周必友

貴州省石阡縣疾病預(yù)防控制中心，貴州石阡 555100

老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略

周必友

貴州省石阡縣疾病預(yù)防控制中心，貴州石阡 555100

目的總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略，尋找能夠提升老年肺結(jié)核整體防治效率的主要方案。方法該研究隨機選擇2014年3月—2015年3月期間在該中心結(jié)核病防治科接受診治的51例老年肺結(jié)核病患，在觀察其臨床資料的基礎(chǔ)上，詳細記錄其療效、并發(fā)癥以及臨床指標等信息，總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略。結(jié)果老年肺結(jié)核病患通常會出現(xiàn)呼吸短促、咳嗽、呼吸困難以及咯血等癥狀，常見于浸潤型，予以治療以后，均有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論分析疾病特征、加強日常防范已成為老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制活動中的基礎(chǔ)性項目，有助于提升疾病防治效率。

老年肺結(jié)核；預(yù)防；控制；并發(fā)癥

肺結(jié)核本身屬于呼吸內(nèi)科臨床上的常見病癥，除了發(fā)病率極高之外，還具有較強傳染性，以結(jié)核桿菌作為主要病原體，病患耐藥癥狀呈逐年加重趨勢。老年人群體的免疫能力呈迅速下降趨勢，同時其組織功能、器官功能都在迅速退化，極易受到病菌感染，且會并發(fā)肺結(jié)核等病癥，因此老年肺結(jié)核成為了當前的公共性衛(wèi)生難題?？偨Y(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略尤其關(guān)鍵。一般而言，老年肺結(jié)核病患在臨床癥狀方面并不會出現(xiàn)特異性，然而由于其病程非常長久，所以病患極易并發(fā)各種類型疾病，誤診等問題時有發(fā)生，直接延誤病患治療，影響其生存效率[1]。鑒于此，為總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略，該研究隨機選取2014年3月—2015年3月期間在該中心結(jié)核病防治科接受診治的51例老年肺結(jié)核病患，在觀察其臨床資料的基礎(chǔ)上，詳細記錄其療效、并發(fā)癥以及臨床指標等信息，通過總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略，尋找能夠提升老年肺結(jié)核整體防治效率的主要方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2015年3月期間在該中心結(jié)核病防治科接受診治的51例老年肺結(jié)核病患，男性病患有29例，女性病患有22例；病患年紀最大的88歲，年紀最小的62歲；病患病程最長的4年，最短的0.2年。

1.2 方法

觀察51例老年肺結(jié)核病患臨床資料，詳細記錄其療效、并發(fā)癥以及臨床指標等信息，同時總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略。

1.3 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析并且處理該次研究活動中的各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

老年肺結(jié)核病患通常會出現(xiàn)呼吸短促、咳嗽、呼吸困難以及咯血等癥狀，常見于浸潤型。予以治療以后，均有明顯好轉(zhuǎn)，詳細情況見表1。

表1 治療前后老年肺結(jié)核病患臨床指征[n(%)]

3 討論

3.1 老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略

①嚴格控制病源。老年肺結(jié)核病患者通常攜帶結(jié)核桿菌，極易傳染給與之親密接觸的人，使之陷入潛在危害中。業(yè)內(nèi)人士經(jīng)過研究之后發(fā)現(xiàn)[2]，肺結(jié)核整體傳染性在病患癥狀出現(xiàn)以前會達到高峰值，在未接受系統(tǒng)性治療以前，其周圍健康人群的感染率可達到10人/年。鑒于此，針對老年肺結(jié)核疑似病患，應(yīng)當予以X線胸片檢測，當病患確診以后，及時予以隔離治療。

②疫苗預(yù)防。針對與老年肺結(jié)核病患有直接接觸的易感人群，均應(yīng)當予以卡介苗接種，通過加強日常保健、飲食營養(yǎng)以及日常休息，囑咐病患適當加強身體鍛煉，用以提升其免疫能力以及抵抗能力。

③切斷傳播源。老年肺結(jié)核以呼吸道為其根本性傳播途徑，所以在日常預(yù)防與控制工作中，告知易感人群注重個人衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生。養(yǎng)成良好個人習慣，并保證室內(nèi)環(huán)境的清潔性、通風性，確保空氣始終處于流通狀態(tài)[3]。

