孟毓，岳獻(xiàn)榮，曹珺，秦小敏

新鄉(xiāng)市中心血站，河南新鄉(xiāng) 453000

新鄉(xiāng)地區(qū)2006～2015年無償獻(xiàn)血者ALT不合格結(jié)果分析

孟毓，岳獻(xiàn)榮，曹珺，秦小敏

新鄉(xiāng)市中心血站，河南新鄉(xiāng) 453000

目的對該地區(qū)近10年來無償獻(xiàn)血者ALT不合格情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析，以探討該站為降低ALT報廢率所采取的措施是否有效。方法對新鄉(xiāng)地區(qū)2006—2015年4月407757份無償獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果ALT不合格2916份,年均不合格率為0.76%；ALT不合格率以2006年(1.70%)最高,2015年(0.13%)最低，不同年度間比較有顯著性差異（P＜0.05）。男性獻(xiàn)血者ALT不合格率1.01%顯著高于女性0.23%（χ2=822.74，P＜0.05)；ALT不合格率以26～35歲年齡段最高(1.13%)，不同年齡段比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT的初篩，同時加強(qiáng)ALT檢測質(zhì)量控制，對降低ALT報廢率意義重大。

無償獻(xiàn)血者；ALT；不合格率

ALT檢測是《GB18467-2011獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的常規(guī)篩查項目，由于ALT是一個非特異性指標(biāo)，易受生活方式和生活習(xí)慣等多種非病理性因素的影響，故因ALT不合格造成的血液報廢占有較高比例，現(xiàn)將該站2006—2015年4月近10年來無償獻(xiàn)血者ALT不合格情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析，以探討獻(xiàn)血前所采取的措施是否有效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

近十年來該站無償獻(xiàn)血者407757人份，年齡18～60周歲。按照GB18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》相關(guān)規(guī)定體檢合格后采集血液，留取EDTAK2抗凝標(biāo)本5ml用于血液檢測。

1.2 儀器與試劑

Au480全自動生化分析儀Photometer 4040型半自動生化分析儀。實驗室ALT速率法檢測試劑盒，所用試劑均批批檢合格并在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照SOP操作。

1.3 方法

用速率法進(jìn)行采血后的ALT檢測。檢測結(jié)果ALT≥40u/l為不合格；2013年以后檢測結(jié)果為ALT≥50 u/l為不合格，嚴(yán)格按照試劑、儀器說明書操作。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2006—2015年4月ALT不合格檢測結(jié)果

對407757份標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計分析，ALT不合格數(shù)為2916份，不合格率為0.76%。見表1。

表1 2006要2015年4月ALT不合格檢測結(jié)果

2.2 對不同年齡段獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析

見表2。

表2 2006要2015年不同年齡段獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果

2.3 對不同性別獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析

對不同性別獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，男性不合格率顯著高于女性。見表3。

表3 2006要2015年不同性別獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果

3 討論

從表1看，2006～2015年4月份ALT不合格率呈逐漸降低趨勢，年度平均不合格率為0.76%，低于周口市1.61%[1]、濟(jì)南市1.53%[2]和鄭州市3.51%[3]。從2010年開始下降，到2015年4月下降到0.13%。從表2看，不同年齡段的ALT不合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,ALT不合格率由高到低排列為26～35歲＞36～45歲＞18～25歲＞55～60歲＞46～55歲。18～45歲年齡段是該站無償獻(xiàn)血隊伍的主力軍，他們ALT不合格可能與生活或工作壓力大以及生活不規(guī)律有一定關(guān)系。GB18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》頒布實施后，符合條件的55～60歲的獻(xiàn)血者繼續(xù)獻(xiàn)血，這個年齡段的ALT不合格，可能與老年人睡眠質(zhì)量差相關(guān)。從表3看，男性ALT不合格率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=691.67，P＜0.05），符合相關(guān)報導(dǎo)[4]。這可能與男性的生活習(xí)慣有關(guān)，BMI、飲酒、睡眠情況、劇烈運(yùn)動及重體力運(yùn)動是ALT升高的危險因素[5]。更重要的是ALT正常參考值是根據(jù)一般健康人ALT平均值加減2個標(biāo)準(zhǔn)差計算得出的，只有95%的可信度，所以初次獻(xiàn)血者檢查血清ALT約有3%輕度異常是不足為奇的[6]。因此，對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT初篩，有一定的現(xiàn)實意義。

