王愛梅

濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

柔性化管理應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的效果探討

王愛梅

濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

目的 分析在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用柔性化管理后的臨床效果。方法 轉(zhuǎn)變護(hù)理質(zhì)量管理理念，在培訓(xùn)一級質(zhì)量的控制人員、制定護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、反饋?zhàn)o(hù)理的質(zhì)量檢查結(jié)果等方面，融入柔性化管理模式，讓全院的護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用柔性化管理。對護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)和綜合滿意度進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過柔性化管理之后，護(hù)理質(zhì)量除一級、特級護(hù)理和核心制度的提問這二項(xiàng)指標(biāo)外的各項(xiàng)指標(biāo)均比沒實(shí)施前有顯著差異，P<0.05；護(hù)理的綜合滿意度也比未實(shí)施前提高，P<0.05。結(jié)論 在現(xiàn)代化的護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施柔性化管理模式，能夠在新形勢下更能滿足患者的需求，更新護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。

柔性化管理；護(hù)理質(zhì)量；管理；探討

柔性化管理就是應(yīng)用非強(qiáng)制的方式，對人們的行為和心理進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，讓人們在自己心目中營造一種說服力，使組織的思想意志變成人們自覺行動(dòng)的行為。[1]目前，越來越多的青年護(hù)理工作者加入到了到護(hù)理隊(duì)伍中來，他們的思想行為、心理和價(jià)值觀念多元化，自尊和參與的意識比較強(qiáng)，只應(yīng)用剛性的制度管理很難達(dá)到很好的效果，采用剛?cè)峤Y(jié)合的管理模式更容易被護(hù)理工作者的接受。現(xiàn)就將該院2014年應(yīng)用柔性化管理后的護(hù)理質(zhì)量管理臨床效果報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

我院成立護(hù)理專家柔性管理監(jiān)督組。該組組成成員需在護(hù)理質(zhì)量管委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下主持工作，主要由主管院長直接負(fù)責(zé)，制定和修改醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核的方案，將護(hù)理部使用的的檢查、被檢查的格局打破。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理管理理念柔性化 護(hù)理專家組每位成員，在護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)中，都要將以前的圍繞檢查的傳統(tǒng)觀念和方法打破，與被檢查的各科室護(hù)理人員構(gòu)成一種融洽、互動(dòng)和新型的關(guān)系，把管理轉(zhuǎn)變成一種服務(wù)，開展全面發(fā)展與剛?cè)峤Y(jié)合的新型管理模式。進(jìn)而調(diào)動(dòng)起護(hù)理工作者的創(chuàng)造性和積極性，自我遵守各項(xiàng)制度，主動(dòng)為患者更好的服務(wù)。

1.2.2 護(hù)理質(zhì)量柔性化標(biāo)準(zhǔn)[2](1)鼓勵(lì)護(hù)理工作者積極加入到制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理監(jiān)督組采用柔性管理中的溝通、教育和協(xié)調(diào)方法，收集一線護(hù)理工作人員的意見以及病人的建議，使護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)能夠合理完善的制定。(2)對護(hù)理質(zhì)量的管理的標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂，出現(xiàn)問題，專家督導(dǎo)成員要和護(hù)理人員及時(shí)溝通，結(jié)合臨床特點(diǎn)不斷修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對指標(biāo)權(quán)重系數(shù)加大，引起護(hù)理人員足夠重視。(3)將柔性化管理理論融入到一級的質(zhì)控人員培訓(xùn)中，在護(hù)理專家柔性管理監(jiān)督組工作的過程中，對一級質(zhì)控人員進(jìn)行相關(guān)定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容也要根據(jù)培訓(xùn)對象的需求而不斷變化，促進(jìn)科室一級質(zhì)控的有效實(shí)施行，對環(huán)節(jié)質(zhì)控的力度要不斷加強(qiáng)。

1.2.3 護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果的反饋融入柔性化管理 (1)以追蹤法為前提，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在監(jiān)督檢查中出現(xiàn)的問題，要以關(guān)心、理解與尊重的角度為基礎(chǔ)，結(jié)合科室其他人員共同探討原因，采用教育、說服和感召的管理方法，讓護(hù)理人員把各項(xiàng)行為規(guī)范、規(guī)章制度以及工作流程轉(zhuǎn)化為自身的行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，從思想意識上理解管理者的追求和目的，將每項(xiàng)護(hù)理工作做到更好。專家組成員再次追蹤問題的改進(jìn)情況于兩周后，避免問題的重復(fù)發(fā)生。(2)督導(dǎo)小組成員要和科室的護(hù)士長及時(shí)的溝通反饋，討論發(fā)現(xiàn)的問題，提出建議。

1.3 效果評價(jià)