④加強疾病防治?；诶夏攴谓Y(jié)核病患來說，其防治藥物涉及到鹽酸乙胺丁醇片、利福平片、硫酸鏈霉素、異煙肼片以及吡嗪酰胺片等。由于不同病患在臨床特征方面存在著差異性，所以需要針對性用藥，并給予病患全程指導，確保其用藥的有效性。

3.2 老年肺結(jié)核的藥物防治注意事項

藥物防治實踐程序中，要求臨床醫(yī)師結(jié)合病患肝功能狀況、腎功能狀況、體質(zhì)情況以及體重情況等信息，予以針對性、個性化治療。與此同時，在治療程序中，應(yīng)當嚴格把握以下諸多環(huán)節(jié)：①給予老年肺結(jié)核病患藥敏試驗，結(jié)合其實驗結(jié)果，并詳細咨詢病患用藥史，通過綜合考量，制定出安全性治療方案。②嚴格控制老年肺結(jié)核病患用藥劑量，以免劑量過大使病患出現(xiàn)各種類型毒性反應(yīng)，給其身體帶來二次傷害。③結(jié)合病患病情發(fā)展狀況，擇優(yōu)選擇不良反應(yīng)小、安全性高的藥品。④針對耐受能力相對偏差的老年肺結(jié)核病患，建議予以化療方案治療；對于多藥耐藥的老年肺結(jié)核病患，建議予以使用一定劑量抗結(jié)核類抗生素；針對肝功能以及腎功能普遍偏差的老年肺結(jié)核病患，建議予以使用帕星肼或者是利福噴丁膠囊等藥物[4-5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，老年肺結(jié)核病患通常會出現(xiàn)呼吸短促、咳嗽、呼吸困難以及咯血等癥狀，而且常見于浸潤型。所以在開展臨床治療活動中，建議臨床醫(yī)師深入分析病患結(jié)核類型，在對其疾病特征、治療情況進行全方位觀察和記錄的基礎(chǔ)上，囑咐病患加強日常防范，從而有效提升其防治效果，進而提升老年肺結(jié)核病患晚期生存質(zhì)量。

[1]王興洲,徐凌忠,劉志敏,等.老年肺結(jié)核患者焦慮心理狀況及影響因素[J].中國老年學雜志,2010,30(22):3362-3363.

[2]盧怡帆,徐凌忠,王興洲,等.山東省活動性肺結(jié)核情況與相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(4):549-550.

[3]畢科研,段月庭,蔡向敬,等.老年耐多藥肺結(jié)核患者肺部感染的病原菌分布及感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(24):6047-6049.

[4]李永文,王志萍,耿紅.山東省部分地區(qū)老年肺結(jié)核患者就診延遲現(xiàn)況及其影響因素[J].中國老年學雜志,2013,33(5): 1125-1127.

[5]潘朝霞.老年慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核46例臨床分析[J].中國醫(yī)師雜志,2013,z1(z1):119-120.

The Elderly Tuberculosis Prevention and Control Strategy

ZHOU Bi-you
Shiqian Country Center for Disease Control and Prevention in Guizhou,Shiqian,Guizhou Province,555100 China

ObjectiveTo summarize the elderly tuberculosis prevention and control strategy,seeking to promote the elderly tuberculosis prevention and control of the overall efficiency of the main program.MethodsThe author randomly selected 2014 duringmarch,2015-march in the center of diagnosis and treatment of TB prevention and control department to accept the 51 cases of senile pulmonary tuberculosis patients and observe its clinical data,on the basis of detailed records its efficacy,complications and clinical indicators such as information,summarize the elderly tuberculosis prevention and control strategy.ResultsThe study found that the elderly tuberculosis patients is usually a shortness of breath,cough,dyspnea and the symptom such as hemoptysis,found in infiltrating type,shall be after the prevention,treatment,all have improved significantly.ConclusionAnalyzing the characteristic of the disease,strengthen the daily prevention has become the fundamental project in elderly tuberculosis prevention and control activities,help to improve efficiency of disease prevention and control,can be promoted.

The elderly tuberculosis;Prevention;Control;Complications

R52

A

1672-5654淵2015冤05淵a冤-0138-02

2015-04-05）

周必友(1975.4-)，男，仡佬族，貴州石阡人，本科，公共衛(wèi)生管理師（中級），主要從事基層疾病預(yù)防與控制管理工作。