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        胸腔膈胸膜源性巨大孤立性纖維瘤1例報(bào)道

        2015-07-05 16:45:39尹婷婷
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2015年13期
        關(guān)鍵詞:攝影術(shù)淮南源性

        尹婷婷,劉 基

        (淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院CT室,安徽淮南232001)

        胸腔膈胸膜源性巨大孤立性纖維瘤1例報(bào)道

        尹婷婷,劉 基

        (淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院CT室,安徽淮南232001)

        孤立性纖維瘤;胸膜;放射攝影術(shù),胸部;體層攝影術(shù),X線計(jì)算機(jī);病例報(bào)告

        孤立性纖維瘤是一種少見的間質(zhì)源性腫瘤,多為良性,大部分患者無明顯癥狀。本文介紹了1例胸腔膈胸膜源性巨大孤立性纖維瘤患者的CT平掃及增強(qiáng)掃描的影像表現(xiàn),并結(jié)合其術(shù)中所見特點(diǎn)及術(shù)后病理診斷對該病進(jìn)行了分析。手術(shù)切除后病理結(jié)果與CT診斷相符合,說明CT檢查對該病的診斷具有很高價(jià)值,特別是瘤蒂的存在對其診斷具有很高的特異性。

        1 臨床資料

        患者,男,43歲,因胸悶、氣促數(shù)月入院。胸部CT平掃示左側(cè)胸腔內(nèi)見一巨大團(tuán)塊狀不均勻軟組織密度影(圖1a),大小約180 mm×123 mm×189 mm,CT值為26~37 Hu,與膈面分界不清,左肺受壓不張;增強(qiáng)掃描動脈期見膈動脈部分分支血管穿行于腫塊內(nèi)(圖1b),病灶實(shí)質(zhì)部分可見輕度不均勻強(qiáng)化(圖1c~d);診斷為橫膈來源的腫瘤性病變,建議進(jìn)一步檢查。手術(shù)切除腫塊大小約20 cm×20 cm×12 cm,包膜完整,邊緣見裂隙,呈乳頭狀生長,底部見一瘤蒂位于膈面。病理學(xué)檢查免疫組化結(jié)果Vimtin(+)、CD34(+),符合孤立性纖維瘤表現(xiàn)。3個(gè)月后復(fù)查胸部CT平掃未見明顯異常表現(xiàn)(圖1e)。

        圖1 胸部CT平掃和增強(qiáng)掃描

        2 討 論

        孤立性纖維瘤是一種少見的間質(zhì)源性腫瘤,主要發(fā)生于胸膜,少數(shù)發(fā)生于肺、生殖系統(tǒng)、腹腔等處,該病多為良性,部分患者存在潛在惡性生物學(xué)行為。多數(shù)患者無明顯臨床癥狀,如腫瘤體積較大時(shí)可出現(xiàn)胸悶、氣喘、慢性咳嗽等癥狀。本例病灶巨大,故產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。CT檢查對孤立性纖維瘤的診斷具有極高價(jià)值∶腫瘤較小時(shí)密度常較均勻,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化相對均勻;腫塊較大時(shí)常合并黏液樣變性、出血、壞死、囊變等而呈混雜密度,少見鈣化,增強(qiáng)后常呈現(xiàn)輕度不均勻“地圖樣”強(qiáng)化;腫瘤邊緣帶瘤蒂對其診斷具有較高的特異性[1]。無瘤蒂、體積大于10 cm及腫瘤內(nèi)較多黏液樣變性、出血、壞死、囊變等可提示惡性孤立性纖維瘤可能[2]。結(jié)合病史及影像學(xué)表現(xiàn)不難與孤立性間皮瘤、肺部良性腫瘤及肺癌等鑒別。完整的手術(shù)切除是治療孤立性纖維瘤的主要方法[3-4]。需要注意的是,帶蒂的腫瘤內(nèi)有明顯的供血血管,術(shù)中應(yīng)及時(shí)結(jié)扎瘤蒂以控制出血[5]。

        [1]張永華,巴照貴,趙紹宏.胸部孤立性纖維腫瘤的MSCT表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,18(5)∶443-447.

        [2]Song SW,Jung JI,Lee KY,et al.Malignant solitary fibrous tumor of the pleura∶computed tomography-pathological correlation and comparison with computed tomography of benign solitary fibrous tumor of the pleura[J].Jpn J Radiol,2010,28(8)∶602-608.

        [3]Bini A,Brandolini J,Davoli F,et al.Solitary fibrous tumor of the pleura∶surgery and clinical course in 18 cases[J].Asian Cardiovasc Thorac Ann,2009,17(4)∶378-381.

        [4]龍謙,梅宏,劉迪.胸腔內(nèi)孤立性纖維瘤的臨床探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(7)∶1047-1049.

        [5]韓志軍,任華,李單青,等.胸部孤立性纖維瘤的診斷與外科治療[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2011,18(3)∶227-230.

        10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.068

        :C

        :1009-5519(2015)13-2086-02

        ∶2015-03-29)

        ∶尹婷婷(1981-),女,安徽淮南人,主治醫(yī)師,主要從事CT診斷工作;E-mail∶752371184@qq.com。

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