對實(shí)施柔性化管理前(2012年)和柔性化管理實(shí)施后(2014年)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理的綜合滿意度。護(hù)理綜合滿意度：在我院長期聘請了15位社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督人員，負(fù)責(zé)對我院的住院患者的滿意度的調(diào)查；護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：包括護(hù)理文書的書寫、核心制度問答、病區(qū)管理、護(hù)士技能的操作和病情的掌握、一級護(hù)理、搶救室、特級護(hù)理、治療室的消毒處理，達(dá)標(biāo)線為90分。堅(jiān)持每天抽查護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容，于每季度把全院完成的護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，把結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部、以及護(hù)士長匯報(bào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)的資料采用%率表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理工作者對護(hù)理專家柔性管理督導(dǎo)檢查的接受度

柔性化護(hù)理模式，使以往的傳統(tǒng)剛性僅僅注重處罰的管理模式得到改變，該模式易從心理上被護(hù)理人員接受。以往，面對檢查以及督導(dǎo)護(hù)理人員有厭煩和應(yīng)付的情緒，現(xiàn)在他們愿意接受檢查和督導(dǎo)，還能勇敢的將問題暴露出來，并根據(jù)專家督導(dǎo)組的建議來積極的尋找解決問題的辦法，使護(hù)理工作人員能夠一致的認(rèn)可。

2.2 護(hù)理質(zhì)量的比較

經(jīng)比較，除核心制度問答和一級、特級護(hù)理外，其他各項(xiàng)比較，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

2.3 護(hù)理滿意度的比較

經(jīng)比較，柔性管理模式在實(shí)施前滿意度為89.1%，在實(shí)施后的滿意度為96.1%，兩組間比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異顯著，P<0.05。見表2

3 討論

由表1顯示，柔性化護(hù)理管理模式的實(shí)施，在護(hù)理文書的書寫、病區(qū)管理、護(hù)士技能操作以及病情掌握、搶救室、治療室的消毒管理方面合格率均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[3]護(hù)理專家管理督導(dǎo)小組實(shí)行柔性化管理，其實(shí)是從理念轉(zhuǎn)變到行為，使全體護(hù)理工作人員從內(nèi)心接受督導(dǎo)檢查，并且他們還能夠自主的根據(jù)督導(dǎo)組的意見來進(jìn)行糾正，護(hù)理質(zhì)量得到了提高。[4]在護(hù)理管理中營造了柔性化管理的寬松和民主的工作環(huán)境，使護(hù)理工作人員的創(chuàng)造性和工作的積極性提高，經(jīng)過對護(hù)理人員有效的激勵(lì)，護(hù)理人員產(chǎn)生使命感、認(rèn)同感和歸宿感、自豪感；柔性化的管理模式的實(shí)施使護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)更加合理化，更新了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，滿足了新形勢下的患者需求，柔性的管理模式實(shí)施使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和規(guī)范管理不斷的改進(jìn)和完善。

由表2結(jié)果得知，通過實(shí)施柔性化管理，大大提高了護(hù)理的綜合滿意度，由原來的89.1%，提高到現(xiàn)在的96.1%，兩組比較，P<0.05，總之，護(hù)理工作人員在柔性化管理模式實(shí)施后，從思想和意識上理解了管理者的意愿和目的，能夠把自己的目標(biāo)和管理者的目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合，從思想和認(rèn)識上和管理者達(dá)成一致，將組織的行為規(guī)范、規(guī)章制度慢慢轉(zhuǎn)變成自身的行為標(biāo)準(zhǔn)，將高質(zhì)高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，使醫(yī)患的關(guān)系變得融洽，同時(shí)也取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)的效應(yīng)。

表1 柔性化管理在實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量比較 (例，%)

表2 柔性管理模式實(shí)施前后的護(hù)理綜合滿意度的比較

[1] 張紅，賈琦.護(hù)理文化概念及建設(shè)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2010,10(9);646-648.

[2] 沈玉香.柔性管理理念在民營醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011,28(3)：62-63.

[3] 楊松蘭，李麗萍，葛白娟.柔性化管理在護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2013,13(3)：192-193.

[4] 郭瓊，王敏，李文慧.問題管理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理管理雜志，2010,10(3)：221-222.

Discussion on the management of nursing quality management

Wang Aimei
Jining City Hospital of integrated traditional and Western Medicine

Objective to analyze the clinical effect of the application of flexible management in nursing quality management after. Methods the change of nursing quality management concept, control personnel training, in a level of quality nursing quality, nursing quality check standard feedback result etc, into the flexible management mode, make the quality of nursing hospital adopt flexible management. Each index and the comprehensive satisfaction evaluation of nursing quality.Results the implementation of flexible management, the indicators of the two indicators of quality of nursing in addition to questioning level, special nursing care and the core system and abroad than not implemented before there is a significant difference, P<0.05; overall satisfaction of nursing than before was not being carried out to improve, P<0.05. Conclusion the implementation of flexible management model in nursing quality management modernization, can in the new situation to meet the needs of patients, the connotation of update of nursing service, improve the quality of nursing.

flexible management; nursing quality; management; study

R47

A

1672-5654（2015）02（c）-0000-00