韋文彬

廣西南寧市江南區(qū)疾病預(yù)防控制中心健康教育科，廣西南寧 530023

廣西南寧市江南區(qū)健康素養(yǎng)監(jiān)測分析

韋文彬

廣西南寧市江南區(qū)疾病預(yù)防控制中心健康教育科，廣西南寧 530023

目的了解南寧市江南區(qū)居民健康素養(yǎng)水平，為醫(yī)療衛(wèi)生和健康教育與健康促進工作提供決策依據(jù)。方法采用分層多階段整群及PPS抽樣方法，抽取江南區(qū)非集體居住的15～69歲常住人口進行問卷調(diào)查，對281份有效問卷進行分析。結(jié)果經(jīng)過加權(quán)調(diào)整后，廣西南寧市江南區(qū)居民健康素養(yǎng)總體水平為6.81%。健康素養(yǎng)水平：基本健康技能15.24%，基本知識和理念13.91%，健康生活方式與行為8.28%。具備6類健康問題素養(yǎng)的比例由高到低依次為：安全與急救29.35%、健康信息獲取28.41%、科學(xué)健康觀21.29%、傳染病預(yù)防14.87%、慢性病預(yù)防8.63%、基本醫(yī)療4.54%。結(jié)論廣西城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平處于較低水平，應(yīng)采取針對性措施大力開展健康素養(yǎng)促進行動。

健康素養(yǎng)；監(jiān)測；健康素養(yǎng)促進行動

健康素養(yǎng)(health literacy)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。我國居民健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀不容樂觀，居民健康素質(zhì)的整體提升受到嚴重影響[1]。近年來，我國政府高度重視提高居民健康素養(yǎng)工作，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，制定了多種措施大力開展健康素養(yǎng)促進工作。

為掌握南寧市江南區(qū)居民健康素養(yǎng)水平，為醫(yī)療衛(wèi)生和健康教育與健康促進工作提供決策依據(jù)，該作者利用2012年中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目居民健康素養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)資料，對江南區(qū)3個鎮(zhèn)的資料進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

江南區(qū)3個鎮(zhèn)15～69周歲常住人口，包括居住或寄宿達6個月以上的親戚朋友、工作保姆以及其他外來人口。不包括在外時間連續(xù)超過6個月的家庭成員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 根據(jù)國家抽樣方法，采取多階段分層整群隨機抽樣和PPS法[2]，依次從省轄市、區(qū)縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和居委會（村）各層級中抽取監(jiān)測點，最底層抽樣單位采取隨機數(shù)法抽取樣本戶，入戶調(diào)查時采用KISH表法從每個樣本戶中抽取1名監(jiān)測對象。全省共抽取17個監(jiān)測點（城市7個、農(nóng)村10個）4800戶，其中江南區(qū)為一個監(jiān)測點。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 采用中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括公民基本信息、科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)和自我健康狀況評價等。正確回答80%及以上健康素養(yǎng)問卷內(nèi)容的調(diào)查對象認定為具備健康素養(yǎng)。

1.2.3 調(diào)查方法 由通過三級培訓(xùn)的專業(yè)人員在社區(qū)、村相關(guān)人員配合下，進行入戶，由調(diào)查對象自行填寫，如調(diào)查對象不識字或其他原因不能填寫問卷，則由調(diào)查員面對面詢問調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

省級成立技術(shù)指導(dǎo)組，根據(jù)全國健康素養(yǎng)監(jiān)測要求，提供統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，進行省市縣三級培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法、指標解釋。現(xiàn)場調(diào)查前收集轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)，并繪制區(qū)域地圖，進行家庭戶登記，隨機抽取調(diào)查戶。調(diào)查過程中和調(diào)查結(jié)束后對各調(diào)查點進行督導(dǎo)和復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計方法

