顧東燁

南通市通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇通州 226300

南通市通州區(qū)春季呼吸道傳染病流行特點和防控策略探討

顧東燁

南通市通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇通州 226300

目的分析南通市通州區(qū)春季呼吸道傳染病的流行特點，為制訂防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法利用描述流行病學(xué)方法，對中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報告信息管理子系統(tǒng)中報告的南通市通州區(qū)2013—2014年2-4月份發(fā)生的呼吸道傳染病患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果2013—2014年2-4月份，南通市通州區(qū)共報告發(fā)生呼吸道傳染病7種494例，肺結(jié)核最多，流行性腮腺炎和水痘次之；性別分布顯示男性發(fā)病率高于女性，有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=80.94，P＜0.01）；年齡分布以老年人和未成年人為主；職業(yè)分布以農(nóng)民最多，占52.02%，其次是學(xué)生和幼托兒童，各占25.91%和6.28%，其中肺結(jié)核以農(nóng)民為主，水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱則以學(xué)生和幼托兒童為主；臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、腮腺腫大、皮疹及呼吸急促為主。結(jié)論針對春季患呼吸道傳染病的流行特點，應(yīng)以學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)為重點單位，以老年人和未成年人為重點人群，并關(guān)注農(nóng)民人群，強(qiáng)化癥狀監(jiān)測、清潔通風(fēng)、日常消毒、健康教育、隔離治療、疫苗接種等綜合防控措施。

春季；呼吸道傳染??；流行特點；防控策略

呼吸道傳染病是指細(xì)菌、病毒等病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的傳染性疾病，常見類型有流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流腦、流行性感冒、肺結(jié)核等，在冬春兩季較常發(fā)生[1-2]。為了解南通市通州區(qū)春季呼吸道傳染病流行特點，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)，本文對2013—2014年2-4月份南通市通州區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報的呼吸道傳染病進(jìn)行了回顧性調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例資料來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報告信息管理子系統(tǒng)中報告的南通市通州區(qū)發(fā)生的呼吸道傳染病病例，以現(xiàn)住址和發(fā)病日期統(tǒng)計，對每1例病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，所有病例均按國家傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。人口資料來自通州統(tǒng)計年鑒。

1.2 方法

利用Excel表錄入所有患者數(shù)據(jù)，采取描述流行病學(xué)方法，對所有患者的基本資料和臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標(biāo)

包括患者的疾病類型、性別、年齡、職業(yè)、臨床表現(xiàn)等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

用EpiInfo 6.0對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

2013—2014年2-4月份，南通市通州區(qū)共報告發(fā)生呼吸道傳染病7種494例，以肺結(jié)核為最多，流行性腮腺炎和水痘次之。見表1。

表1 南通市通州區(qū)春季呼吸道傳染病病種分布表

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布 男性發(fā)病率高于女性，χ2檢驗有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=80.94，P＜0.01）。

2.2.2 年齡分布 集中于25歲以下及60歲以上年齡組，尤以15歲以下年齡組為多。其中肺結(jié)核以成年人為主，水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱則以未成年人為主。

2.2.3 職業(yè)分布 農(nóng)民最多，占52.02%，其次是學(xué)生和幼托兒童，各占25.91%和6.28%。其中肺結(jié)核以農(nóng)民為主，水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱則以學(xué)生和幼托兒童為主。見表2。

2.3 臨床特點

主要為發(fā)熱占93.72%，其次是咳嗽占61.34%。見表3。

表3 南通市通州區(qū)春季呼吸道傳染病臨床特點分布表

表2 南通市通州區(qū)春季呼吸道傳染病人群分布表

3 討論

由于呼吸道傳染病的傳染能力強(qiáng)，傳染范圍廣，如果不進(jìn)行有效的預(yù)防和控制會對人民身體健康造成嚴(yán)重影響。呼吸道傳染病的傳染源、易感人群、傳播途徑等都有一定的特點，如果能將其流行病學(xué)特點及臨床特點分析清楚，找到防控的有效策略才能事半功倍[3]。

該研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，南通市通州區(qū)春季呼吸道傳染病肺結(jié)核、流行性腮腺、水痘發(fā)病排前三，說明春季呼吸道傳染疾病類型以肺結(jié)核、流行性腮腺、水痘等為常見，要加強(qiáng)這些疾病的預(yù)防控制；春季呼吸道傳染病性別方面比較有顯著差異（P＜0.01），男性高于女性，可能與男性活動面廣，接觸傳染源機(jī)會較多有關(guān)；年齡方面以60歲以上老年人及未成年人為主，表明未成年人和老年人屬于易感人群，要以這兩類人群為關(guān)注重點；職業(yè)分布顯示肺結(jié)核以農(nóng)民為主，而流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱以學(xué)生和幼托兒童為主，要根據(jù)不同疾病的重點人群采取針對性防控措施；臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、腮腺腫大、皮疹、呼吸急促最多，因而臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)以上癥狀患者，要高度注意并及時確診和治療，對高危患者要及時進(jìn)行隔離。