該站ALT不過合格率低于相關(guān)報導(dǎo)，與該站采取以下質(zhì)量控制措施有關(guān)：①對各采血點(diǎn)體檢醫(yī)生和檢驗人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)采血前問診，ALT初篩嚴(yán)格按照試劑、儀器SOP操作；②每天檢測前做ALT質(zhì)控，結(jié)果在控開始工作，如果失控則從溫度、環(huán)境、試劑、設(shè)備、操作等環(huán)節(jié)查找原因，糾正后開始工作。③用半自動生化分析儀進(jìn)行ALT初篩，合格后采集血液。每季度挑選20份有代表性的標(biāo)本（包含低值、高值）在各采血點(diǎn)的半自動生化分析儀上進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果與檢驗科Au480全自動生化分析儀檢測結(jié)果比對，調(diào)整半自動生化分析儀參數(shù)，以高于檢驗科檢測結(jié)果2～3 u為宜。④各采血點(diǎn)參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間質(zhì)評活動。具體操作如下：血站檢驗科報名參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評，在ALT質(zhì)評標(biāo)本檢測當(dāng)天，由檢驗科人員溶解ALT標(biāo)本，分裝后由各個采血點(diǎn)和檢驗科Au480生化儀對5份質(zhì)評標(biāo)本進(jìn)行平行檢測，結(jié)果在第2天全部反饋到檢驗科，上報結(jié)果以全自動生化分析儀檢測結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)果反饋后對照每臺檢測設(shè)備結(jié)果進(jìn)行分析，對檢測結(jié)果不符合的設(shè)備，查找原因，再次進(jìn)行結(jié)果比對。通過采取以上措施該站的ALT報廢率顯著降低。

[1]紀(jì)慧.周口市無償獻(xiàn)血者血液感染性標(biāo)志物檢測結(jié)果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013,21(12):367-368.

[2]韓雪瑩，陳秀蓮，劉正敏，等.濟(jì)南市2009-2013年街頭無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2015（5):322-325.

[3]金新莉，王藝芳，方建華.2009-2013年鄭州市無償獻(xiàn)血者中ALT不合格率分析[J].中國輸血雜志，2015，28（3）：311-313.

[4]武麗娟，李新建.安陽市無償獻(xiàn)血者性別、年齡與ALT不合格的關(guān)聯(lián)性研究[J].河北醫(yī)藥，2014,36（6）：907-908.

[5]張妍，文國新，劉金保.自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高與非病理影響因素的相關(guān)性研究[J].中國輸血雜志，2013,26（2）:156-158.

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The Analysis of Unqualified ALT Results of Voluntary Blood Donors from year 2006 to 2015 in Xinxiang District

MENG Yu，YUE Xian-rong，CAO Jun，QIN Xiao-min
Center blood bank in Xinxiang,Xinxiang，Henan Province，453000 China

ObjectiveThrough a retrospective survey and analysis of the unqualified ALT results of voluntary blood donors in recent decade in this district,the study tries to explore thatwhether themeasures taken to reduce the blood extravagancy are effective.MethodsThe study will have a statistical analysis of 407757 ALT results of voluntary blood donors from 2006 to 2015.Re-sultsThere are 2916 unqualified results,and the annual average unqualified rate is 0.76%.Moreover,the highest unqualified rate of ALT results is 1.70%in year 2006 and the lowest rate is 0.13%in year 2015.There is significant difference between different years(P＜0.05).The unqualified rate ofmale(1.01%)is higher than that of female(0.23%)(χ2=822.74，P＜0.05).Donators from age 25 to 35 have the highestunqualified rate of ALT results(1.13%).There is also significantdifference between differentages(P＜0.05).ConclusionIt is of great significance to do the preliminary ALT screening of donators before donating blood and strengthen the control of ALT testquality,so as to reduce the rate of blood extravagancy.

Blood donation;ALT;Unqualified rate

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0159-02

2015-04-13）

孟毓（1972-），女，本科，河南省新鄉(xiāng)市人，輸血副主任技師，主要從事血站實驗室檢測工作。