宿懷予

四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院藥劑科,四川樂(lè)山 614000

我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

宿懷予

四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院藥劑科,四川樂(lè)山 614000

目的 探析我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式存在問(wèn)題并制定相應(yīng)改進(jìn)措施。方法 從我國(guó)基層醫(yī)院中隨機(jī)抽取200家作為研究對(duì)象,通過(guò)問(wèn)卷方式圍繞藥事管理制度、設(shè)施、人員、管理效果幾個(gè)方面展開(kāi)調(diào)查分析,了解我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式中所存在問(wèn)題。結(jié)果 200家基層醫(yī)院中,藥、庫(kù)房面積達(dá)標(biāo)率、藥學(xué)人才總量達(dá)標(biāo)率、人才結(jié)構(gòu)達(dá)標(biāo)率分別為30.5%、36.0%、29.0%?；鶎俞t(yī)院藥事管理制度中藥品各項(xiàng)管理制度制定率均不超過(guò)30%,最高僅為27.0%。主任藥師、副主任藥師、主管藥師等高級(jí)職稱管理人員嚴(yán)重缺乏,主要由藥士負(fù)責(zé)管理工作,達(dá)62.0%。結(jié)論 我國(guó)基層醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”現(xiàn)象日益嚴(yán)重,通過(guò)對(duì)我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式現(xiàn)狀分析可明確所存在問(wèn)題并制定相應(yīng)改進(jìn)措施,提升管理機(jī)制運(yùn)行效果與規(guī)范化運(yùn)作水平,促進(jìn)基層醫(yī)院藥事管理水平的提高。

基層醫(yī)院；藥事管理；問(wèn)題；專業(yè)人才

醫(yī)院藥事管理主要包括藥學(xué)技術(shù)服務(wù)及藥品管理相關(guān)工作,是醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員管理及其藥品管理水平重要衡量指標(biāo)[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展與及衛(wèi)生體制改革不斷深入,各級(jí)醫(yī)院藥事管理為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展形式也在不但提高與改善醫(yī)院藥事管理水平,以在臨床合理用藥中發(fā)揮更大指導(dǎo)價(jià)值。為明確我國(guó)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展受到制約因素,本文針對(duì)我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式中現(xiàn)狀及所存在問(wèn)題展開(kāi)分析,并針對(duì)性提出改進(jìn)建議。

1 資料與方法

從我國(guó)基層醫(yī)院中隨機(jī)抽取200家作為研究對(duì)象,通過(guò)信函問(wèn)卷方式展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查,了解我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式中所存在問(wèn)題,問(wèn)卷主要圍繞藥事管理制度、設(shè)施、人員、管理效果幾個(gè)方面展開(kāi),共包括藥事管理制度制定與執(zhí)行、藥房及藥庫(kù)設(shè)備設(shè)施、藥品日常管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配備、藥事管理組織建立與運(yùn)行情況等內(nèi)容。記錄基層醫(yī)院藥、庫(kù)房面積達(dá)標(biāo)率(日門(mén)診量1500-2500人次,門(mén)診藥房面積在200-280m2；500-1000張病床量醫(yī)院,住院藥房面積在180-280,每超出100張,藥房面積相應(yīng)增加20m2)、藥學(xué)人才總量達(dá)標(biāo)率(藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量高于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)8%)、人才結(jié)構(gòu)達(dá)標(biāo)率(人才發(fā)展成熟標(biāo)志為金字塔式人才梯隊(duì))。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)施與人員達(dá)標(biāo)情況

200家基層醫(yī)院中,藥、庫(kù)房面積達(dá)標(biāo)率、藥學(xué)人才總量達(dá)標(biāo)率、人才結(jié)構(gòu)達(dá)標(biāo)率分別為30.5%、36.0%、29.0%,詳細(xì)見(jiàn)下表1：

表1 設(shè)施與人員達(dá)標(biāo)情況[n(%)]

2.2 藥事管理制度建設(shè)及運(yùn)行情況

基層醫(yī)院藥事管理制度中藥品各項(xiàng)管理制度制定率均不超過(guò)30%,最高僅為27.0%,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)下表2：

表2 藥事管理制度建設(shè)及運(yùn)行情況[n(%)]

2.3 藥學(xué)專業(yè)人員配備結(jié)果

基層醫(yī)院中,嚴(yán)重缺乏主任藥師、副主任藥師、主管藥師等高級(jí)職稱管理人員,以藥士居多,達(dá)62.0%,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)下表3：