調(diào)查數(shù)據(jù)錄入由中國健康教育中心統(tǒng)一完成，后期采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理與分析。計數(shù)資料用百分比（%）表示，無序分類采用χ2檢驗，有序分類采用秩和Kruskal-Wallis檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。該次監(jiān)測采用了復(fù)雜抽樣設(shè)計，因此按照2010年廣西第六次人口普查數(shù)據(jù)對樣本進行了事后分層調(diào)整[3]。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)基本特征

該次共發(fā)放調(diào)查問卷300人，收回有效問卷281份。人口學(xué)特征，見表1。

2.2 健康素養(yǎng)水平總體情況

經(jīng)加權(quán)調(diào)整后，2012年江南區(qū)居民健康素養(yǎng)水平的點估值為6.81%（樣本率為7.12%），健康素養(yǎng)水平人群特征為：男女沒有差異，年齡組間沒有差異，不同文化程度間沒有差異，不同民族和不同職業(yè)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患慢性病健康素養(yǎng)水平（13.36%）高于未患慢性?。?.57%）。見表2。

2.3 健康知識、行為和技能素養(yǎng)水平

2012年江南區(qū)居民在健康知識、行為和技能3個方面的健康素養(yǎng)水平由高到低依次為：基本健康技能15.24%，基本知識和理念13.91%，健康生活方式與行為8.28%；其中，3個方面的素養(yǎng)水平男女之間、不同民族間、是否患慢性病均沒有差異；基本知識和理念年輕人高于老年人，其他兩個方面健康素養(yǎng)水平年齡組間沒有差異；不同學(xué)歷間健康生活方式與行為素養(yǎng)沒有差別，其他兩個方面健康素養(yǎng)水平高學(xué)歷者高于低學(xué)歷者。見表3。

表1 江南區(qū)健康素養(yǎng)水平監(jiān)測對象人口學(xué)特征

2.4 6類健康問題素養(yǎng)

江南區(qū)居民6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救29.35%、健康信息獲取28.41%、科學(xué)健康觀21.29%、傳染病預(yù)防14.87%、慢性病預(yù)防8.63%、基本醫(yī)療4.54%；其中，男女之間、不同民族間、是否患慢性病均沒有差異；科學(xué)健康觀、安全與急救、健康信息獲取素養(yǎng)水平年輕人高于老年人，其他3類健康問題素養(yǎng)水平年齡間沒有差異；傳染病預(yù)防、基本醫(yī)療素養(yǎng)不同學(xué)歷間沒有差別，其他4類健康問題素養(yǎng)水平學(xué)歷高者高于低學(xué)歷者。見表4。

表2 江南區(qū)居民健康素養(yǎng)水平的人群分布

3 討論

從該次調(diào)查看，2012年江南區(qū)居民健康素養(yǎng)總體水平為6.81%，低于廣西居民健康素養(yǎng)水平（7.35%）[4]和中國居民健康素養(yǎng)水平（8.80%）[5]，意味著每百人中只有7人具備了健康素養(yǎng)，總體素養(yǎng)水平不高，不能滿足維護和促進健康的需要。江南區(qū)總體健康素養(yǎng)不同民族和不同職業(yè)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患慢性病健康素養(yǎng)水平（13.36%）高于未患慢性?。?.57%），可能是患慢性病關(guān)注健康信息更多更容易養(yǎng)成健康生活方式，民族間漢族相對較高，因此少數(shù)民族是健康教育優(yōu)先干預(yù)對象，職業(yè)間有差異但是由于分為9種職業(yè)人群后樣本量太少結(jié)果有待下一步監(jiān)測來驗證。

