閆平

吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春 130600

層流手術(shù)室感染控制存在的問題及護理措施

閆平

吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春 130600

目的探討層流手術(shù)室感染控制存在的相關(guān)問題及護理對策。方法抽取2010年6月—2013年5月該院手術(shù)室接診的140例患者，將其設(shè)為對照組，并抽取2013年6月—2015年3月期間該院接診的130例患者，設(shè)為觀察組，期間對其進行感染控制管理，對兩組患者的感染情況及滿意度進行調(diào)查。結(jié)果兩組患者中感染的發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論能夠?qū)恿魇中g(shù)室的感染進行有效的控制，采取有效的護理對策，有利于降低感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

層流手術(shù)室；感染；控制；存在的問題；護理措施

在患者接受臨床治療的過程中，層流手術(shù)室屬于一個核心部門，是一個特殊的診療場所，在進行手術(shù)與搶救患者過程中,層流手術(shù)室發(fā)揮著不可替代的作用，能夠全面體現(xiàn)醫(yī)院的綜合實力。層流手術(shù)室感染控制直接與手術(shù)切口感染密切相連，當(dāng)前層流手術(shù)室的感染控制工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理與建設(shè)的重要工作[1]。該院通過對層流手術(shù)室感染情況進行檢測和控制，采取有效的護理對策，大大降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，該組試驗對其進行全面探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月—2013年5月該院手術(shù)室接診的140例患者，即對照組，并選取實施感染控制管理之后2013年6月—2015年3月期間該院接診的130例患者，即觀察組，對照組中，男性患者85例，女性患者55例，年齡在26～73歲之間，平均年齡為（47.52±1.93）歲?；颊邔W(xué)歷在專科/本科以上的人數(shù)為82人，高中學(xué)歷人數(shù)為32人，初中及以下學(xué)歷人數(shù)為26人。觀察組中，男性患者76例，女性患者54例，年齡在23～75歲之間，平均年齡為（48.51±1.95）歲。患者學(xué)歷在?？?本科以上的人數(shù)為81人，高中學(xué)歷人數(shù)為35人，初中及以下學(xué)歷人數(shù)為14人。給予兩組患者性別、年齡、文化程度等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 完善醫(yī)院層流手術(shù)室感染管理和控制的組織結(jié)構(gòu)

臨床中有創(chuàng)治療的主要場所是層流手術(shù)室，層流手術(shù)室感染控制質(zhì)量直接影響患者術(shù)后創(chuàng)口的感染率。因此，為了降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定完善的層流手術(shù)室感染控制組織結(jié)構(gòu)。該院主要通過成立感染控制專門小組，由手術(shù)室專業(yè)人員對具體感染控制工作進行有效的控制，在感染科醫(yī)師的全面指導(dǎo)下，實施有效的護理對策，通過開展會議提出做好感染控制工作的難點及重點。

1.2.2 完善醫(yī)院層流手術(shù)室感染管理和控制的規(guī)章制度

要求醫(yī)院手術(shù)科的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及手術(shù)感染控制的專門小組嚴格遵守法律法規(guī)，根據(jù)該院的實際情況，制定適合該院的各項規(guī)章制度，對層流手術(shù)室感染的控制進行全面的管理，規(guī)范各項操作流程，提高醫(yī)院層流手術(shù)感染控制水平，從而從整體上提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。

1.2.3 全面改善醫(yī)院層流手術(shù)室的硬件設(shè)施 調(diào)查顯示當(dāng)前很多醫(yī)院層流手術(shù)室的三通道仍然不夠明確，例如無菌物品存放位置不寬敞，手術(shù)間頂層比較粗糙等情況，這些問題均增加了運送過程再次受到污染的可能性。因此，全面規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室三通道，確保無菌物品封閉運送，有利于降低感染的發(fā)生率。凈化手術(shù)室內(nèi)的空氣，避免細菌滋生，對手術(shù)室的物品進行監(jiān)管，嚴格滅菌、消毒的程序，由醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組對層流手術(shù)感染控制工作進行定期督查。

1.2.4 普及醫(yī)院層流手術(shù)室感染管理及控制的相關(guān)知識

定期培訓(xùn)層流手術(shù)室的工作人員，包括感染知識、相關(guān)法律法規(guī)，增強工作人員對控制感染的意識及重視程度，使工作人員意識到層流手術(shù)感染控制的必要性。同時做好凈化程序管理工作，要求專門人員對層流手術(shù)間的相關(guān)參數(shù)進行調(diào)控，要求室溫在24℃左右，需要根據(jù)季節(jié)的差異對室內(nèi)濕度進行有效的調(diào)整，將靜壓差控制在8Pa左右。確保凈化設(shè)備清潔，每臺手術(shù)開始前半小時，開啟凈化設(shè)備，在連臺手術(shù)的情況下，需對手術(shù)臺、手術(shù)相關(guān)器械進行有效消毒，將消毒時間控制為0.5 h。

