劉濤，張玉艷

吉林省白山市中醫(yī)院藥劑科，吉林白山 134300

西藥房管理中藥品分級監(jiān)管的具體策略與效果分析

劉濤，張玉艷

吉林省白山市中醫(yī)院藥劑科，吉林白山 134300

目的探究西藥房管理藥品分級監(jiān)管應(yīng)用策略及效果。方法選取2010年2月—2014年5月該院收治的500例患者進行調(diào)查問卷統(tǒng)計，在其中隨機抽取250例患者的調(diào)查資料進行分析，從而統(tǒng)計出在實施藥品分級監(jiān)管制度前以及實施后，西藥房的出錯率以及病患滿意度。結(jié)果在實施藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度之前，藥房達到了16.4%的出錯率，83.6%的患者滿意度；在實施此制度之后，藥房達到2.4%的出錯率，94.4%的滿意度。將兩個階段進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對西藥房進行藥品分級以及監(jiān)管制度后，能夠使西藥管理的出錯率得以減少，使藥房管理質(zhì)量以及患者滿意度得到提升，臨床價值較高。

藥品分級監(jiān)管；西藥房；管理；意義

在臨床治療中，藥物治療是較為重要的措施之一，對治療效果以及患者的安全造成一定影響，現(xiàn)階段，臨床用藥的情況在不斷增多，而新藥也相繼的被研發(fā)出來，增加了用藥錯誤的發(fā)生率。據(jù)相關(guān)研究證實，在用藥錯誤中，其中59%都是由于護士導(dǎo)致的。對于給藥錯誤致使的死亡，能夠有效預(yù)防的占比為70%[1]。近些年來，人民也越來越關(guān)注新藥的管理，對于西藥管理的強化方法、用藥指導(dǎo)方面做出了較多的研究，現(xiàn)選取該院收治的500例患者進行調(diào)查問卷統(tǒng)計，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月—2014年5月該院收治的500例患者進行調(diào)查問卷統(tǒng)計，在藥品分級監(jiān)管實施前，包括284例男性患者，216例女性患者，患者年齡均介于35～79歲之間，平均年齡（55.23±3.26）歲，在藥品分級監(jiān)管實施后，其中分為238例男性患者，262例女性患者，患者年齡均介于33～77歲之間，平均年齡（54.34±4.34）歲，對比藥品分級監(jiān)管前后患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對藥品進行合理分類分析 在世界范圍內(nèi)，較為普遍的管理方法就是藥品合理分類制度，將藥品的可靠性、安全性理念作為基礎(chǔ)，并依據(jù)藥品規(guī)格、品種、適應(yīng)癥以及給藥手段、劑量等指標(biāo)，對藥品進行歸類分析。此外，還需做好特殊藥品的管理工作，例如麻醉制劑、名貴藥材以及毒、精神類藥品。還能夠按照藥品的作用進行劃分，例如對泌尿系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的用藥需做好區(qū)分。在用藥方法上進行分類，具體分為經(jīng)皮給藥，注射給藥以及口服給藥。按照科室劃分，例如按照消化科、婦科以及兒科進行劃分；按照處方以及非處方藥物做好分類，對于處方藥物的使用需要加大管理力度，一旦出現(xiàn)問題，就會引發(fā)較大事故，將處方藥物與非處方藥物分開放置。

1.2.2 嚴(yán)格按照藥品監(jiān)管制度實施 在藥品監(jiān)督管理制度上，需要嚴(yán)格按照《藥品管理法》以及《藥品流通監(jiān)管辦法》的要求制定，以便更好地監(jiān)督管理好藥品的研發(fā)、藥品生產(chǎn)以及流通、使用等環(huán)節(jié)。對于西藥房的管理，需要做好以下幾點。

①貫徹落實藥品采購責(zé)任制。

對于醫(yī)院的藥品采購制度，需要由院長做好帶動工作，藥品管理機構(gòu)負(fù)責(zé)人做好藥品采購規(guī)劃并對藥品的來源做好審議工作，以現(xiàn)實情況作為依據(jù)，在藥品采購上需要有較強的目的性。在采購新西藥以及新品種藥物時，需要經(jīng)過臨床醫(yī)師的允許，并由院長審批后，采購較小劑量的藥品開展臨床試驗，并科學(xué)論證分析試驗結(jié)果后，再考慮是否采購以及采購的數(shù)量。

②對各類藥品的發(fā)放以及配送做好規(guī)范工作。

完善藥品監(jiān)管信息系統(tǒng)，完成藥品發(fā)放以及配送的目的，實時監(jiān)測所有西藥的臨床運用情況，成立審核小組，成員由中高級專業(yè)職稱的醫(yī)師以及西藥師組成，審核各類西藥的出錯率等情況，并以此做為科室的評估考核先進的評選以及職務(wù)的晉升等的參考依據(jù)。

③對藥品監(jiān)管資金加大投入力度。

不斷完善醫(yī)院的硬件設(shè)施，在完成藥品分類后，還需購進相應(yīng)的檢測設(shè)備，并配置藥品檢驗室，做好檢查以及記錄工作，使管理更具科學(xué)化。在數(shù)據(jù)審核以及記錄上，需要有專人負(fù)責(zé)，并進行簽字確認(rèn)。當(dāng)藥物有不良反應(yīng)出現(xiàn)時，立即停止使用。