表3 藥學(xué)專業(yè)人員配備結(jié)果[n(%)]

3 討論

隨著國(guó)家藥品監(jiān)管體制改革的不斷深入及相關(guān)法律法規(guī)、政策相繼頒布,藥事管理水平獲得較大提高,但實(shí)踐過(guò)程發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期多種因素影響導(dǎo)致我國(guó)基層醫(yī)院存在以下明顯問(wèn)題：①藥事管理相關(guān)政策不完善；②藥事管理制度不健全；③藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏,藥劑人員整體素質(zhì)偏低；④硬件設(shè)施不完善,藥品貯存養(yǎng)護(hù)條件差；⑤不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重；⑥藥學(xué)業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況不夠理想[2-4]。管理設(shè)備不足、管理人員知識(shí)水平落后、素質(zhì)偏低及管理制度缺乏等方面普遍所存在問(wèn)題導(dǎo)致我國(guó)基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)能力不足,嚴(yán)重阻礙我國(guó)藥學(xué)管理水平飛速發(fā)展[5]。近年來(lái),部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提升自身管理水平開(kāi)展了用藥咨詢及臨床藥學(xué)服務(wù)等工作[6],但效果甚微,無(wú)法跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的速度。此外,藥師繼續(xù)教育機(jī)會(huì)受限,也讓醫(yī)院藥事管理水平的提升受到阻礙,無(wú)法滿足社會(huì)及病人需求,藥事管理問(wèn)題已經(jīng)非常突出[7],需從根本上加以解決。

針對(duì)以上原因,筆者推出以下建議：①建立基層醫(yī)院新型藥事管理組織體系。傳統(tǒng)藥學(xué)工作主要包括企業(yè)型、事務(wù)型兩種,前者制劑生產(chǎn)為主,后者以藥品調(diào)劑、供應(yīng)及設(shè)備維修為主為醫(yī)院創(chuàng)造效益[8]。以上兩種類型早已無(wú)法適應(yīng)基層醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)發(fā)展,需建立基層醫(yī)院新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織體系,從內(nèi)容與形式上大膽改革及創(chuàng)新,以促進(jìn)基層醫(yī)院藥學(xué)管理模式的轉(zhuǎn)變。具體可將藥劑科轉(zhuǎn)變?yōu)閮杉?jí)制分級(jí)管理的藥學(xué)部,設(shè)置調(diào)劑室、制劑室、藥檢室和藥庫(kù),規(guī)模太小基層醫(yī)院可不設(shè)藥庫(kù)。同時(shí)針對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)部水準(zhǔn)設(shè)定計(jì)數(shù)要求,業(yè)務(wù)工作完成藥品供應(yīng)及保障為主,確保本級(jí)醫(yī)院藥品需求。②加強(qiáng)監(jiān)管力度,促進(jìn)醫(yī)院藥事管理水平提升。采取以監(jiān)督為中心、監(jiān)幫促相結(jié)合方式對(duì)基層醫(yī)院藥事管理進(jìn)行監(jiān)管,通過(guò)建立農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)方式對(duì)藥品采購(gòu)渠道加以規(guī)范,同時(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)院用藥檢查,杜絕出售低劣藥品。③優(yōu)化基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人才結(jié)構(gòu)：招收不同職稱藥事管理人員,使高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)人數(shù)比例維持為1：4：5或1：3：6,學(xué)歷結(jié)構(gòu)則以金字塔式人才梯隊(duì)為準(zhǔn),本科以上：大專：中專管理人員比例以2：2：6為佳[9-10]。此外,醫(yī)院還可加強(qiáng)藥學(xué)人才再培養(yǎng),多提供繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。制定藥師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃,定期或不定期申請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)醫(yī)院講學(xué)讓相關(guān)藥學(xué)專業(yè)人才獲得自身提升機(jī)會(huì)。綜合素質(zhì)高的藥師可外派外進(jìn)修或?qū)W習(xí),為其不斷進(jìn)步提供平臺(tái)。組織業(yè)務(wù)精且擅長(zhǎng)管理藥學(xué)專業(yè)隊(duì)伍組成小分組,組間互相學(xué)習(xí)與促進(jìn),不斷充電以提高自身業(yè)務(wù)水平,同時(shí)幫助其樹(shù)立終身學(xué)習(xí)思想觀念。④增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施投入。結(jié)合基層醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模適當(dāng)增加藥庫(kù)和藥房面積,讓藥品存放、分類及養(yǎng)護(hù)工作等水平符合國(guó)家要求,提供冰箱、空調(diào)、溫濕度儀等設(shè)施,確保藥品所處環(huán)境符合藥品貯藏中對(duì)溫度及濕度要求,切實(shí)提高藥品質(zhì)量與安全性。此外,還需配備藥品調(diào)配臺(tái)、貨架、藥櫥等基礎(chǔ)設(shè)施,營(yíng)造協(xié)調(diào)、整潔、規(guī)范管理環(huán)境。有條件基層醫(yī)院還可配置雙門(mén)雙鎖保險(xiǎn)柜保存特殊藥品,減少特殊藥品管理安全隱患。⑤加強(qiáng)藥事相關(guān)管理人員藥事管理法律法規(guī)學(xué)習(xí)。通過(guò)廣播電視、舉辦藥學(xué)知識(shí)專題講座等途徑強(qiáng)化藥學(xué)知識(shí)法律法規(guī)宣傳,從而增強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)人才用藥安全意識(shí),貫徹《藥品管理法》相關(guān)法律規(guī)定,讓其明確濫用藥物可能引發(fā)的不良后果。

