范秋梅，唐曉琴

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，四川瀘州646000）

臨床護(hù)理路徑在年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果

范秋梅，唐曉琴

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，四川瀘州646000）

目的探討臨床護(hù)理路徑在年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)患者中的實(shí)施效果。方法選取2013年8～12月該科收治的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組依照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。兩組患者均進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用，患者滿意度、健康知識(shí)知曉率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者滿意度和健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者依照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，能降低患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用，提高患者滿意度和健康知識(shí)知曉率，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

臨床路徑；白內(nèi)障，花；年齡因素；護(hù)理工作

國(guó)內(nèi)老百姓存在的“看病難，看病貴”方面的問題是當(dāng)前政府所關(guān)注的、百姓關(guān)心的，亦是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所企盼亟待解決的難題。所以，為緩減醫(yī)療費(fèi)用上漲速度，緩解百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部于2009年12月展開了關(guān)于臨床路徑管理試點(diǎn)工作。臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，不但提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率、改善了醫(yī)護(hù)質(zhì)量，而且降低了醫(yī)療費(fèi)用。全球致盲眼病的原因之一可能是年齡相關(guān)性白內(nèi)障導(dǎo)致的，該病亦是我國(guó)防盲、治盲的重點(diǎn)。目前治療白內(nèi)障的首選方法是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)[1-3]。本研究對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行治療、護(hù)理和健康指導(dǎo)，觀察其治療和應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科從2013年8～12月收治的120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組中男28例，女32例；平均年齡（71.8±10.5）歲。對(duì)照組中男24例，女36例，平均年齡（70.2±10.3）歲。入選對(duì)象∶術(shù)前情況良好，排除全身并發(fā)癥及眼部并發(fā)癥，擬在局部麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，該手術(shù)由同一主刀醫(yī)生操作。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對(duì)照組 在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，由責(zé)任護(hù)士不定期完成入院宣教，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院指導(dǎo)。

1.2.1.2 觀察組 患者從入院起即由責(zé)任護(hù)士與患者交流，按照由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士在衛(wèi)生部制訂的《老年性白內(nèi)障臨床路徑表》基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)編寫的《Phaco+Iol臨床護(hù)理路徑表》進(jìn)行宣教和護(hù)理工作，具體實(shí)施方法[4-5]∶患者入院后，征得患者及其家屬的同意，納入臨床路徑，由責(zé)任護(hù)士按路徑表的內(nèi)容，按時(shí)間表來完成各項(xiàng)治療、護(hù)理計(jì)劃及健康指導(dǎo)等工作，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查評(píng)價(jià)?；颊叱鲈呵鞍l(fā)放科室根據(jù)衛(wèi)生部修改的患者滿意度調(diào)查表及科室制定的白內(nèi)障知識(shí)問卷，做好記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別比較兩組患者的平均住院時(shí)間、費(fèi)用，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、健康知識(shí)知曉率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用比較 觀察組平均住院時(shí)間、費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用比較（±s）

注∶與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組n 平均住院時(shí)間（d） 平均住院費(fèi)用（元）60 60 3.0±0.8a5.0±0.8 6 320.4±204.2a7 843.2±409.6

2.2 兩組患者滿意度與健康知識(shí)知曉率比較 觀察組的患者滿意度和健康知識(shí)知曉率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者滿意度與健康知識(shí)知曉率比較[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3 討 論

隨著社會(huì)進(jìn)入老齡化階段，年齡相關(guān)性白內(nèi)障的患者也會(huì)日趨增長(zhǎng)。該病對(duì)患者的日常生活影響非常大，手術(shù)是其唯一且有效的治療方法，目前首選的手術(shù)方法就是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。臨床路徑作為一種全新的醫(yī)療護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，可以給患者帶來諸多好處。臨床路徑對(duì)患者最直接的好處是患者不但能夠選擇最佳的照顧模式，而且能夠享受到高效率、高品質(zhì)、低費(fèi)用的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間、費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組的患者滿意度和健康知識(shí)知曉率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，不但提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，而且滿足了患者的知情權(quán)，更加滿足了日益引起重視的患者知情權(quán)的需要[7-8]?；颊卟坏宄约好刻鞈?yīng)做的各項(xiàng)治療和檢查，而且知道自己什么時(shí)候應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，什么時(shí)候自己能夠康復(fù)出院，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施全程的健康教育，保證健康教育的完整性和延續(xù)性，反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育，從而大大提高了患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況[9]。

總之，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)于護(hù)理、醫(yī)療工作者和患者來說都起到了有利作用。醫(yī)務(wù)人員有了統(tǒng)一的臨床路徑，可以通過有計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理和醫(yī)療，降低了住院費(fèi)用，縮短了平均住院時(shí)間，提高患者手術(shù)質(zhì)量，提升患者滿意度，保障患者安全，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

[1]賈婷婷，徐嬌嬌.臨床護(hù)理路徑在治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際眼科雜志，2011，11（12）∶2258-2260.

[2]黃海華，黃恩娥.臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（3）∶63-64.

[3]張宏雁，董軍，秦銀河，等.臨床路徑制訂與住院診療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（6）∶336-338.

[4]張正華，高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（9）∶513-515.

[5]鄭燕青.年齡相關(guān)性白內(nèi)障診治中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）∶374-375.

[6]蘇丹，羅秀菊，龐哲華.年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者實(shí)施護(hù)理路徑臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10X）∶575-576.

[7]賈婷婷，徐嬌嬌.臨床護(hù)理路徑在治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際眼科雜志，2011，11（12）∶2258-2260.

[8]于曉明.健康教育在年齡相關(guān)性白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）∶235-236.

[9]易文婭.年齡相關(guān)性白內(nèi)障診治中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）∶631-633.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.049

：B

：1009-5519（2015）13-2046-02

∶2015-04-07）

∶范秋梅（1986-），女，四川瀘州人，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail∶276096826@qq.com。