梁淑華

吉林油田總醫(yī)院口腔科,吉林松原 138000

芻議兒童齲齒發(fā)生的原因及預防措施

梁淑華

吉林油田總醫(yī)院口腔科,吉林松原 138000

目的探討兒童齲齒的發(fā)生原因及預防措施,以降低發(fā)生率,促進兒童牙齒健康。方法選取2014年1月—2015年1月該市743例兒童的體檢資料,統(tǒng)計分析兒童齲齒的影響因素。結果743例兒童中,225例兒童患齲齒,患齲齒率達30.28%。愛吃零食兒童齲齒率明顯高于不愛吃零食兒童(P＜0.05)，正確刷牙兒童齲齒率明顯低于刷牙方法不正確者(P＜0.05)。結論愛吃零食、刷牙習慣不好是兒童患齲齒的主要原因,在日常生活中，要加強培養(yǎng)兒童建立良好飲食、刷牙習慣,定期檢查口腔,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

齲齒；兒童；發(fā)病原因；預防措施

齲齒是常見的兒童口腔疾病,主要表現(xiàn)為牙齒硬組織逐漸被破壞。兒童齲齒若未及時治療，會致牙齒缺損。疼痛,影響兒童咀嚼功能,進而導致進食消化不良，出現(xiàn)牙槽膿腫并伴感染遷延不愈，可導致繼發(fā)性牙髓炎、顏面蜂窩組織炎，甚至可出現(xiàn)全身疾病，嚴重影響兒童健康[1-4]。進一步了解兒童齲齒發(fā)病原因，制定針對性的預防措施,對于降低兒童齲齒發(fā)病率、促進兒童健康有重要意義?，F(xiàn)選擇2014年1月—2015年1月該市743例兒童的體檢資料，探討兒童齲齒的發(fā)病原因,并提出相應預防措施,降低兒童齲齒發(fā)生率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月該市743例兒童的體檢資料,其中齲齒患者225例,其中男童116例，女109例,年齡5～7歲,平均年齡6.2歲。所有患者齲齒均符合第2次全國口腔健康流行病學調(diào)查標準。

1.2 方法

調(diào)查齲齒相關因素：飲食習慣和刷牙習慣，飲食習慣主要指是否喜歡吃零食，刷牙習慣包括兒童刷牙方法是否正確、是否早晚刷牙等。

1.3 治療方法

①藥物治療。淺齲，一般可用氨化硝酸銀棉球反復涂抹病變組織1～2min，之后用丁香油還原至黑色，反復數(shù)次即可。②齲壞組織磨除法。適用于整個咬合面齲壞、牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)層剝落不能制作固定位洞形成的大面積齲齒。方法：磨除牙邊緣、過銳的尖牙、牙表層齲壞組織。③去壞組織填充法。適用于齲壞后能制作固定位洞形成的牙齒。方法：利用補牙洞型將填充材料固定在牙齒上，以填補缺損、恢復功能，維護牙齒外形的完整性和咀嚼功能。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料用百分數(shù)表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

調(diào)查的743例兒童中,225例兒童患齲齒,患齲齒率達30.28%。其中零食對齲齒的影響見表1。

607例愛吃零食者中207例患齲齒，患齲率34.10%；136例不愛吃零食者中18例患有齲齒,患齲率為13.23%,不愛吃零食兒童齲齒率顯著低于愛吃零食者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 零食對兒童齲齒的影響

448例刷牙習慣不好的兒童中,204例患齲齒,患齲率為45.53%；295例有良好刷牙習慣的兒童中21例患有齲齒,患齲率為7.12%；刷牙習慣良好的兒童齲齒率要顯著低于習慣不良好的兒童，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 良好刷牙習慣對兒童齲齒的影響

3 討論

齲齒是在口腔內(nèi)細菌的作用下牙齒硬組織脫鈣和有機質(zhì)分解致牙齒組織破壞、崩解,在牙齒上形成齲洞的一種疾病[5-8]。兒童患病率高達90%以上,被世界衛(wèi)生組織列為重點防治的第三大疾病。早期齲齒常無明顯癥狀，形成明顯窩洞時,會對冷、熱、酸、甜等刺激較為敏感，繼續(xù)發(fā)展會導致疼痛不適,甚至引起尖周炎、牙髓炎等[9-12]。

