黃曉琴
(三元區(qū)計劃生育服務(wù)站,福建三明365001)
負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇效果分析
黃曉琴
(三元區(qū)計劃生育服務(wù)站,福建三明365001)
目的研究分析負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)(人流)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的臨床效果。方法隨機選取2009年12月至2014年12月在該服務(wù)站采取負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠且在術(shù)前使用米索前列醇的患者40例為觀察組,選取同期行負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠的40例患者為對照組。比較兩組患者宮頸軟化程度、鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、人流綜合征及人流不全發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者宮頸軟化有效率顯著高于對照組,鎮(zhèn)痛效果(輕度疼痛發(fā)生率)顯著優(yōu)于對照組,手術(shù)出血量、手術(shù)時間、人流綜合征發(fā)生率和人流不全發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論行負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予患者米索前列醇可有效軟化宮頸,減少患者疼痛,縮短手術(shù)時間和術(shù)中出血量,值得臨床推廣。
流產(chǎn),人工;米索前列醇/治療應(yīng)用;監(jiān)測,手術(shù)中;人流術(shù)后綜合征;負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)
早在1958年,我國就采用負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)(人流)術(shù)終止5~10周早期妊娠[1]。這種手術(shù)簡單方便,手術(shù)時間比較短,且臨床效果良好,已廣泛運用于婦產(chǎn)科門診[2]。但是,負(fù)壓吸引人流術(shù)中會出現(xiàn)宮頸緊閉擴宮難、鎮(zhèn)痛差、人流不全等情況。米索前列醇是前列腺素E1類似物,能夠有效軟化宮頸,增強子宮的張力和提高宮內(nèi)壓,并具有顯著的鎮(zhèn)痛效果[3]。本服務(wù)站在部分患者行負(fù)壓吸引人流術(shù)前使用米索前列醇,取得了較好效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 隨機選取2009年12月至2014年12月在本服務(wù)站采取負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠且術(shù)前使用米索前列醇的患者40例為觀察組。觀察組患者年齡21~38歲,平均(26.6±4.2)歲;孕 0~2次,平均(0.81± 0.67)次;產(chǎn)次0~2次,平均(0.68±0.69)次。另隨機選取同期采取負(fù)壓吸引人流術(shù)終止妊娠的患者40例為對照組。對照組患者年齡20~37歲,平均(27.8±4.8)歲;孕0~2次,平均(0.72±0.82)次;產(chǎn)次0~2次,平均(0.56±0.78)次。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料上比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用藥及手術(shù)操作 所有患者在B超確診為宮內(nèi)妊娠后進行手術(shù)。觀察組患者在術(shù)前1 h舌下含服米索前列醇400 μg(浙江仙居制藥有限公司,批號∶121027)?;颊咝g(shù)前充分暴露宮頸,采用探針按子宮方向探測宮腔深度及子宮的位置,對宮口緊閉者使用宮頸擴張器,之后進行手術(shù)。對照組術(shù)前不給予米索前列醇,其余與觀察組相同。
1.2.2 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4](1)宮頸軟化程度。顯效∶患者宮頸口擴張良好,可無阻力通過6.5號擴張器;有效∶宮頸口擴張稍差,但是能夠通過5.5號擴張器;無效∶宮頸堅硬,需逐號擴張宮頸后才能置入6.0號擴張器??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)鎮(zhèn)痛效果。疼痛程度分3種,即輕度∶在手術(shù)過程中有下腹隱痛或墜脹不適感,可忍受,能夠配合醫(yī)護人員的操作;中度∶在手術(shù)時表情緊張,有明顯下腹疼痛感,但能忍受;重度∶在手術(shù)時表情痛苦,疼痛難以忍受,不能配合醫(yī)護人員的手術(shù)操作。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩組患者宮頸軟化程度和術(shù)中鎮(zhèn)痛效果情況比較[n(%)]
2.1 兩組患者宮頸軟化程度和術(shù)中鎮(zhèn)痛效果情況比較 觀察組患者宮頸軟化程度總有效率明顯高于對照組,鎮(zhèn)痛效果(輕度疼痛發(fā)生率)明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.584、10.423,P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較 觀察組患者術(shù)中出血量顯著低于對照組,手術(shù)時間明顯短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.65、12.99,P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較(±s)
表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較(±s)
注∶與對照組比較,t=18.65、12.99,aP<0.05。
組別對照組觀察組n 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間(min)40 40 28.9±2.0 21.7±1.4a13.5±2.9 7.2±1.0a
2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組未出現(xiàn)人流綜合征和人流不全患者,而對照組人流綜合征發(fā)生率為10.0%(4/40),人流不全發(fā)生率為10.0%(4/40),兩組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.211、4.211,P<0.05)。
負(fù)壓吸引人流術(shù)是目前終止妊娠的常用方法。但是,早期妊娠患者由于宮頸口比較緊、疼痛感強烈,很難進行吸宮手術(shù)操作,并且大量患者術(shù)后會出現(xiàn)面色蒼白、嘔吐、惡心、妊娠組織殘留等人流綜合征[5]。米索前列醇能夠降解宮頸內(nèi)膠原纖維,有效提高宮頸軟化程度,擴張宮頸口,并且能引起妊娠子宮平滑肌的收縮,因此在負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予米索前列醇能夠使吸引管等器械更好地通過頸口[6]。此外,收縮的子宮能夠使妊娠組織物從宮腔有效剝離,在負(fù)壓下吸引得更干凈,有效減少了妊娠組織物的殘留,縮短了手術(shù)時間[7]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者(術(shù)前給予米索前列醇)的宮頸軟化總有效率顯著高于對照組,鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中出血量及手術(shù)時間也明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);使用米索前列醇后,患者人流綜合征發(fā)生率和人流不全發(fā)生率均顯著降低。這與國內(nèi)許多學(xué)者的臨床觀察一致[7-10]。由此可見,負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予米索前列醇具有良好的臨床效果。
綜上所述,在行負(fù)壓吸引人流術(shù)前給予患者米索前列醇可有效軟化宮頸,減少患者疼痛,縮短手術(shù)時間和術(shù)中出血量,保證患者安全,值得臨床推廣。
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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.042
:B
:1009-5519(2015)13-2031-02
∶2015-03-24)
∶黃曉琴(1974-),女,福建三明人,主治醫(yī)師,主要從事計劃生育技術(shù)服務(wù)工作;E-mail∶1742856595@qq.com。