王雙燕 張建榮

攸縣疫病預(yù)防控制中心，湖南 攸縣 412300

攸縣2005-2014年艾滋病流行病學(xué)調(diào)查

王雙燕 張建榮

攸縣疫病預(yù)防控制中心，湖南 攸縣 412300

目的分析攸縣2005年至2014年艾滋病流行病學(xué)特征,為制定合理可行的防控措施提供參考。方法 利用流行病學(xué)調(diào)查方法,分析2005年至2014年攸縣艾滋病感染狀況。結(jié)果攸縣自2005年發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病患者以來,截止到2014年共發(fā)現(xiàn)感染HIV病毒患者208例,感染人數(shù)呈逐年上升趨勢；感染率最高的年齡段集中在20～30、30～40以及40～50這三個年齡段；208例艾滋病感染病例中以農(nóng)民最多,占62.0%,其次是無業(yè)人員,占15.4%；208例艾滋病感染病例中死亡47例,隨訪HIV感染者25例,納入抗病毒治療106例,轉(zhuǎn)出25例,失訪5例。結(jié)論 攸縣艾滋病流行趨勢十分嚴(yán)峻,艾滋病的感染率呈上升趨勢,且疫情有由高危人群向一般人群擴散的趨勢。

艾滋病;流行病學(xué)；調(diào)查

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥,簡稱AIDS,是由于人類感染人類免疫缺陷病毒(HIV)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫缺陷最終引發(fā)一系列感染、腫瘤等免疫缺陷疾病,嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者因并發(fā)癥而死亡[1-3]。自1983年人類首次發(fā)現(xiàn)HIV病毒,艾滋病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類公共衛(wèi)生的疾病。目前,雖然通過一系列治療方法,已經(jīng)可以將艾滋病從致死性傳染疾病變?yōu)榭煽氐穆约膊?但是,艾滋病依然是人類醫(yī)學(xué)的重大挑戰(zhàn)[4,5]。為了預(yù)防艾滋病的發(fā)生,進行科學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查及研究,指導(dǎo)制定合理有效的防治對策,可有利于降低艾滋病的傳播[6,7]。因此,針對攸縣2005—2014年的艾滋病疫情相關(guān)資料開展流行病學(xué)調(diào)查,旨在為制定切實可行的防控措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次調(diào)查的相關(guān)資料均來自于國家艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中攸縣地區(qū)的病例資料,資料內(nèi)容包括艾滋病感染人群、年齡、性別、職業(yè)、感染途徑、發(fā)病情況及死亡率等。

1.2 檢測方法

由攸縣具備艾滋病初篩資格的實驗室對可疑病例進行艾滋病篩查,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對初篩血清進行檢查,檢查規(guī)范按照艾滋病檢測相關(guān)規(guī)范進行。經(jīng)初篩后需要復(fù)查的樣本送往株洲市疾病預(yù)防控制中心采用蛋白印跡試驗以確診[8]。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病感染情況

攸縣自2005年發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病患者以來,截止到2014年共發(fā)現(xiàn)艾滋病感染病例208例,其中死亡47例,隨訪HIV感染者25例,納入抗病毒治療106例,轉(zhuǎn)出25例,失訪5例。感染者中最小2歲,為母嬰傳播,最大82歲,以男男同性傳播10例,配偶間相互感染15對。

2.2 艾滋病感染時間分布

自2005年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病感染病例以來,2005年共發(fā)現(xiàn)艾滋病感染病例2例,2006年發(fā)現(xiàn)感染病例3例,2007年發(fā)現(xiàn)感染病例10例,2008年發(fā)現(xiàn)感染病例14例,2009年發(fā)現(xiàn)感染病例15例,2010年發(fā)現(xiàn)感染病例20例,2011年發(fā)現(xiàn)感染病例27例,2012年發(fā)現(xiàn)感染病例29例,2013年發(fā)現(xiàn)感染病例35例,2014年發(fā)現(xiàn)感染病例53例。艾滋病的感染率呈逐年遞增趨勢。

2.3 艾滋病感染人群性別與年齡分布

攸縣2005年至2014年發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病例中男性為114例,女性94例,男女比例為1.21：1；感染率最高的年齡段集中在20～30、30～40以及40～50這三個年齡段,且男女比例均接近于1：1。艾滋病感染人群與年齡分布詳見表1。

表1 攸縣2005-2014年艾滋病感染人群性別與年齡分布

2.4 艾滋病感染人群職業(yè)分布

攸縣2005年至2014年所發(fā)現(xiàn)的208例艾滋病感染病例中以農(nóng)民最多,占62.0%,其次是無業(yè)人員,占15.4%。不同職業(yè)的艾滋病感染情況詳見表2。

