代文化的組成部分。[3]因此，理直氣壯地宣傳弘揚(yáng)器官捐獻(xiàn)，破除死后全尸的封建遺風(fēng)，是符合我國(guó)社會(huì)主義文化建設(shè)要求的。善用中國(guó)宗教教義的影響，引導(dǎo)人們積極捐獻(xiàn)器官。對(duì)中國(guó)影響最大的佛教教義倡導(dǎo)人們“日行一善，焉無(wú)福至”。如果在自己生命最后一日，捐獻(xiàn)自己的器官，讓他人的生命得以延續(xù) （從某種意義上講，也是讓自己的生命在延續(xù)。），是人生中最后一“善”，更是最大、最崇高的“善”。

（二）完善器官移植管理體系建設(shè)

1.分配制度

器官移植是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，器官移植公平分配制度是其關(guān)鍵步驟。首先要確立公平的分配原則，堅(jiān)決杜絕器官移植分配“貧富不均”的現(xiàn)象。為此，要確立親屬優(yōu)先原則、等待時(shí)間原則、登記排序先后原則的三項(xiàng)分配政策。其次，成立在政府醫(yī)療行政部門協(xié)助下的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)管理器官分配工作，并隨時(shí)將器官捐獻(xiàn)的使用狀況向社會(huì)公開(kāi)，接受人們的監(jiān)督。

2.補(bǔ)償制度

為鼓勵(lì)社會(huì)正確認(rèn)識(shí)器官捐獻(xiàn)，保障器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益，提高人們捐獻(xiàn)器官的積極性，應(yīng)當(dāng)給予捐獻(xiàn)者或者家屬提供適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以保障捐獻(xiàn)者的生活質(zhì)量不因捐獻(xiàn)器官而受到影響。補(bǔ)償資金可來(lái)源于政府、各地紅十字會(huì)和民間基金組織，堅(jiān)決不讓器官捐獻(xiàn)者“流血又流淚?！?/p>

3.監(jiān)管制度

首先堵截器官分配暗箱操作的漏洞。應(yīng)當(dāng)在全國(guó)統(tǒng)籌規(guī)劃，迅速建設(shè)在線人體器官捐獻(xiàn)移植系統(tǒng)，以保證公平合理使用移植器官資源，器官移植機(jī)會(huì)平等。其次明確醫(yī)院因疏于對(duì)“供體”的身份審查而造成的非法器官移植案件的責(zé)任，形成責(zé)任倒查機(jī)制。對(duì)于問(wèn)題頻發(fā)的管理人員和醫(yī)院，給予相應(yīng)的處分。

（三）完善器官移植法律規(guī)定

現(xiàn)階段的法律，并沒(méi)有涉及到醫(yī)護(hù)人員在本罪中的法律責(zé)任問(wèn)題，使得某些行為不端的醫(yī)療人員成為非法器官交易的幫兇，造成公安機(jī)關(guān)打擊不徹底的被動(dòng)局面。法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療人員與他人互相串通進(jìn)行人體器官倒賣的，應(yīng)當(dāng)以組織他人出賣器官罪論處。如果醫(yī)生明知他人在倒賣人體器官，或明知供體不符合法定條件，而進(jìn)行器官移植的，以組織出賣人體器官罪的共犯承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營(yíng)，參與非法器官移植案件，應(yīng)當(dāng)以單位犯罪追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其負(fù)責(zé)人的刑事責(zé)任。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏于管理導(dǎo)致非法器官移植犯罪案件發(fā)生，應(yīng)當(dāng)追究其行政責(zé)任。

[1]劉長(zhǎng)秋.器官移植法研究[M]北京:法律出版社,2005:1.

[2]賈楠.器官移植危害行為的刑法規(guī)制——以《刑法修正案 （八）》第三十七條為背景 [J].法制,2011,(11).

[3]倪正茂.中國(guó)走出器官移植困境的出路研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2011,(3).