針對以上情況分析應(yīng)采取針對性的預(yù)防和控制措施：（1）關(guān)注易感人群（農(nóng)民、老年人和未成年人）：對易感人群在春季前1個月左右注射相關(guān)疫苗[4]，如與中小學(xué)溝通，每年春學(xué)期開學(xué)時派醫(yī)護(hù)人員對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)體檢和注射疫苗、健康教育、接種查驗等措施，并通過社區(qū)和學(xué)校等渠道對易感人群進(jìn)行日常調(diào)查和監(jiān)測，還要注意關(guān)注農(nóng)村基層醫(yī)院發(fā)熱門診，有針對性地給予監(jiān)察；（2）建立完善的傳染病預(yù)警系統(tǒng)：疾控中心要實現(xiàn)和各醫(yī)院相關(guān)治療信息進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)與信息共享，要加強(qiáng)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢和因病缺課監(jiān)測，因為呼吸道傳染病典型臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽、腮腺腫大、皮疹及呼吸急促，很多患者就診或上學(xué)時由于醫(yī)護(hù)人員和學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)沒有引起關(guān)注，未及時發(fā)現(xiàn)與治療，致使該患者傳染周圍人群，所以春季每天要對發(fā)熱、咳嗽、腮腺腫大、皮疹及呼吸急促等癥狀人群給予特別關(guān)注，如果這類人群逐漸增多，則可能預(yù)示著相關(guān)傳染疾病將要或正在蔓延，必須及時采取措施給予大范圍的預(yù)防和治療宣傳，提醒人們提前關(guān)注和防范；（3）切斷傳染源：一方面肺結(jié)核、流行性腮腺炎、水痘等為常見呼吸道傳染病，對可能的傳染途徑進(jìn)行控制，如及時注射腮腺炎、水痘、流感疫苗，飲用防感冒藥物（如板藍(lán)根等），定期對室內(nèi)進(jìn)行消毒與通風(fēng)處理等；另一方面，一旦發(fā)現(xiàn)有感染者，要及時進(jìn)行隔離治療，在病情穩(wěn)定前切勿接觸其他人群，特別是易感人群，以防止病毒通過感染者進(jìn)行傳播[5]；（4）輔助預(yù)防和控制相關(guān)健康教育：由于呼吸道傳染病涉及所有人群，范圍太大，導(dǎo)致預(yù)防和控制難度上升，特別是在有限的衛(wèi)生條件下，故要定期組織預(yù)防和控制呼吸道傳染病的健康教育活動，讓人們懂得如何自主防控，并自覺自發(fā)的進(jìn)行防控，而不是發(fā)生疾病了再來治療，防控的關(guān)鍵還是在于預(yù)防。

[1]楊春梅,張紅霞,宮占威.2000-2009年某部隊呼吸道傳染病發(fā)病情況分析預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)情報雜志,2011(1):56-58.

[2]雷靜,馬杰,武振軍,等.銀川市呼吸道傳染病發(fā)病與氣候因素的關(guān)系初步探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(4):338-340.

[3]毛琦,王瑞平,郭曉芹,等.應(yīng)用德爾菲法評估上海市松江區(qū)2013-2014年冬春季呼吸道傳染病風(fēng)險[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,1(9):469-472.

[4]董逸智.春季要注意預(yù)防呼吸道傳染病[J].健康向?qū)?2014.20(2):39.

[5]宋宏劍.急性呼吸道傳染病的特點以及防治要點分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，11(17)：192-193.

To Investigate the Epidem iological Characteristics of Respiratory Diseases in Spring and the Control Strategy about Tongzhou District City of Nantong

GU Dong-ye
Tongzhou District Center for Disease Prevention and Control，Nantong，Jiangsu Province，226300 China

ObjectiveAnalysis of the epidemiological characteristics of respiratory diseases in spring of Tongzhou District of Nantong City,and provide scientific basis for formulating prevention and control strategies.MethodsThe application of themethod of descriptive epidemiology,On the occurrence of respiratory infectious disease report China disease prevention and control information system of infectious disease information management system in Nantong city of Tongzhou District in 2013 and 2014 from February to April were retrospectively investigated.ResultsIn 2013 and 2014 of February to April,Nantong City,Tongzhou District reported a total of 7 kinds of respiratory infectious diseases occurred,a total of 494 cases of pulmonary tuberculosis,mumps and chickenpox secondary;gender distribution shows that the incidence ofmen than women,there are significant statistical significance (χ2=80.94,P＜0.01);age distribution the elderly and minors;occupational distribution to most farmers,accounting for 52.02%,followed by students and kindergartens,nursery children,each accounted for 25.91%and 6.28%,including tuberculosis to farmers,varicella,mumps,scarlet fever in students and kindergartens,children are the main clinicalmanifestations included fever;cough,rash,swelling of the parotid gland and shortness of breath.ConclusionAccording to the epidemiological characteristics of respiratory infectious diseases in the spring,the school should take nurseries for key units,to the elderly and minors as focus groups,especially farmers,to strengthen themonitoring of symptoms,clean and ventilated,daily disinfection,health education, isolation treatment,comprehensive prevention and controlmeasures such as vaccination.

Spring；Respiratory diseases；Popular features；The prevention and control strategy

R

A

1672-5654(2015)04(c)-0180-03

2015-01-23）

顧東燁（1963.7-），男，江蘇南通人，本科，助理研究員，主要從事疾控工作。