表2 攸縣2005-2014年艾滋病感染人群職業(yè)分布

3 討論

本次攸縣艾滋病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,自2005年至2014年該地區(qū)的艾滋病感染人數(shù)逐年上升,感染人群中以20～30歲、30～40歲以及40～50歲這三個年齡段居多,感染人群中以農(nóng)民所占比例最大。分析認為,造成攸縣艾滋病感染逐年上升的主要原因是：1)攸縣地區(qū)高危人群數(shù)量較多。2014年該地區(qū)相關(guān)資料顯示：約有暗娼200人,吸毒500余人,性病患者400余人,外出務(wù)工人員10萬余人。這些人均屬于艾滋病高危人群,但是這些人流動性大、文化素質(zhì)偏低,艾滋病防范意識薄弱,不利于艾滋病的防控；2)艾滋病流行因素廣泛存在。暗娼未采取安全措施、吸毒人群共用注射器、男男性行為者存在多個性伴發(fā)生性行為、性病患者增多等因素易造成艾滋病的流行。加之人們對艾滋病的恐懼與歧視,許多高危行為的人群未接受艾滋病篩查,這些增加了艾滋病感染的風(fēng)險；3)對艾滋病感染者及病人的管理難度較大。自2005年起,我縣艾滋病感染率逐年上升,需要接受治療的人員越來越多,加之部分感染者流動性大,疾控機構(gòu)工作人員越來越難以建立全面的艾滋病感染者資料并進行系統(tǒng)管理,導(dǎo)致艾滋病感染率出現(xiàn)逐年上升趨勢；4)人們對艾滋病預(yù)防知識了解不足。該地區(qū)人們對艾滋病的預(yù)防知識了解不夠,尤其是農(nóng)民對艾滋病的防控知識認識不足。

針對本次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題,擬提出以下解決對策：1)進一步加強政府主導(dǎo),建立多部門聯(lián)動防治機制。艾滋病的防治需要全社會的參與,建議在縣委、縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,組織和動員全社會力量,貫徹落實國家《艾滋病防治條例》,以健康教育為先導(dǎo),以阻斷艾滋病傳播為目的,全面實施綜合防治措施,聯(lián)合公安、計生、婦聯(lián)、交通、廣電等多部門與衛(wèi)生部門加強合作與交流,開展艾滋病宣傳與防治相關(guān)活動；2)認真落實“四免一關(guān)懷”政策。借鑒其他地區(qū)成功的防治艾滋病經(jīng)驗,建議由民政局將經(jīng)濟困難的艾滋病感染者、病人納入低保管理并將其低保金由疾控中心直接發(fā)放,以便于對患者的管理?？h農(nóng)合辦將艾滋病感染者、病人治療的輔助藥物納入新農(nóng)合管理,縣教育局對艾滋病感染者、病人的子女提供免費教育；3)提高艾滋病綜合干預(yù)服務(wù)覆蓋面和質(zhì)量。加強對流動人口、暗娼、男男性行為者的艾滋病相關(guān)知識宣傳,推進吸毒人群藥物維持治療的社區(qū)門診建設(shè),規(guī)范性病診療服務(wù),擴大母嬰傳播途徑阻斷工作的覆蓋面,探索實施艾滋病防治綜合管理模式；4)加大財政支持,提高艾滋病防治專業(yè)機構(gòu)工作人員待遇,加大對艾滋病防治的管理、服務(wù)費用支出,確保艾滋病感染者及病人的基本生活保障。

[1] 莊勛,仲亞琴,梁燕鮮,等.江蘇省呂四港漁民艾滋病/性病高危行為流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(10):991-995.

[2] 王璐.現(xiàn)場流行病學(xué)在中國艾滋病預(yù)防控制中應(yīng)用[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(12):1717-1720.

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[4] 唐岸柳,沈守榮.HIV感染者與艾滋病患者31例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(17):2029-2033.

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[6] 魏微.遼陽市艾滋病流行狀況分析[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué),2013.

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Epidemiological Investigation of AIDS in Youxian County in 2005-2014

Wang Shuangyan Zhang Jianrong
Disease Prevention and Control Center of Youxian County, Hunan Province 412300

ObjectiveTo analyze the characteristics of epidemiological investigation of AIDS in Youxian County from 2005 to 2014 and to provide reference for taking reasonable prevention and control measures.Methods To analyze infection status of AIDS in Youxian County from 2005 to 2014 by using the methods of epidemiological investigation. Results208 cases of patients with HIV infection had been found by 2014 since the first case of AIDS patients was found in 2005, with an upward trend in the number of infections. Age groups of the highest infection rate were 20 - 30, 30 - 40, and 40 – 50. Among the 208 AIDS infection cases, most of them were farmers with infection rate 62.0%, followed by the unemployed 15.4%; and with death patients 47 cases, follow-up of HIV infected patients 25 cases, patients with antiviral therapy 106 cases, transferred patients 25 cases, and patients lost to follow-up 5 cases.ConclusionAIDS epidemic tendency is very serious with infection rate on the rise and epidemic situation of AIDS having the trend from high-risk groups to the general population proliferation.

HIV/AIDS; Epidemiology; Investigation

R512.91

A

1674-0742(2013)05(b)-0000-00

2014-9-2

王雙燕,1976.8,女,攸縣,大專,中級職稱,從事傳染病預(yù)防控制工作。張建榮,1976.1,女,攸縣,大專,中級職稱,從事艾滋病防治工作。