1.3 觀察指標

患者的滿意度通過發(fā)放該院自制護理滿意度調(diào)查問卷獲得，問卷中共包括四大項目，每個項目下共有5個題目，每個題目的分值為5分，每個大項目的總分值為25分。滿意度調(diào)查問卷的總分為100分，調(diào)查問卷評分大于90分，表示患者非常滿意，評分在60～89分之間表示患者滿意，評分低于59分表示患者不滿意。滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用χ2檢驗對患者感染發(fā)生率、滿意度方面的數(shù)據(jù)進行檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者受感染人數(shù)為1例，感染率為0.77%，患者滿意人數(shù)為122例，滿意度為93.84%，而對照組患者中，感染人數(shù)為7例，感染率為5%，患者滿意人數(shù)為95例，滿意度為67.85%，兩組患者感染臨床及滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的感染率及滿意情況對比[n(%)]

3 討論

通過對近年來醫(yī)院層流手術(shù)感染的發(fā)生情況進行全面調(diào)查，顯示當(dāng)前醫(yī)院層流手術(shù)感染時常發(fā)生，給廣大手術(shù)患者及家屬身心造成了嚴重的傷害，同時，也給醫(yī)院的形象造成了不良的影響，并造成了嚴重的社會后果[2]。在手術(shù)室管理過程中，層流手術(shù)室感染控制屬于重要的組成部分，其不僅是醫(yī)院的重要挑戰(zhàn)項目，也是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的中心內(nèi)容。對于層流手術(shù)室感染控制的護理工作，屬于一項長久且艱巨的工作，層流手術(shù)室感染控制的質(zhì)量可直接反映醫(yī)院的整體管理水平[3]。

在當(dāng)前各大醫(yī)院的管理過程中，需要采取有效的措施控制層流手術(shù)室感染，完善醫(yī)院層流手術(shù)室感染控制的組織結(jié)構(gòu)，通過建立感染控制的專門小組，有效監(jiān)督層流手術(shù)室感染控制工作，完善相關(guān)的規(guī)章制度，使其感染控制工作有章可循，全面提高層流手術(shù)室感染工作管理人員的知識水平，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)[4-5]。

在該組實驗組中，通過對2013年6月—2015年3月期間我院層流手術(shù)室感染進行全面的控制，采取有效的護理措施，將其感染控制管理的效果與對照組進行對比，其感染率顯著低于對照組，同時觀察組患者的滿意度較高，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與沈郁[6]等人的研究結(jié)果相一致。顯然，加強層流手術(shù)室感染控制工作，有利于降低手術(shù)室的感染率。因此，相關(guān)人員需要對層流手術(shù)室的感染進行有效的控制，通過相關(guān)護理，有利于降低感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]鮑樂樂.關(guān)于層流手術(shù)室感染的預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(12):2587.

[2]崔淑英.層流手術(shù)室感染控制存在的問題及護理管理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):381-382.

[3]陳小娣,馮惠娟,沈郁,等.影響潔凈手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的原因及改進措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1409-1410.

[4]沈晉明,劉洋.評議德國手術(shù)感染控制措施的討論[J].暖通空調(diào),2010,40(12):13-19.

[5]李競賽.層流手術(shù)室人員流動對空氣潔凈度的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(22):16-18.

[6]沈郁,錢小毛,馮惠娟,等.潔凈手術(shù)室術(shù)間空氣細菌密度影響因素的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):297-298.

Lam inar Flow Operating Room Infection Control Problem s and Nursing Measures

YAN Ping
Department of Operation Room,Shuangyang District Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Province,130600 China

ObjectiveTo study the related problems of the laminar flow operating room infection control and nursing countermeasures.MethodsExtract on June 6,2010-May 2013 of 140 caseswith operating room alone,to be set as the control group,and extract on June 6,2013-May 2015of 130 cases with alone,as observation group,period of infection control management,to investigate the infection status of two groups of patients and satisfaction and understanding.ResultsThe incidence of infection in the two groups of patients,differences,statistically significant(P＜0.05);Comparison of two groups of patients satisfaction,differences,statistically significant(P＜0.05).ConclusionCan carry on the effective control to the laminar flow operating room infection,take effective nursing countermeasures,to reduce the incidence of infection,improve patient satisfaction,worthy of clinical popularization and application.

Laminar flow operating room;Infection;Control;Existing problems;Nursingmeasures

R47

A

1672-5654淵2015冤05淵a冤-0122-02

2015-04-03）

閆平（1963.10-），女，吉林雙陽人，中專，副主任護師，研究方向：手術(shù)室護理方向。