3.1 齲齒的形成

齲齒發(fā)生的主要原因可概括為細菌+食物+宿主+時間四聯(lián)因素，此外還包括一些社會因素。（1）細菌細菌在齲齒的發(fā)生發(fā)展過程中起主導作用。最主要的誘導菌是一些發(fā)生變形的鏈球菌和乳酸桿菌。唾液中的粘蛋白、食物殘留物與細菌混合之后可形成粘附在牙齒表面和窩溝中的牙菌斑，造成牙齒表面的釉質(zhì)層脫鈣溶解。（2）食物食物在牙菌斑形成中起著不可忽略的作用，食物殘留物中糖類是形成牙菌斑的主要原因。糖含量過多，細菌能量代謝充分，產(chǎn)生有機酸破壞牙齒的釉質(zhì)層，部分細菌可分泌蛋白酶溶解牙齒，形成齲洞。此外，牙齒發(fā)育中的必須元素也需要從食物中獲得，缺乏時會大大降低牙齒抗齲性。（3）宿主牙縫過大、牙齒排列不齊使食物殘渣、細菌易滯留，促進齲齒的發(fā)生。此外，牙齒鈣化不足時，也易發(fā)生齲齒。唾液作為口腔的液體環(huán)境量少且粘稠時利于牙菌斑的形成。（4）時間齲齒的形成是在細菌、食物、宿主三因素相互作用下的一個長期過程。（5）社會因素：①不良的生活習慣刷牙習慣不好時，口腔不能有效清潔利于牙菌斑的形成。愛吃零食也會極大增加患齲齒的可能性。②防齲意識不足家長缺乏對齲齒知識的重視,致使病情加重。

3.2 齲齒的預防

兒童齲齒預防包括幾個方面：（1）保持口腔衛(wèi)生要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習慣包括:①增強口腔保健意識，做好清潔；②掌握正確的刷牙方法和習慣,“上牙由上往下刷,下牙由下往上刷,里里外外都要刷,順著牙縫上下刷”，同時要早晚刷牙、餐前后漱口；③選擇合適的牙膏，氟可具有固骨骼和牙齒,但氟含量過高時對會對人體造成危害,兒童選擇牙膏時尤其要加強注意；④定期進行口腔檢查,盡量做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；（2）養(yǎng)成良好飲食習慣。①少吃甜食,甜食中糖含量高，促進牙菌斑的形成,部分細菌可利用蔗糖產(chǎn)酸腐蝕牙齒，家長對兒童攝取甜食要加強限制；②多吃富含纖維的食物。粗糧可促進唾液分泌，起到清潔作用，同時可鍛煉兒童咀嚼功能,促進兒童頜面部發(fā)育。

綜上，齲齒是在多因素共同長期作用下形成的，最有效的方法是加強預防，做到防治結合，督促兒童形成良好的飲食和口腔清潔習慣，加強對牙齒的保護，定期進行兒童口腔健康檢查,做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能促進兒童牙齒健康,降低患齲率。

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Talking About the Causes and Prevention of Dental Caries in Children

LIANG Shu-hua
Department of Stomatology,General Hospital of Jinlin Oil Field,Songyuan,Jilin Province,138000 China

ObjectiveTo investigate the incidence of dental caries in children causes and preventive measures to reduce the incidence of realization,promote children's dental health.MethodsFrom January 2014-January 2015 the city 743 cases of children withmedical information,Determinants of dental caries in children.Results743 cases of children,225 cases of children suffering from dental caries,dental caries rate of 30.28%.Snacking dental caries in children was significantly higher than the children do not eat snacks(P＜0.05),proper brushing dental caries in children was significantly lower than brushingmethod is not correct by (P＜0.05).ConclusionEat snacks,good brushing habits are themain reason for children suffering from dental caries,in everyday life,we should strengthen the training of children to establish good eating,brushing habits,regular dental check,so that early detection and early treatment.

Dental caries;Children;Etiology;Premunition

R78

A

1672-5654淵2015冤05淵a冤-0140-02

2015-02-06）

梁淑華(1970.12-)，女，吉林松原人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學治療工作。