表3 江南區(qū)居民健康知識、行為和技能素養(yǎng)水平（%）

3個方面健康素養(yǎng)水平中，基本健康技能15.24%，基本知識和理念13.91%，健康生活方式與行為8.28%，這一趨勢符合提到的健康傳播理論，“知-信-行”模式的一般規(guī)律，健康技能和行為的形成要比健康知識的接受更難、也更滯后[6-7]；6類健康問題素養(yǎng)水平中，最高為安全與急救和健康信息獲取素養(yǎng)，最低為慢性病預(yù)防和基本醫(yī)療素養(yǎng)，與相關(guān)研究[4-6]基本一致。在3個方面和6類健康問題素養(yǎng)水平中，男女之間、不同民族間、是否患慢性病均沒有差異，這可能與該次調(diào)查樣本量281太少以及調(diào)查范圍3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)太小有關(guān)，因此建議下一步擴大樣本量和監(jiān)測范圍。

表4 江南區(qū)居民6類健康問題素養(yǎng)水平（%）

針對該研究地區(qū)健康素養(yǎng)水平老年人低于年輕人、文化程度低的低于文化程度高、少數(shù)民族低于漢族的情況，提示廣西健康教育工作應(yīng)該將老年人、文化程度低、少數(shù)民族居民放在主要位置；高年齡人群特別是55歲以上、初中及以下文化程度的居民尤其是不識字/少識字和小學(xué)文化程度的人群應(yīng)作為今后健康素養(yǎng)的重點干預(yù)對象。提高城鄉(xiāng)居民健康生活方式與行為、基本醫(yī)療和慢性病預(yù)防素養(yǎng)應(yīng)作為今后廣西健康教育工作的優(yōu)先選擇。

[1]安家璈,任雪峰,周瑋.中國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生問題與健康教育健康促進策略的思考[J].中國健康教育,2001,17(1):56-59.

[2]李英華.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測方案簡介[J].中國健康教育，2014,30（6）：563-565.

[3]聶雪瓊，李英華，李莉.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法[J].中國健康教育，2014,30（2）：178-181.

[4]梁紹伶，姚美，呂煒.2012年廣西城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測分析[J].中國健康教育，2015（2）：225-228.

[5]國家衛(wèi)生與計劃生育委員會宣傳司，中國健康教育中心（衛(wèi)生部新聞宣傳中心）.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告[R].北京：國家衛(wèi)生與計劃生育委員會宣傳司，2013.

[6]程藹雋，張海容，鮑文，等.2012年河北省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測分析[J].中國健康教育，2015（2）：184-187.

[7]張繼昌，湯大俊，譚琪，等.2011年四川省居民健康素養(yǎng)現(xiàn)況分析[J].健康教育與健康促進，2012（4）：245-247.

Monitoring Analysis among Jiangnan District of Nanning Residents'Health literacy in Guangxi Province

WEIWen-bin
Department of Health Education，Jiangnan District of Nanning Center for Disease Control and Prevention，Nanning,Guangxi Province,530023 China

ObjectiveTo grasp the health literacy level of Jiangnan District of Nanning residents in Guangxi Province,and provide basis for decision-making for health care，health education and health promotion.MethodsStratified multistage cluster and PPS samplingmethodswere adopted in the surveillance,non collective residents aged 15-69 years from Jiangnan Districtwere investigated，and on the recovery of 281 effective questionnaireswere analysed.ResultsThe overall level of adjusted health literacy(AHL)among Jiangnan District of Nanning of Guangxi Province in 2012 was 6.81%.Health literacy level of three aspects are:basic health skills 15.24%,basic knowledge and concepts13.91%and life style and behavior 8.28%.The health literacy rate of six health issues as safety and first aid,scientific view of health,prevention of communicable diseases，health information,basic medical care and prevention of chronic diseases are 29.35%、21.29%、14.87%、28.41%、4.54%and 8.63%.ConclusionThe level of health literacy of urban and rural residents in Guangxi Province is at a low level,sowe should develop vigorously health literacy promotion action with targetedmeasures.

Health literacy;Monitoring；Health literacy promotion action

R8

A

1672-5654（2015）05（a）-00012-04

2015-02-04）

韋文彬(1962-)，男，廣西寧明人，專科，主治醫(yī)師，主要從事健康教育工作。