綜上所述,我國(guó)基層醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”現(xiàn)象日益嚴(yán)重,只有明確我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式所存在問(wèn)題并制定相應(yīng)改進(jìn)措施,才能提升管理機(jī)制運(yùn)行效果,提高規(guī)范化運(yùn)作水平,不斷促進(jìn)基層醫(yī)院藥事管理水平的提高,跟上時(shí)代發(fā)展腳步。

[1] 孫浩珍,馬葵芬,張幸國(guó)等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(03):202-204.

[2] 胡明,蒲劍,蔣學(xué)華等.我國(guó)高等藥學(xué)院校藥事管理學(xué)科本科課程體系調(diào)查[J].中國(guó)藥房,2008,19(22):1683-1687.

[3] 李馳榮,宮曙光.基于《處方管理辦法》強(qiáng)化我療區(qū)藥事管理[J].中國(guó)藥房,2008,19(19):1457-1458.

[4] 沈麗蓉,許美芳.國(guó)外兩種醫(yī)院藥事管理評(píng)價(jià)體系的比較與啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(04):285-287.

[5] 劉金萍.綜合醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題與改進(jìn)探討[J].中國(guó)藥房,2008,19(22):1690-1691.

[6] 周本杰,張忠義.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審藥事管理部分迎接檢查準(zhǔn)備芻議[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(11):1531-1533.

[7] 雷嘉川,宋金春,彭燕等.醫(yī)院藥事管理服務(wù)理念革新[J].中國(guó)藥業(yè),2014,12(20):78-79,80.

[8] 游述華,黃泰康.論藥事管理課程群的建設(shè)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(06):10-11. [9]陳宇,丁玉峰.湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作現(xiàn)狀和政策建議[J].中國(guó)藥師,2013,16(12):1899-1901.

[10] 王玉寶.醫(yī)院藥事管理質(zhì)量評(píng)價(jià)的幾點(diǎn)思考[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12):107-108+110.

The existing problems and improvement measures of pharmacy management mode in our grass-roots hospital

SU Huai-yu
People’s Hospital of Leshan, Sichuan Leshan 614000, China

Objective To probe into the problems of China’s grass-roots hospital pharmacy management mode and to formulate the corresponding improvement measures. Methods Randomly selected 200 grass-roots hospitals in China as the study object, through questionnaire survey analysis of deployment of pharmacy management system, facilities, personnel, management effectiveness aspects around, understood the problems which exist in basic level management mode in pharmacy hospital in china. Results 200 grass-roots hospitals, the area of the warehouse standard rate, medicine and qualified rate, standard rate of total pharmacy talents, pharmaceutical talented structure compliance rates were 30.5%, 36%, 29%. The medicine pharmacy management system management system in basic hospital setting rate was less than 30%, the highest was only 27%. A serious lack of director and vice director of the pharmacists, pharmacists in charge and other senior management titles, mainly by the pharmacist in charge of management work of 62%. Conclusion The phenomenon of”medical re light the medicine” in our grass-roots hospital is becoming increasingly serious, through analyzing the current situation of the mode of pharmacy management in primary hospitals in China can be clear about the existing problems and to formulate the corresponding improvement measures, improve the operation level of management mechanism and standardize operative effect, promote raising the level of grass-roots hospital medicine management.

Primary Hospital; Pharmacy management; Problem; Professional personnel

R19[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-5654(2015)02(c)-0000-00

宿懷予,(1969-)女,碩士,四川樂(lè)山人,副主任藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。