張明霞

黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科,黑龍江綏化市 15200

風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張明霞

黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科,黑龍江綏化市 15200

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月至2014年6月于我院就診的兒科患者共200例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例,研究風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理 中的應(yīng)用。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒家屬滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯增加,醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理有利于促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系,提高患兒家屬滿(mǎn)意度。

風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科；護(hù)理管理

兒科護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),不僅對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能要求高,而且由于患者群體的特殊性,患者家屬對(duì)兒科護(hù)理工作期望值很高,因此護(hù)理管理工作難度加大,面臨風(fēng)險(xiǎn)更大。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系日漸成熟,風(fēng)險(xiǎn)管理(risk management,RM)是指如何在項(xiàng)目或者企業(yè)一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的有效運(yùn)用可對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別,并有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率[1]。本文主要評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2012年6月—2014年6月于我科就診的患者共200例,隨機(jī)分為風(fēng)險(xiǎn)管理組(實(shí)驗(yàn)組)和常規(guī)護(hù)理組(對(duì)照組)各100例,年齡1-6歲,男117例,女83例。兩組患兒在性別、年齡、疾病情況等方面無(wú)差別(P>0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度,分為以下步驟：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),衡量風(fēng)險(xiǎn),選擇風(fēng)險(xiǎn)管理工具,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理后果[2]。首先建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織,護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),其余護(hù)師及護(hù)士承擔(dān)不同職責(zé),其次要明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé),護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作中應(yīng)不斷查找安全隱患并做好記錄,及時(shí)向護(hù)師匯報(bào)問(wèn)題,對(duì)于共性問(wèn)題由護(hù)士長(zhǎng)組織會(huì)提出防范預(yù)案,對(duì)于個(gè)性問(wèn)題要針對(duì)性采取防范措施。護(hù)士長(zhǎng)定期開(kāi)展知識(shí)講座,強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn),并要求護(hù)士熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)變化,加強(qiáng)防范意識(shí)。在對(duì)患兒護(hù)理管理方面,進(jìn)行入院后健康宣教,加強(qiáng)心理輔導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理,做到發(fā)生糾紛時(shí)有證可尋。最后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和不定期組織理論考試評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式,患兒家屬滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提高(P<0.05)。具體見(jiàn)表1

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

2.2 兩組各項(xiàng)管理評(píng)分分析

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降,護(hù)理質(zhì)量有所上升,護(hù)士個(gè)人技能有所提高,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2

表2 管理評(píng)分分析

3 討論

目前我國(guó)醫(yī)患糾紛數(shù)量在逐年上升,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在隨之加大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的,如護(hù)理人員法律觀念淡薄,違反操作規(guī)程,觀察不細(xì)致,溝通不良,缺乏隨時(shí)記錄的習(xí)慣等等。兒科又具有一定特殊性,患兒年齡小,無(wú)法進(jìn)行直接有效溝通,患兒家屬情緒易激動(dòng)。因此,在兒科護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理勢(shì)在必行。

香港醫(yī)院管理專(zhuān)家提出即使是極為簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)也存在風(fēng)險(xiǎn),2004年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高達(dá)98.4%,而僅有18%被認(rèn)定為醫(yī)療事故。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員相對(duì)不足,工作繁重,往往容易忽略與患者的溝通及對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)等工作,同時(shí)人們對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求也越來(lái)越高。兒科護(hù)理工作更易出現(xiàn)一些意外事件引起醫(yī)療糾紛,如輸液管扯脫,墜床、碰傷等。為了研究風(fēng)險(xiǎn)管理并推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用,我們隨機(jī)選擇200例患兒進(jìn)行研究。在開(kāi)始研究前,成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組,由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),開(kāi)會(huì)討論并制定了一系列相關(guān)政策,修訂并完善了《護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定》,規(guī)范專(zhuān)科護(hù)理記錄頻次,設(shè)立護(hù)理記錄監(jiān)督員。強(qiáng)化法律意識(shí)及安全意識(shí),鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件,自查問(wèn)題分析原因,及時(shí)向護(hù)師匯報(bào),逐漸完善規(guī)范的護(hù)理流程。

2004年9月首屆患者安全國(guó)際聯(lián)盟大會(huì)在上海召開(kāi),強(qiáng)調(diào)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,風(fēng)險(xiǎn)管理的水平直接關(guān)系到患者利益,影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,影響醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。澳大利亞墨爾本的一項(xiàng)研究表明應(yīng)用壓力風(fēng)險(xiǎn)篩查工具進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯減少壓瘡的發(fā)生率[3]。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究也表明風(fēng)險(xiǎn)管理在多個(gè)病種的護(hù)理管理中成效顯著。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理避免了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)[4]。ICU患者也有其特殊性,患者多為危急重癥,因此風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理中起到了有效的全面協(xié)調(diào)作用。羅躍全等在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究中進(jìn)行了宏觀的定性研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的因素中,護(hù)士的核心能力和基本素質(zhì)是關(guān)鍵因素[5]。我們?cè)陲L(fēng)險(xiǎn)管理中也加強(qiáng)了護(hù)士自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平的提高,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)士的綜合測(cè)試評(píng)分有所上升。張春花等在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用新型“一患者為中心”的整體護(hù)理模式全面提高了護(hù)理滿(mǎn)意度和患兒配合依從性[6]。

綜上所述,風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理工作中十分重要,我們將全面完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度,在今后工作中全部實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理模型,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

[1] 馬桃梅.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與對(duì)策.[J]醫(yī)學(xué)與社會(huì).2014,27(5):51-53.

[2] 陳平,鐘永,袁遜等.澳大利亞/新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用.[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2012,19(10A):37-40

[3] Kapp S.Successful implementation of clinical practice guidelines for pressure risk management in a home nursing setting.[J] J Eval Clin Pract.2013V19N5 :895-901.

[4] 凌世英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析.2013,6(5C):134-135.

[5] 羅躍全,王慶梅,郭繼衛(wèi),黎寧.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素及對(duì)策研究.[J]中華護(hù)理雜志.2014,49(4):442-444.

[6] 張春花.兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析.[J]中外醫(yī)學(xué)研究.2013,11(2):107-108.

Application of risk management in the management of pediatric nursing

Objective To explore the effect of risk management in the application in pediatric nursing. Methods Choose pediatric patients a total of 200 cases in our hospital from June 2012 to June 2014, which were randomly divided into experimental group and control group with 100 cases in each group so as to explore the risk management in the application in pediatric nursing. Results Comparing with the control group, children’s family satisfaction was significantly increased and the incidence of medical disputes were decreased in the risk management group. The difference of the two group was meaningful of statistic. Conclusion Risk management is conductive to the promotion of doctor-patient relationship and to improve children’s family satisfaction .

Risk management;Pediatrics;Nursing management

R19[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-5654(2015)2(C)-0000-00

張明霞(1970.11—),女,黑龍江省綏化人,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),研究方向：兒科護(hù)理。