1.3 評價方式分析

設(shè)計調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者滿意度、差錯原因以及差錯類型，向來該院就診的患者發(fā)放實施前后250分調(diào)查問卷，且保證了100%的回收率。

將《臨床藥物應(yīng)用管理辦法》作為基礎(chǔ)，分別調(diào)查監(jiān)管制度實施前后西藥房的出錯率以及患者滿意度。其中藥品出錯率為藥房出錯例數(shù)與本組總例數(shù)比值的百分?jǐn)?shù)。對患者滿意度進行調(diào)查，低于60分表示不滿意，一般滿意為60～75分之間，較為滿意在76～90分之間，非常滿意為大于90分。滿意度為60到60分以上患者的例數(shù)與本組總例數(shù)比值的百分?jǐn)?shù)。在管理制度實施前以及實施后，分別抽取250份調(diào)查報告，分析藥品出錯率以及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)都借用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實施藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度之前，藥房出錯率為16.4%，患者滿意度為83.6%；在實施此制度之后，藥房出錯率為2.4%，滿意度為94.4%。將兩個階段進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 實施藥品分級以及監(jiān)管制度前后的出錯情況比較[n（%）]

表2 實施藥品分級以及監(jiān)管制度前后患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

在西藥房的管理中，存在較多的給藥錯誤情況，總結(jié)起來大致可以劃分為系統(tǒng)以及個人兩種原因[2]。制度流程不完善、組織管理力度不夠、沒有做好教育培訓(xùn)工作、與做好溝通工作、工作較為繁瑣、環(huán)境設(shè)施合理性欠缺是系統(tǒng)原因中的主要因素；而缺乏一定的責(zé)任心、專業(yè)知識較為薄弱、個人失誤疏忽是個人原因中的主要因素[3]。據(jù)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對藥品的分類上還未進行明確，藥物管理人員很容易將名稱相似的藥物弄混，致使出現(xiàn)失誤。此外，對于醫(yī)護人員所開具的處方也存有較多的錯誤[4]。對于治療效果以及患者的安全能夠起到直接作用的就是藥物治療，改善系統(tǒng)原因造成的用藥失誤率能夠使臨床用藥安全得到基本的保障[5-7]。本文借助對藥品進行分類的方案，對在藥品的研發(fā)以及生產(chǎn)、流通、使用方面加大重視力度以及監(jiān)管力度，分析分級監(jiān)管制度實施前后的情況[8-9]。

綜合上述分析，在實施藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度之前，藥房存在16.4%的出錯率，患者滿意度為83.6%；在實施此制度之后，藥房的出錯率降至2.4%，滿意度提高到94.4%。將兩個階段進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，對西藥房進行藥品分級以及監(jiān)管制度后，能夠使西藥管理的出錯率得到減少，使藥房管理質(zhì)量以及患者滿意度得到提升，臨床價值較高。

[1]桑麗紅.藥品分級和監(jiān)管在西藥房管理中應(yīng)用的意義研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(27):51-52.

[2]吳杰,王軍,史巖,等.軍隊醫(yī)院藥品安全監(jiān)管的措施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(9):891,895.

[3]孔芳.基層醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理中的問題及解決對策探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014(10):1658-1660.

[4]賈征.醫(yī)療與藥品監(jiān)管的體制、機制與現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].科技風(fēng),2015(1):165.

[5]李園園.食品藥品監(jiān)管局：餐飲食品安全將實施量化分級管理[J].中國防偽報道,2012(5):38.

[6]孟慶樞.萊蕪市全部取消食品藥品工商質(zhì)監(jiān)垂直管理[J].中國機構(gòu)改革與管理,2014(1):45.

[7]郭應(yīng)仁.淺談如何做好西藥房管理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(2):1113-1114.

[8]何勐.醫(yī)院西藥房管理探索[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011，14 (23):72-74.

[9]孫慶一.藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度應(yīng)用于醫(yī)院西藥房管理的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2014(32):386-387.

Drug Classification Management and Experience in Pharmacy Management

LIU Tao，ZHANG Yu-yan

ObjectiveResearch on grading supervision of drug application in pharmacy management.MethodsFrom 2010 February to 2014 May 500 cases in our hospitalwith questionnaire investigation,In the survey data from 250 patients were analyzed,So the statistics in the implementation of the drug before and after the implementation of classification regulation, Pharmacy error rate and patient satisfaction.ResultsBefore the implementation of a reasonable classification of drugs and drug regulatory system,Pharmacies reached 16.4%error rate,83.6%of the patients'satisfaction，After the implementation of this system,Pharmacies reached 2.4%error rate,94.4%satisfaction.Comparing the two stages,The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionDrug classification and supervision system of pharmacy after,Westernmedicinemanagement canmake the error rate is reduced，The pharmacymanagementquality and patientsatisfaction improved,Higher clinical value.

Drug classificationmanagement;Pharmacy;Management;Significance

R71

A

1672-5654（2015）05（a）-0071-02

2015-02-10）

劉濤（1973.8-），男，山東莒縣人，本科，吉林省白山市中醫(yī)院主管藥師，主要從事藥劑管理工作。