黃曉琴

（三元區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，福建三明365001）

負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇效果分析

黃曉琴

（三元區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，福建三明365001）

目的研究分析負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)（人流）術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的臨床效果。方法隨機(jī)選取2009年12月至2014年12月在該服務(wù)站采取負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠且在術(shù)前使用米索前列醇的患者40例為觀察組，選取同期行負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠的40例患者為對(duì)照組。比較兩組患者宮頸軟化程度、鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、人流綜合征及人流不全發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者宮頸軟化有效率顯著高于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛效果（輕度疼痛發(fā)生率）顯著優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、人流綜合征發(fā)生率和人流不全發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論行負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予患者米索前列醇可有效軟化宮頸，減少患者疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

流產(chǎn)，人工；米索前列醇/治療應(yīng)用；監(jiān)測(cè)，手術(shù)中；人流術(shù)后綜合征；負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)

早在1958年，我國就采用負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)（人流）術(shù)終止5～10周早期妊娠[1]。這種手術(shù)簡(jiǎn)單方便，手術(shù)時(shí)間比較短，且臨床效果良好，已廣泛運(yùn)用于婦產(chǎn)科門診[2]。但是，負(fù)壓吸引人流術(shù)中會(huì)出現(xiàn)宮頸緊閉擴(kuò)宮難、鎮(zhèn)痛差、人流不全等情況。米索前列醇是前列腺素E1類似物，能夠有效軟化宮頸，增強(qiáng)子宮的張力和提高宮內(nèi)壓，并具有顯著的鎮(zhèn)痛效果[3]。本服務(wù)站在部分患者行負(fù)壓吸引人流術(shù)前使用米索前列醇，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年12月至2014年12月在本服務(wù)站采取負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠且術(shù)前使用米索前列醇的患者40例為觀察組。觀察組患者年齡21～38歲，平均（26.6±4.2）歲；孕 0～2次，平均（0.81± 0.67）次；產(chǎn)次0～2次，平均（0.68±0.69）次。另隨機(jī)選取同期采取負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠的患者40例為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡20～37歲，平均（27.8±4.8）歲；孕0～2次，平均（0.72±0.82）次；產(chǎn)次0～2次，平均（0.56±0.78）次。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥及手術(shù)操作 所有患者在B超確診為宮內(nèi)妊娠后進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者在術(shù)前1 h舌下含服米索前列醇400 μg（浙江仙居制藥有限公司，批號(hào)∶121027）?；颊咝g(shù)前充分暴露宮頸，采用探針按子宮方向探測(cè)宮腔深度及子宮的位置，對(duì)宮口緊閉者使用宮頸擴(kuò)張器，之后進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組術(shù)前不給予米索前列醇，其余與觀察組相同。

1.2.2 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）宮頸軟化程度。顯效∶患者宮頸口擴(kuò)張良好，可無阻力通過6.5號(hào)擴(kuò)張器；有效∶宮頸口擴(kuò)張稍差，但是能夠通過5.5號(hào)擴(kuò)張器；無效∶宮頸堅(jiān)硬，需逐號(hào)擴(kuò)張宮頸后才能置入6.0號(hào)擴(kuò)張器。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）鎮(zhèn)痛效果。疼痛程度分3種，即輕度∶在手術(shù)過程中有下腹隱痛或墜脹不適感，可忍受，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的操作；中度∶在手術(shù)時(shí)表情緊張，有明顯下腹疼痛感，但能忍受；重度∶在手術(shù)時(shí)表情痛苦，疼痛難以忍受，不能配合醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者宮頸軟化程度和術(shù)中鎮(zhèn)痛效果情況比較[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者宮頸軟化程度和術(shù)中鎮(zhèn)痛效果情況比較 觀察組患者宮頸軟化程度總有效率明顯高于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛效果（輕度疼痛發(fā)生率）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.584、10.423，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較 觀察組患者術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.65、12.99，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較（±s）

注∶與對(duì)照組比較，t=18.65、12.99，aP＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組n 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min）40 40 28.9±2.0 21.7±1.4a13.5±2.9 7.2±1.0a

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組未出現(xiàn)人流綜合征和人流不全患者，而對(duì)照組人流綜合征發(fā)生率為10.0%（4/40），人流不全發(fā)生率為10.0%（4/40），兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.211、4.211，P＜0.05）。

3 討 論

負(fù)壓吸引人流術(shù)是目前終止妊娠的常用方法。但是，早期妊娠患者由于宮頸口比較緊、疼痛感強(qiáng)烈，很難進(jìn)行吸宮手術(shù)操作，并且大量患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、嘔吐、惡心、妊娠組織殘留等人流綜合征[5]。米索前列醇能夠降解宮頸內(nèi)膠原纖維，有效提高宮頸軟化程度，擴(kuò)張宮頸口，并且能引起妊娠子宮平滑肌的收縮，因此在負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予米索前列醇能夠使吸引管等器械更好地通過頸口[6]。此外，收縮的子宮能夠使妊娠組織物從宮腔有效剝離，在負(fù)壓下吸引得更干凈，有效減少了妊娠組織物的殘留，縮短了手術(shù)時(shí)間[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者（術(shù)前給予米索前列醇）的宮頸軟化總有效率顯著高于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；使用米索前列醇后，患者人流綜合征發(fā)生率和人流不全發(fā)生率均顯著降低。這與國內(nèi)許多學(xué)者的臨床觀察一致[7-10]。由此可見，負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予米索前列醇具有良好的臨床效果。

綜上所述，在行負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予患者米索前列醇可有效軟化宮頸，減少患者疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，保證患者安全，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.042

：B

：1009-5519（2015）13-2031-02

∶2015-03-24）

∶黃曉琴（1974-），女，福建三明人，主治醫(yī)師，主要從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作；E-mail∶1742856595@qq.com。